隨著年齡的增長，長期吸煙、高血壓、高脂血癥等危險因素的出現，導致血管內皮損傷，血液里的脂質成分會緩慢沉積在血管壁上，逐漸形成了斑塊。如果此時仍不加注意，不控制危險因素，斑塊體積就會進一步增加，造成斑塊破潰或血管狹窄。
發現斑塊后首先篩查相關的危險因素，如血壓、血脂、吸煙、肥胖、缺乏運動等。由于斑塊是多種危險因素共同作用的結果，所以，首先要通過藥物把血壓、血糖、血脂都控制在正常范圍，戒除吸煙飲酒等不良習慣。
由于脂類物質是斑塊的主要成分，理論上降脂對于防止斑塊體積增大是有意義的，但是考慮到降脂藥副作用，并不是體檢發現斑塊就要吃他汀降脂藥物。國內外腦血管病專家目前較為統一的建議是，如果頸動脈斑塊造成狹窄程度小于50%，血脂在正常范圍內，可以不吃降脂藥；血脂異常就吃藥。如果頸動脈斑塊造成的狹窄程度大于50%，無論血脂是否異常，都要吃他汀類和抗血小板類藥物。
因此，對于那些體檢發現頸動脈斑塊者，需要積極尋找危險因素，并進一步用頸部CT血管造影或高場強頸部MRA評估頸動脈斑塊的穩定性。如果考慮低風險穩定斑塊，建議通過改變飲食習慣、增加運動、減體重和戒煙來控制頸動脈斑塊。
作者：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院 主任醫師 賈偉華 周立春
