糖尿病腎病是糖尿病嚴重的并發癥。預計有30-50%的糖尿病病人會出現腎臟并發癥。下面邀請佛山市第二人民醫院腎病風濕科主任張波給大家介紹糖尿病腎病的常見一些臨床表現。
表現
1、水腫。臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫，若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，水腫加重，多為疾病進展至晚期表現。糖友突然水腫需防糖尿病腎病。
2、高血壓。在1型無腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病病人伴高血壓較多，但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時病人伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數為重度。
3、糖尿病腎病嚴重時合并視網膜病變，但有嚴重視網膜病變者不一定有明顯的腎臟病變，當糖尿病腎病進展時，視網膜病變常加速惡化。
4、蛋白尿。早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。
5、 腎功能衰竭。糖尿病腎病進展快慢有很大的差異，有的病人輕度蛋白尿可持續多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發展出現腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現尿毒癥。
張波主任提醒，糖尿病腎病是糖尿病常見的并發癥，糖尿病患者需要注意以下幾點：
1
定期體檢
糖尿病腎病是無聲的殺手，早期無任何癥狀。因此必須堅持定期體檢，其中特別要檢查尿微量白蛋白，可以早期發現糖尿病腎病。
2
控制高血糖
從患糖尿病起就應積極控制高血糖，而且一定要嚴格達標。血糖控制越理想，患糖尿病腎病的機會越低。達標值：空腹血糖<6.1毫摩爾>，餐后血糖<8.0毫摩爾>糖化血紅蛋白<>。
3
糖尿病腎病不僅僅要控制血糖
糖尿病腎病只要控制血糖就行了嗎？答案是否定的，盡管控制血糖被公認為是預防和治療糖尿病腎病的第一道防線。然而，糖尿病引起腎臟病的原因還有很多，控制以下環節同樣重要。
首先，糖尿病早期尿中可出現尿蛋白，形成糖尿病腎病。所以糖尿病腎病的治療還要用藥物減少尿中的蛋白，從而保護腎臟功能。
其次，糖尿病患者還常常存在高脂血癥、高尿酸血癥和肥胖等代謝異常，應該積極控制和治療。
再次，糖尿病腎病患者的血液很容易發生凝固，可導致靜脈血栓形成，心肌梗死，腦血栓形成等。因此，還必須用藥物進行抗凝治療，防治血液在血管內凝固。
4
合理膳食
限制蛋白質攝入量是延緩糖尿病腎病進展的重要手段，糖尿病腎病的護理應根據腎病發展的不同階段采取不同限制飲食蛋白量。少鹽飲食可幫助控制血壓和水腫。
通過以上的介紹，相信你對糖尿病腎病有了一定的了解。 張主任提醒，糖尿病患者在生活中，要是出現以上癥狀，就要引起高度重視!
采訪專家：張波 部分圖片源自網絡，整理：梁文福 審核：梅建秋
