醫務科工作總結
二O一O年，醫務科在院部的關心、支持和全體醫務人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫療質量為核心的管理理念，緊抓制度落實、增強醫務人員醫療安全防范意識、理順科室間關系，在醫療質量管理、醫療安全管理方面取得了一定成績，現將一年的工作情況總結如下：
一、醫療質量管理
1、按“三基三嚴”標準要求，嚴格執行三級醫師查房制度，醫囑制度及病例討論制度，病例能按規范要求書寫，并在24小時內完成。病程記錄準確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應用抗生素。無醫療事故和重大醫療過失發生，無收受紅包和用回扣現象。
2、進一步健全完善了助產技術服務工作制度和診療規范,制定完善了醫療差錯防范制度;急救藥品管理制度;危重病人搶救制度;出生證明管理制度;高危妊娠管理制度等十九項制度，進一步規范了醫療行為.
3.組織醫務人員認真學習抗菌未使用原則，嚴格執行醫療保險相關政策規定（醫療服務設施目錄、藥品目錄、診療項目目錄），及單病種最高限價規定，各科臨床醫生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對癥用藥、杜絕大處方、人情方和搭車開藥。
4、進一步完善了《雙鴨山林業局職工醫院傳染病報告管理方案》、《傳染病信息報告管理規范》、《肺結核病人報告及轉診辦法》，建立了傳染病網絡直報系統，醫務科每月對門診日志、檢驗科及放射線科就診登記開展檢查核實工作，杜絕了傳染病漏報現象，1—10月份傳染病報送15例,較好地完成了傳染病網絡直報工作。并在市疾控中心年度總結表彰會議中受到領導嘉獎.
5、嚴格按照《處方制度》、《林業醫院處方管理規定》及《國家發展改革委關于國家基本藥物零售指導價格的通知》要求，對住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進一步規范化管理，實行按藥品通用名開具處方，醫院成立了藥品不良反應監測小組，對本院藥品不良反應進行了嚴密監測，尤其注重對用藥失誤，濫用藥物的安全性監測，落實了藥物不良反應監測和報告制度，建立了藥品不良反應網絡直報體系。做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全，1—10月份檢查醫療處方10776張，金額:1128896.60元,處方合格率為99.91%。藥品不良反應報送4例.嚴格按國家發展和改革委員會文件精神，藥品統一價格實行零差價銷售。
6、嚴格落實<病歷書寫規范>;《醫患溝通制度》，對住院病歷病程記錄提出了進一步規范化管理,要求具備中級以上職稱及執業醫師資質的主治醫師實行表格式病歷書寫規范管理,并開展了針對表格式病歷書寫規范全員培訓工作.堅持每月中旬對各科室的住院病歷進行督導檢查，發現問題及時解決，1—10月份共抽查運行病歷56份，合格率為98.9%。使廣大臨床醫生在病歷書寫的完整性和規范化上有了一定提高。
7、加強了毒性藥品，麻醉藥品、精神藥品管理，嚴格按照毒麻類藥品八項管理標準規定，由“專人保管、專柜枷鎖、專冊登記”的管理辦法嚴格控制，做到麻醉藥品針劑不出醫院的治療管理原則,實行法律責任制管理,定期對藥品管理及使用情況進行檢查，建立了癌癥病人門診病歷實行定期隨訪制及醫務人員門診癌癥病人醫療病歷19例,書寫合格率100%，確保藥品萬無一失。1—10月份毒麻類藥品處方510張,金額：16912元,處方合格率為100%.
8、加強母嬰保健新生兒疾病篩查及出生證明簽發管理，進一步完善了出生醫學證明簽發管理規定及相關管理規定八項，嚴格按照《出生醫學證明管理辦法》規定執行，1—10月份出生新生兒14人，簽發出生醫學證明14人，新生兒疾病篩查12人，占出生總數的86%。
9、進一步完善了《醫療事故防范和處理預案》，制定了手術治療及危重患者治療知情同意書十一項，規范醫務人員操作流程，避免了醫療事故和醫療差錯的發生，為全院的安全醫療奠定了基礎。
二/院內感染監控工作管理
1\進一步完善了醫療廢物分類收集及醫療垃圾管理流程,制定完善了醫院感染控制管理制度;廢物意外事故應急處置預案;醫療廢物處置突發事件應急預案醫療垃圾接運專程路線圖;醫療廢物內部轉運制度等十四項管理制度.落實了四項登記制度,做到了有章可循.
2/醫務科每季度對全院衛生專業人員院內感染知識進行考核,對各科室醫療垃圾登記及一次性物品毀形焚燒及分類收集情況進行檢查,發現問題及時處理.
3、定期對科室環境衛生/消毒/滅菌進行監測/匯總/分析,對臨床抗菌素使用率進行匯總登記,最大限度降低抗菌素使用率.1—10月份總出院病人數:467人,抗菌素使用人數:335人,抗菌素使用率臨床科室為71%,與去年相比降低16%.
三\社區衛生服務中心管理
1、社區衛生服務工作處于轉型期的初始階段，按照森工總局衛生局的要求，圍繞“改革城市衛生服務體系，積極發展社區衛生服務，認真踐行“真誠溝通、用心服務”、“治一個病人、交一個朋友”的服務理念，努力做到小病當醫生、大病當參謀、重病當親人、康復當助手，成為社區居民的知心朋友。
2、建立科學\系統的居民健康檔案.免費為居民測血壓,發放宣傳資料和便民聯系卡,解答居民的健康問題,指導生活方式等多方工作,得到了居民的信任和配合,到目前為止建立健康檔案960戶,建檔率達87%,篩查出高血壓114人,糖尿病54人.
3\加強重點人群管理.首先加強了慢性病人的管理,建立慢性病檔案198人,并由專人負責,定期隨訪,對慢性病人進行健康指導行為干預,每個季度打電話回訪或約時間來訪,詢問現狀\指導生活方式和用藥,以及及時督促慢性病人做相關的檢查.針對高血壓\糖尿病等六種慢性疾病制作了健康教育處方.其次開展了計劃生育宣傳工作,為育齡婦女免費提供計劃生育指導和發放避孕工具,為孕早期婦女建立保健手冊,并指導其進行定期產前檢查和孕期保健,為更年期婦女提供有關生理和心理衛生知識的咨詢和指導;開展了婦女500人次常見病的預防和篩查工作.其三,加強兒童系統保健管理和產后訪視工作.接種疫苗前常規體檢,定期到幼兒園為兒童進行常規體檢等工作.
4\加強健康教育工作.為提高健康教育,我們針對不同人群,定期聘請我院高年資醫師為社區居民開辦知識講座,召開座談會,解答疑難問題,通過健康教育的方法,普及疾病防治知識.
5\加強便民利民,主動服務意識,使居民得到實惠.對特困殘疾人群\育齡婦女實行大型設備檢查優惠10%,手術費用優惠20%等優惠政策,對年齡大\行動不便\癱瘓的病人定期上門服務,免費測血壓\檢查身體\指導家庭護理等工作.
積極開展社區衛生服務。深刻認識到社區衛生服務是中小醫院發展的必由之路，繼續做好本轄區和社區居民的計劃免疫、婦、兒保健和傳染病管理、計劃生育技術指導工作。按照雙鴨山林業局醫療保險的具體要求，擴大醫保病人收治，加強醫保病人費用管理，保證醫保病人診斷治療。
4、緊抓“制度建設、知識技術培訓、入戶建檔、重點人群管理、健康教育、便民利民主動服務”六項關鍵措施，逐步形成功能合理，方便群眾的衛生服務網絡”的工作思路，建立以醫院門診部為中心的一套完整的預防、醫療、保健、康復、健康指導和計劃生育指導“六位一體”的社區醫療服務中心，建立網絡聯接系統，實行網絡管理機制，建立電子版社區衛生服務健康檔案，不斷創新，開拓進取，努力將服務中心辦成群眾滿意的社區衛生服務中心，為林區衛生事業的發展多做貢獻。
四、醫療技術指標完成情況
截止10月底，年門診患者2714人次，住院患者519人次，住院病人治愈好轉率：91.3%，病床使用率：20.89%，入院診斷與出現診斷符合率100%，病例書寫合格率：99.87%，住院病案甲級率100%，手術患者120例，成功率98.5%，急救物品完好率：43.2%，各項指標均比去年提高。
五、加強人才隊伍建設，深入開展繼續教育。
1、院內培訓。堅持每周五為全院學習，醫務科舉辦綜合素質培訓15期，采用醫院--科室--自學相結合的學習方法，建立領導干部、科室主任“每周每人一講”學習制度，并要求科室及個人要分層次制定學習培訓計劃，加強醫務人員三基培訓工作，本年度“三基”理論考核186人次，合格率為98.96%.院內培訓采取電視教學、專題講座、座談討論等形式，內容涉及醫患溝通、醫療安全。醫德醫風等方面內容。通過一系列的學習與考核，提高了醫生對危急、重癥患者搶救的應急能力。
2、外出進修。幾年來，我院采取短期輪訓與長期專修培養相結合，在職學習與脫產培訓相結合，普遍提高與重點培養相結合等多種措施，進一步加強醫務人員培訓教育工作，選派醫護人員3人次，赴佳木斯醫科大學第二附屬醫院、煤炭總醫院、哈爾濱醫科大學第二附屬醫院進修學習，進修時間最長為1年，參加全省學術會議14人次，培養專業學科帶頭人，并形成合理、穩定的學科梯隊，醫院2名業務骨干參加了省森工總局衛生局舉辦的全科醫師培訓班學習深造，并取得了全科醫師資格證書，按照“不為所有但求所用”的理念，與省內5余名知名專家建立了長期業務合作關系，請院聘專家來我院手術，開展新技術、新項目二項，較好掌握新技術，跟上現代醫學發展的步伐。
3、繼續教育，醫務人員有2名醫護人員考取高等院校專科畢業證書，高校本科在讀9人，專科在讀2人、有3名醫護人員晉升高級職稱,2名晉升中級職稱.全院醫務人員67人、專科學歷37人、本科學歷；17人、中專學歷：13人、高級職稱：7人、中級職稱：48人、初級職稱：12人。2009年度取得繼續教育I類學分24人、Ⅱ類學分：32人。今年發表國家級論文4篇、論著：2部。組織參加執業醫師資格考試4人，2名醫生參加了執業助理醫師資格考試。
六、醫政管理工作
1、配合完成林區在崗婦女500人婦女疾病篩查工作。
2、較好地完成了院內感染監控工作.
3、較好地完成了婦幼保健院執業許可延續申報及考核驗收工作。
4、完成了雙鴨山林業局職工醫院關于Ⅱ類申報項目審批工作，并于本年度末順利通過省森工總局衛生局審批，使全院34人獲得Ⅱ類學分證書。
5、完成了乙類大型設備（CT掃描機）審批材料上報工作。
6、配合完成了林業局民政局組織十四個林場經營所殘疾人鑒定工作。
7、配合林業局勞資科完成了200余名職工勞動能力初步鑒定工作。
8、建立了執業醫師、執業護士注冊信息網絡直報及查詢系統。較好地完成了全院醫護人員67人的執業護士、執業助理醫師及執業醫師網絡注冊錄入信息工作，順利通過省森工總局衛生局年度注冊。
9、完成了放射線科執業許可申報及審批工作。
10、初步完成了社區衛生服務中心執業許可申報工作。
11、建立了藥品不良反應網絡直報系統，已報送藥品不良反應報告4例.
12、建立了傳染病網絡直報系統、本年度醫務科向市疾控中心直報傳染病報告卡16人次。
13、建立了出生證明網絡纖入\網絡查詢及與省衛生廳網絡簽發出生證明工作.
14\建立了新生兒疾病篩查網絡纖入\網絡直報及查詢工作.
15\較好完成了醫院各科室處方審驗\統計\報送及儲存保管工作.
16\完成了醫療病歷書寫規范培訓工作.
17\較好完成了職稱申報材料報送審驗工作.
18\定期完成了麻醉藥品管理\使用情況月報工作.
19\定期完成了預防艾滋病母嬰傳播月報及新生兒活產數月報工作.
20、完成了年終醫師年度考核工作，考試合格率100%。
七、存在的不足和缺點：
1、加強醫院管理工作，日常工作中應隨時督導 檢查，加強“三基三嚴”培訓，提高醫師診療水平，建立醫生責任險，定期組織醫生開會，反饋工作中的不足和缺點。
2、進一步貫徹學習《抗菌藥物臨床應用的指導原則》和《處方管理辦法》，加強抗菌藥物合理應用方面的培訓，規范醫師醫囑和處方書寫，藥師嚴格把關，切實提高合理用藥水平。
3、醫療設施不完善，設備不足，影響醫療工作的進展。積極向領導申請資金投入，進一步完善醫療設施。
4、急救設備嚴重老化已影響日常急救診治，內科急需配備呼吸機、洗胃機、床頭監護儀，建立病房與護士站呼叫聯絡系統。婦產科急需宮頸治療儀。
5、安裝電視有線系統，三大臨床科室病實施有線電視接入，進一步改善患者就醫環境，為患者創建一個舒適、整潔、滿意的住院治療空間。
2010年工作計劃
新的一年，醫院醫療質量管理及醫政管理工作任重道遠，要想創造出更優異的成績，更好地為廣大林區人民服務，必須跟上時代步伐，方能以高質量的醫療服務面對廣大林區職工群眾，具體工作思路如下：
一、緊緊圍繞“以病人為中心、辦群眾滿意醫院”這一主題，確立科技興院的工作思路，進一步完善各項規章制度，改進考核辦法，深入抓好基礎質量、環節質量、終末質量三級環節目標管理。
二、在重視人才培養方面，繼續采取送出去、請進來的方法，有計劃地選送人員到上級醫院學習提高，以不斷提升醫院的整體服務水平的服務功能，加強院內培訓，由主管業務院長和進修學習回院的醫療骨干授課，組織全院醫務人員定期學習醫學新知識、新理論、新方法，全面提高醫務人員的專業素質，提升醫療服務質量，建立嚴格的獎懲制度，對有特殊貢獻的醫療骨干給予鼓勵，有醫療差錯和違反規章制度的人員給予懲處，調動醫務人員工作的積極性，促進醫療工作的健康發展。
三、加強醫療質量管理工作，建立和完善各項規章制度、技術操作常規，嚴把醫療質量關，加強日常監管和考核力度，隨時督導自檢自查，營造自上而下真抓實干的氛圍。
四、按照森工總局衛生局的要求，圍繞“改革城市衛生服務體系，積極發展社區衛生服務，逐步形成功能合理，方便群眾的衛生服務網絡”的工作思路，建立以醫院門診部為中心的一套完整的預防、醫療、保健、康復、健康指導和計劃生育指導“六位一體”的社區醫療服務中心，建立網絡聯接系統，實行電子版電子健康檔案，為林區群眾提供方便、價廉的公益性基本醫療衛生服務。
五、提高醫務人員的人文素質，構建和諧醫患關系。倡導醫務人員使用文明服務用語，做到態度和藹、服務熱情，杜絕對患者生、冷、硬、頂、推現象。
六、加強醫院特色專科服務項目，提高醫務人員對森林腦炎、萊姆病的診治水平，針對本地區主要面臨著以高血壓、冠心病、腦血管病、高血脂、糖尿病等為代表的慢性難治性疾病和亞健康狀態兩大健康威脅，推行專科專治的新型科室治療模式，建立理療康復、體檢科、神經內科特色專科。
七\加強院內感染監控管理,嚴格執行醫療廢物管理流程及醫療廢物分類方法和工作要求,落實醫療廢物交接登記制度\醫療廢物內部轉運制度\醫療廢物貯存管理制度,加強一次性物品毀形\回收\焚燒工作管理, 定期對科室環境衛生/消毒/滅菌進行監測/匯總/分析,對臨床抗菌素使用率進行匯總登記,最大限度降低抗菌素使用率.
八、積極到周邊醫院學習取經，對各科室加強日常監管和考核力度，對存在問題制定措施及時整改，力求實效，努力把我院建設成為讓林區職工群眾滿意的新型醫院。
九\積極開展社區衛生服務。深刻認識到社區衛生服務是中小醫院發展的必由之路，繼續做好本轄區和社區居民的計劃免疫、婦、兒保健和傳染病管理、計劃生育技術指導工作。
緊抓“制度建設、知識技術培訓、入戶建檔、重點人群管理、健康教育、便民利民主動服務”六項關鍵措施，逐步形成功能合理，方便群眾的衛生服務網絡”的工作思路，建立以醫院門診部為中心的一套完整的預防、醫療、保健、康復、健康指導和計劃生育指導“六位一體”的社區醫療服務中心，建立網絡聯接系統，實行網絡管理機制，建立電子版社區衛生服務健康檔案，不斷創新，開拓進取，努力將服務中心辦成群眾滿意的社區衛生服務中心，為林區衛生事業的發展多做貢獻。
林業醫院醫務科
二O一O年十一月三日
