深夜十一點鐘，急診室已經開始變得冷清起來。
一對中年夫妻一前一后走了進來，妻子在前，丈夫在后，兩個人邊走邊吵。
帶著鴨嘴帽的丈扭著脖子紅著臉喊道：“我讓你不要來醫院，你非要來，在家休息一會不就好了嘛！”
妻子并不同意他的說法反駁著：“我要不是痛的不行，能來醫院嗎？我自己有多痛，我自己不清楚嗎？”
兩個人全然不顧我的存在，似乎并沒有停止爭吵的意思。
“先不要吵了，有病看病吧！”我示意患者坐下來，了解了病人的情況。
病人是一位51歲的女性患者，既往有胃病病史，自訴：“去年七月份做過胃鏡，說是有胃病，什么胃病不清楚，我一直都有胃病，快二十年了。”
七個小時前，患者開始出現上腹痛，口服某種抗生素后無明顯效果，持續不緩解，遂在丈夫陪同下來到急診室。
能夠導致上腹痛的疾病有很多，心臟、肺臟、主動脈、膽囊、胰腺、腸道、某些全身代謝性疾病等等都可以。
腹痛是一門很深的學問，作為醫生必須要結合患者的病史做全面考慮。
否者，極有可能導致誤診，甚至釀成血的代價。
事實上，幾乎每一個臨床醫生都經歷過或者聽說過一些關于“腹痛”的悲慘故事。
體格檢查后，多巴胺發現這位持續上腹痛七小時的患者并非急性胃炎、胃痙攣那樣簡單。
建議患者完善包括心電圖、血常規、淀粉酶等在內的常規檢查，卻被患者和丈夫拒絕了。
患者依舊倔強的說：“我就是吃了兩個不消化的肉圓，我看了二十多年的胃病我能不知道嗎？”
我還沒有來得及解釋，患者丈夫便又接著說：“是不是不檢查，就不能開藥？”
聽見這對夫妻的回答后，我心里總算明白了，自己遇見了難以溝通的病人。
我只好再次努力用最通俗的語言解釋道：“胃病是可能會出現上腹痛，但是上腹痛不一定就肯定是胃病啊。膽囊有問題、胰腺有問題、腸子有問題，甚至心臟有問題，都會導致上腹痛。更何況，就算是胃的問題，也有很多種，胃炎、胃潰瘍、胃擴張、胃癌等等。”
我自以為自己解釋的很清楚，絕大多數病人和家屬都能夠理解。
但是，我眼前這位病人和家屬卻不能理解，不僅不能理解，反而越發激動起來。
患者自己捂著肚子質問道：“你不要嚇唬人，有這么嚴重？”
患者的丈夫則陰陽怪氣說道：“你們醫院要創收，也不能這樣，是不是我要做全身檢查就可以排出所有病了？”
這兩句回答差點沒讓多巴胺吐血，沒想到他們竟然以小人之心度君子之腹，沒想到自己一心一意為他們看病，到頭來卻招來這樣的揣測。
但，作為醫生，我不能發火，只能繼續強裝微笑解釋著。
“第一、我沒有讓你做全身檢查，我只是建議你做有針對性的檢查。第二、就算你檢查了，我也不能保證給你百分百正確的診斷，人不是機器，人的病有發展的過程。第三、你自己說是普通胃病，你見過有幾個人普通胃病會持續腹痛七小時，你能保證自己就肯定是普通胃病嗎？第四、我沒有嚇唬你，你沒有見過幾個腹痛的病人，但我天天見，有些人心肌梗塞就是上腹痛，有些人胰腺炎、胃扭轉、糖尿病酮癥酸中毒就只是上腹痛。”
我的話還沒有說完，患者丈夫就差點蹦了起來指著患者說：“我早對你說過，來醫院，不檢查，醫生不會給你打針掛水，你非要來醫院，在家躺一會不就好了嘛！”
而患者自己同樣沒有聽見我的解釋，搖著頭說：“我沒有想到現在醫院是這樣的！”
“我檢查了，你是不是就能保證查出是什么病，就能治好？”
“對不起，我沒有那么高的水平，保證不了。”
這對夫妻對醫學的不理解，對醫院的誤解已經有些根深蒂固了，很難在段時間內讓他們理解認同。
說實話，他們之間的爭吵對話讓我心里很不舒服。
除了一絲氣憤之外，更有一絲無力的悲哀。
因為我覺得自己是在盡職盡責幫助他們，甚至還要忍氣吞聲，然而換回來的卻是不信任和嘲諷。
這個世界上有誰能夠做出這樣的保證，又有誰能夠有這樣高超的醫術？
即使這對夫妻沒有再理會我，我依舊又換了一種口氣勸解道：“要是不趕時間的話，該檢查就檢查吧，你并不像單純胃炎、胃痙攣那么簡單，不要把自己耽誤了。”
很可惜，這對夫妻并沒有繼續理會我。
他們又一前一后的離開了急診室，漸行漸遠中還能夠聽見患者再說：“我沒想到現在的醫院會是這個樣子。”
看著他們離去，我卻也無可奈何。
而我唯一能做的竟只是希望自己做出了錯誤的判斷，因為普通胃炎、胃痙攣尚有可能自愈，一旦是其它問題便有被耽誤甚至要進展加重的可能了。
我想這樣的情況幾乎每一個一線醫生都有可能遇見，明明要幫助病人，卻又要被病人自己無情拒絕。
舉幾個近幾年發生的真實病例給大家（其實，這幾個病例多巴胺都曾經不止一次的分享過）：
第一個故事：某天深夜，急診室里來了一位六十多歲的男性患者。患者自訴胃痛四小時，幾個月前行電子胃鏡檢查提示糜爛性胃炎。建議患者完善相關檢查，患者拒絕，并且拿出了兩天前包括心電圖在內的外院檢查。簽字后予以抑酸護胃等對癥輸液治療，但在患者取完藥之后，多巴胺卻愈發的不安起來，于是又來到輸液室找到患者，堅持要求重新做心電圖檢查，并且告訴他如果沒有問題就不收費。果然，心電圖提示急性心肌梗死！其實，我也不知道自己當初哪里來的底氣。
第二個故事：某天深夜，一位五十多歲的女性患者來到急診室。患者手里拿著一大包藥物，質問我：“為什么吃了藥還是肚子痛！”仔細查看后才知道，患者白天里因為上腹痛在某藥店按照胃病開了二十四盒胃藥。問她為什么在藥店開這么多藥，不來醫院看病？她的回答卻讓人哭笑不得：“上次來醫院看病，也是開的這些藥。”最后患者被診斷為急性胰腺炎。患者只知道這是和醫院一樣的藥物，卻忘記了自己的病和上次并不一樣。
第三個故事：某年夏夜，急診室里來了一位38歲的女性患者。患者由外地來此出差，在進食了啤酒和小龍蝦后出現上腹痛和嘔吐，上腹痛持續不緩解。當時考慮到患者血壓升高、腹肌緊張、心率加快等情況，建議完善腹部CT。但，陪同患者前來出差的同事卻拒絕，理由是：“就是喝了冰啤酒，胃不舒服，你們醫院為了創收什么檢查都開！”但，很快這位同事就后悔了，因為患者昏迷了。后來，這位自稱平日里什么病也沒有的中年女性被診斷為：嗜鉻細胞瘤破裂！
第四個故事：前不久，急診室里來了一位40歲的女性患者，自訴反復上腹痛一個月，加重伴嘔吐三個小時。陪同前來的丈夫還在戲虐：“肯定是減肥藥吃的，這下看你還吃不吃！”病人自己卻不這么認為：“醫生，給我安排個胃鏡吧，我總覺得有東西消化不了！”但，作為接診醫生，我卻有著不同的看法，因為患者除了腹痛之外，還有著明顯的體征：“鞏膜黃染”。最終腹部CT發現肝臟巨大占位，腹腔積液！
第N+1個故事：某天午后，急診室里來了一位哭天喊地的中年女性患者。家屬說患者很多年前就患有腎結石、腎絞痛，每一次發病都是這個樣子。患者趴在地上，一副痛不欲生的模樣，喊著要求醫生使用鎮痛藥。面對患者的癥狀和家屬的描述，外科醫生甚至已經相信了腎結石、腎絞痛的診斷。但是，在輸液之前，外科醫生鬼使神差又想到了為患者測量了雙上肢血壓，沒想到結果差別巨大。第一時間為患者完善了主動脈CTA檢查，家屬起初還有些不理解，最后又頻頻道謝外科醫生救了患者一命，因為檢查結果提示主動脈夾層！
類似這樣從血淚中總結的經驗教訓有太多，醫生不可能在短短的門診時間內同每一個病人和家屬交流。
醫生所能做的，只是將自己的知識經驗升華，來幫助那些需要幫助的人。
有時候，病人和家屬們總是會覺得：“我不可能是XX病，我自己還不清楚嗎，我能有那么倒霉嘛？”
甚至還有人會這樣想：“做了檢查，萬一沒有發現問題，不是吃虧了嗎？”
他們卻不知道：相同的疾病醫生要比病人自己有更深刻的認識，醫生最希望的便是病人的檢查沒有問題。
最后，要告誡大家的是：千萬要重視腹痛，因為腹痛中可能隱藏著許多致命的殺手。
