總能碰到急性心肌梗死的朋友，來晚了，說前幾天就不舒服，但不知道是心臟的問題，耽誤了。
如果早早的能有一點(diǎn)常識(shí)，知道可能是心絞痛，就不會(huì)耽誤，或許就不會(huì)心肌梗死，不會(huì)心衰，甚至可以救命。
因?yàn)楹芏嗳硕际怯X得自己不是心臟的問題。
只舉一個(gè)例子，郭德綱在一次采訪中回憶自己的師父侯耀文，說師父去世前，一直覺得背痛，還讓他給捶過。
其實(shí)當(dāng)時(shí)背痛就是心絞痛，大意了，沒有去醫(yī)院就診，最后發(fā)生急性心肌梗死去世。
像這樣的情況太多太多。小王醫(yī)生就不好多說了。
我們今天普及一下初步判斷是不是心絞痛。
首先排除法。
把不是心絞痛的排除了。
比如胸部一個(gè)針尖樣大小部位，刺痛，每次一秒鐘或幾秒鐘。那么恭喜您，這不是心絞痛。
還有如果胸部某個(gè)部位用手按著就疼，不按不疼，那么也恭喜您，這不是心絞痛。
再有如果深呼吸后疼，憋著氣不疼，那么也不是心絞痛。
下面咱們說心絞痛。
心絞痛的時(shí)間可以從一兩分鐘到十幾分鐘不等，每個(gè)人不一樣。
最大的特點(diǎn)就是，發(fā)作性。
啥意思呢。說來就來，說走就走。
突然就發(fā)作，多于活動(dòng)后，上樓后發(fā)作加重，休息后可以逐漸減輕，如果發(fā)作時(shí)有硝酸甘油，舌下含一粒，可以兩分鐘左右緩解。
當(dāng)心絞痛緩解后，和好人一樣，所以說是說來就來，說走就走。
當(dāng)然心絞痛有勞力性和不穩(wěn)定性。
勞力性心絞痛多于活動(dòng)后才發(fā)作，休息狀態(tài)下不發(fā)作。如果活動(dòng)耐亮下降，比如以前走100步犯病，現(xiàn)在走50米犯病，那就可能是惡化性，說明病情在逐漸加重。勞力性心絞痛相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比較低，大多數(shù)可以通過藥物控制不犯病，也不用冠脈造影檢查，除非是勞力惡化性心絞痛，活動(dòng)量越來越低。
再有就是不穩(wěn)定性心絞痛，意思就是在休息時(shí)候發(fā)作，其血管狹窄比較早，而且病變不穩(wěn)定，隨時(shí)可能發(fā)展為心肌梗死，需要盡快就診。
侯耀文侯先生當(dāng)時(shí)后背疼痛就是不穩(wěn)定性心絞痛，沒有在意耽誤了。
一個(gè)說了時(shí)間一兩分鐘到十幾分鐘；
第二說了特點(diǎn)，說來就來，說走就走。
第三，更是重點(diǎn)，為啥那么多人會(huì)耽誤，分明不舒服不去醫(yī)院呢，就是因?yàn)樾慕g痛不僅僅是心臟部位的疼痛。
所以大家以為除了心臟部位以外，就不是心絞痛，也無需著急去醫(yī)院，最后耽誤了。
心絞痛是可以有各種表現(xiàn):
牙疼不是病，也會(huì)要了命，這就是心絞痛。怎么判斷牙疼是不是心絞痛呢？如果咬東西疼，不是心臟病，吃冷熱酸甜立刻疼，不是心絞痛。
如果呆好好的突然就疼，或者走路快就疼，一上樓就疼，停下來，很快牙就不疼了，那么這絕大多數(shù)是心絞痛。
咽部緊縮感，啥意思，突然覺得脖子被人卡住啦，憋氣，過個(gè)幾分鐘就好了，一活動(dòng)大就有這樣的感覺，這也是心絞痛。
但如果一天到晚總覺得嗓子眼有東西，那應(yīng)該不是心絞痛。
再就是最典型的心前區(qū)疼痛，或者胸悶，憋氣，或者胸痛，也是發(fā)作性，與活動(dòng)后有關(guān)，活動(dòng)明顯加重，會(huì)伴隨出涼汗或不出。像一塊大石頭壓著胸部喘不過氣。
可以向后背或左肩膀放散，也可以單獨(dú)就是后背疼，也可以是上腹疼，但壓著不疼……
所有這些癥狀有一個(gè)共同特點(diǎn)就是發(fā)作性，說來就來說走就走。
那如果來了不走呢，那就麻煩了，那就極有可能是急性心肌梗死，千萬千萬要第一時(shí)間撥打120。
總結(jié)如下:
1.心絞痛可以表現(xiàn)為多種多樣的癥狀，絕非心前區(qū)疼痛一種。
2.每次持續(xù)時(shí)間一兩分鐘到十幾分鐘。如果超過二十分鐘，那么只有兩種可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心臟沒關(guān)系。
3.如果發(fā)生不舒服，含服硝酸甘油一兩分鐘緩解，那么也可能就是心絞痛，當(dāng)然有的心絞痛本身持續(xù)時(shí)間短，不是很好通過此法鑒別，但含完硝酸甘油會(huì)明顯舒服一些。
4.都是發(fā)作性，說來就來說走就走，多于活動(dòng)后發(fā)作，上樓后加重。如果來了不走，就麻煩了，極有可能是急性心肌梗死。
如果您或身邊的朋友碰到類似癥狀，可以簡(jiǎn)單鑒別。
如果不能確定還是要盡快就診，尤其持續(xù)不緩解的難受，更應(yīng)該第一時(shí)間撥打120。
心絞痛的初步判斷大概就說到這里，但愿小王醫(yī)生的啰嗦，能夠幫到一位朋友，也算謝天謝地。
彩蛋:胸痛持續(xù)不緩解，躺平撥打120！
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