精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕

心絞痛· 分類與發病機制· 臨床表現與診斷、鑒別診斷· 治療心絞痛分類· 根據發病的情況分類· 根據病情發展過程分類 （體現趨勢）按發病情況分---勞力與自發學習方法：顧名思義勞力性心絞痛：心肌需氧量增加，超過病變冠脈供血能力時發生的心絞痛。包括：①穩定型心絞痛：最常見，指勞力性心絞痛發作的性質在1～3個月內并無改變，即每日和每周疼痛發作次數大致相同，誘發疼痛的勞力和情緒激動程度相同，每次發作疼痛的性質和部位無改變，疼痛時限相仿（3～5分鐘），用硝酸甘油后，也在相同時間內發生療效。②初發型心絞痛：過去未發生過心絞痛或心肌梗死，在最近一個月（或兩個月）內初次發生勞力性心絞痛。有過穩定型心絞痛的患者已數月不發生疼痛，現再次發生時間未到一個月（或兩個月內）也可列入本型。此型心絞痛有逐漸加重傾向，易發生心肌梗死或猝死。③惡化型心絞痛：原為穩定型心絞痛的患者，在3個月內疼痛的頻率、程度、時限、誘發因素經常變動，進行性惡化。含硝酸甘油量增多。易發展為心肌梗死或猝死，亦可經治療后逐漸恢復為穩定型。自發性心絞痛：自發性心絞痛的特征是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關系。與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，且不易為硝酸甘油緩解。未見血清心肌酶變化。心電圖常出現某些暫時性的ST段壓低或T波改變。自發性心絞痛可單獨發生或與勞累性心絞痛合并存在。揭示本質中間綜合癥---癥狀像心梗，但心肌酶陰性變異心絞痛---心電圖像心梗，但心肌酶陰性變異心絞痛特點：· 靜息下發生· 心電圖ST抬高· 治療用鈣拮抗劑（硝苯地平，地爾硫）分類特點關鍵詞勞力型初發型勞累性心絞痛病程在一個月之內一個月內穩定型勞累性心絞痛病程穩定1個月以上惡化型同等程度勞累所誘發的胸痛發作次數、嚴重程度及持續時間突然加重頻率，程度，時間，誘因自發型變異性發作時心電圖出現暫時性的有關導聯的ST段抬高 ，冠脈痙攣所致，鈣拮抗有效ST段抬高冠脈痙攣鈣拮抗劑梗死后心絞痛心梗后，未完全壞死心肌又缺血心梗后中間綜合征心絞痛發作歷時較長，達30min到1小時以上，發作常在休息時或睡眠中發生，但心電圖、放射性核素和血清學檢查無心肌梗死的表現時間長，無酶變化按病情發展分：穩定型心絞痛：指穩定型勞力性心絞痛。不穩定型心絞痛：冠心病中除上述典型的穩定型勞力性心絞痛之外的其他類型。穩定心絞痛發病機制穩定的動脈粥樣硬化斑塊不穩定心絞痛及心梗的發病機制：斑塊破裂不穩定性動脈粥樣硬化斑塊動脈粥樣硬化的進程發病機制：為何疼？心絞痛啟示：治療的著眼點抗心絞痛的治療臨床表現發作性胸痛的特點：部位：胸骨體上段或中段之后（最常見、最典型）或心前區，常向左臂內側、左肩放射性質：壓迫感、壓榨樣、緊縮性，偶伴恐懼、瀕死感誘因：勞力、情緒激動、飽餐、寒冷持續時間：3～5min，不少于1min、不超過15min（不太長，也不太短）發作性緩解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分鐘緩解體征：可伴面色蒼白、出冷汗，血壓升高、心率增快心電圖：心肌缺血——相鄰2個以上導聯ST段下斜型或水平型下移，發作間歇恢復正常靜息心電圖：多無異常（非常遺憾，引入負荷心電圖）發作時心電圖：ST段壓低30.05mV負荷心電圖：陽性 標準：運動中出現心絞痛或心電圖改變主要以ST段水平或下斜型壓低>=0.1mv持續2分鐘記憶竅門：下水道冠脈造影----冠心病診斷金標準.1，管腔直徑減少>70%～75%重度狹窄2，50%～70%可以診斷冠心病3，小結：最常用的無創---運動負荷試驗最準確-----冠造鑒別· 肋間神經痛與肋軟骨炎：本病疼痛常累及1～2個肋間，為刺痛或灼痛，多為持續性而非發作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉動可使疼痛加劇，沿神經行經處有壓痛，手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛記憶：肋間，持續，活動相關· 急性心梗：心梗部分詳述五、治療· 藥物原則---藥物總論· 心絞痛的治療發作期緩解期治療原則心絞痛啟示：治療的著眼點抗心絞痛的治療抗栓治療控制危險因素調脂藥---他?。ㄗ⒁飧喂Γ?div style="height:15px;">