《傅青主女科》(中醫(yī)方劑學七版)
[組成]全當歸八錢(24g) 川芎三錢(9g) 桃仁去皮尖，研，十四枚(6g) 干姜炮黑，五分(2g) 甘草炙，五分(2g)
[用法]黃酒、童便各半煎服(現(xiàn)代用法：水煎服，或酌加黃酒同煎)。
[功用]養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛。
[主治]血虛寒凝，瘀血阻滯證。產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。
[方解]本方證由產(chǎn)后血虛寒凝，瘀血內阻所致。婦人產(chǎn)后，血虧氣弱，寒邪極易乘虛而入，寒凝血瘀，故惡露不行；瘀阻胞宮，不通則痛，故小腹冷痛。治宜活血養(yǎng)血，溫經(jīng)止痛。方中重用全當歸補血活血，化瘀生新，行滯止痛，為君藥。川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，均為臣藥。炮姜入血散寒，溫經(jīng)止痛；黃酒溫通血脈以助藥力，共為佐藥。炙甘草和中緩急，調和諸藥，用以為使。原方另用童便同煎(現(xiàn)多已不用)者，乃取其益陰化瘀，引敗血下行之意。全方配伍得當，寓生新于化瘀之內，使瘀血化。新血生，諸癥向愈。正如唐宗海所云：“血瘀可化之，則所以生之，產(chǎn)后多用”(《血證論》)，故名“生化”。
[運用]
1．辨證要點 本方為婦女產(chǎn)后常用方，甚至有些地區(qū)民間習慣作為產(chǎn)后必服之劑，雖多屬有益，但應以產(chǎn)后血虛瘀滯偏寒者為宜。臨床應用以產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛為辨證要點。
2．加減變化 若惡露已行而腹微痛者，可減去破瘀的桃仁；若瘀滯較甚，腹痛較劇者，可加蒲黃、五靈脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以溫經(jīng)散寒；若氣滯明顯者，加木香、香附、烏藥等以理氣止痛。
3．現(xiàn)代運用 本方常用于產(chǎn)后子宮復舊不良、產(chǎn)后宮縮疼痛、胎盤殘留等屬產(chǎn)后血虛寒凝，瘀血內阻者。
4．使用注意 若產(chǎn)后血熱而有瘀滯者不宜使用；若惡露過多、出血不止，甚則汗出氣短神疲者，當屬禁用。
[文獻摘要]
1．原書主治 《傅青主女科》卷上：“此癥勿拘古文，妄用蘇木、蓬、棱，以輕人命。其一應散血方、破血藥，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊圣藥也。”
2．方論選錄 張秉成《成方便讀》卷4：“治產(chǎn)后惡露不行，腹中疼痛等證。夫產(chǎn)后血氣大虛，固當培補，然有敗血不去，則新血亦無由而生，故見腹中疼痛等證，又不可不以祛瘀為首務也。方中當歸養(yǎng)血，甘草補中，川芎理血中之氣，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入營，助歸、草以生新，佐芎、桃而化舊，生化之妙，神乎其神。用童便者，可以益陰除熱，引敗血下行故道耳。”
[臨床報道]
王氏對98例孕10-16周要求藥物流產(chǎn)的健康婦女根據(jù)藥物流產(chǎn)后B超情況進行分組。藥物流產(chǎn)后做B超示宮內未見殘留物為對照組，有少量殘留物為治療組，較多殘留及藥物流產(chǎn)失敗為清官組。對治療組流產(chǎn)后加服生化湯，與對照組、清宮組比較，觀察藥物流產(chǎn)后陰道出血量及時間。結果：治療組服用生化湯后陰道出血時間與清官組接近，與對照組相比平均縮短約4天左右，有顯著性差異(P<0.01)；出血量也較對照組少，但P>0.05無統(tǒng)計學意義。結論：生化湯在藥物終止孕10-16周妊娠中對縮短流產(chǎn)后陰道出血時間上有一定的作用，值得推廣。
