很多讀者乍看題目，一定會非常詫異，牙周病和腎病怎么會有關系呢？的確，牙齒和牙周病與腎臟病的關系非常密切。早在幾千年前，我們的先祖就發現“腎主骨，齒為骨之余”，其意思是說，骨骼的健康狀況關鍵受腎臟功能好壞的影響，而牙齒與骨骼在結構上是相似的。現代醫學證實了古人的這一偉大發現，并逐步明確了“腎主骨”以及影響牙齒健康的分子機制。骨骼和牙齒的化學組成有許多相似之處，都主要是由鈣、磷和其他礦物質組成，而腎臟是調節機體鈣、磷和無機鹽類代謝的主要臟器。因此，腎臟病對骨骼和牙齒的健康狀況有著極其重要的影響。
腎臟病患者牙齒和牙齦病患病率大大增加
我們在臨床實踐中發現，各種腎臟病患者常存在嚴重的牙齒和牙齦疾病，表現為牙齦腫脹、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢膿和牙齒松動或脫落等，患者常訴牙痛、牙齦慢性出血及口臭等。隨著腎功能減退，機體的鈣磷代謝紊亂愈加明顯，故合并牙齦病變者更加普遍，牙齦病變也更加嚴重。國外一項研究發現，合并腎功能損害的患者，其牙周病的患病率是非牙周炎患者的2倍。IgA腎炎是國內最主要的慢性腎小球腎炎，有學者研究發現，許多IgA腎炎患者罹患慢性牙周或牙髓的慢性炎癥，這些慢性炎癥可引起牙槽骨吸收，炎癥越明顯、持續時間越長，牙槽骨的吸收就更嚴重。在各種腎臟疾病中，腎小管疾病、糖尿病腎病、風濕病等引起的牙齒和牙齦病變更加突出。不少腎臟病病人長期服用激素和環孢素等，這些藥物也對牙齒健康產生不良影響。以上現象也提示，如果您的牙齒特別不好，或者經常有牙齦疾病，別忘記查查是否有腎臟問題。
牙齒和牙齦病患病率會引起和加重腎臟病
近年很多研究顯示，牙齒和牙齦疾病也是引起慢性腎臟病的常見原因，口腔微生物群落的異常與許多疾病有密切關系。牙周炎的發生，常常與口腔中的菌斑有關，常見致病菌包括牙齦卟啉單胞菌、齒密垢螺旋體和伴放線嗜血桿菌等。這些病菌在患病牙齒周圍定居、繁殖，不僅引起局部炎癥，細菌或其釋放的毒素，還會進入人體，引起更廣泛的炎癥反應，由此引起的大量免疫復合物在腎臟沉積，會誘發腎病或加重腎臟損害。這類慢性炎癥長期遷延或反復發作，常常導致人體內始終處于慢性炎癥狀態，此過程將會誘發腎臟的慢性損害或加速慢性腎病的進展，尤其是吸煙、糖尿病、肥胖和患高血壓的慢性牙周炎患者，更應警惕是否患有慢性腎臟疾病。
國內一項調查發現，慢性牙周炎患者的慢性腎臟病患病率是18.2%，明顯高于普通人群的慢性腎臟病患病率。有學者報道牙周炎患者腎小球濾過率下降的風險是非牙周炎患者的兩倍。一些慢性腎病患者，尤其是長期蛋白尿、鏡下血尿的患者，通過處理口腔可能的感染灶（洗牙、治療牙周炎及齲齒）后，尿蛋白及鏡下血尿可得到明顯改善。
牙齒和牙齦病患病率對腎臟病患者預后產生不良影響
慢性牙周炎與許多全身性疾病存在密切關聯。牙周的慢性炎癥和牙菌斑中的細菌及其釋放的內毒素和各種炎癥介質，可引起其他臟器損傷。牙齦 卟啉單胞菌是引起牙齦炎癥的最常見致病菌，該菌與老年癡呆的發生和發展密切有關。有學者通過對1萬多名參與者的研究發現，合并嚴重牙齦病或牙周炎的慢性腎病患者，其死亡風險顯著高于牙齦健康的慢性腎病患者，提示牙周炎可能是慢性腎病患者死亡率的重要因素。
總之，牙周炎等牙齒慢性疾病與腎臟病之間相互產生不良影響，慢性牙病患者應該注重篩查是否患有腎臟病，慢性腎臟病患者也應關注是否患有慢性牙齒牙齦疾患，及時發現和糾正牙疾，不僅可能對腎臟有益，還可能有益于全身多個臟器的健康，從而改善慢性腎臟病患者的預后。
作者簡介：
李靜，口腔醫學專業博士 ，2005年~2014年工作于上海市第九人民醫院口腔修復科。2012年4月至2013年9月在美國加利福尼亞州Loma Linda大學牙科研究中心做訪問學者?，F任復旦大學附屬華東醫院口腔科主任。擔任中國人體健康科技促進會口腔種植專委會常委，中國整形美容協會口腔整形美容分會理事，上海市口腔醫學會口腔修復專業委員會委員，上海醫師協會口腔醫師分會委員，上海市臨床研究倫理委員會委員，英國皇家愛丁堡種植碩士課程講師。擅長各類牙列缺損和牙列缺失的復雜修復、前牙美容修復以及口腔種植修復等。
專家門診時間：
周四下午、周五上午
