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什么是急性腎衰竭及其癥狀表現?
正常人腎臟通過泌尿可排出代謝產物,維持機體的水、電解質和酸堿平衡,從而維持內環境理化性質的穩定,保證生命活動的正常進行。但是由于各種不同的病因破壞了腎臟的這種正常生理功能,造成氮質代謝產物潴留、水、電解質和酸堿平衡失調,而引起的臨床綜合癥群。由于發病的時間長短和緩急不同,腎衰竭又可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。
急性腎衰竭
急性腎衰竭是由各種原因使腎臟功能在短期內(數小時至數周)急驟迅速進行性減退,引起氮質潴留、水、電解質和酸堿平衡失調為主要表現的臨床綜合征,簡稱急性腎衰竭。
急性腎衰竭的病因
急性腎衰竭常發生于嚴重創傷,長時間的手術、低血壓、敗血癥、嚴重感染(包括流行性出血熱),中毒或應用腎毒性藥物的患者。
急性腎衰竭的病因分為腎前性、腎性、腎后性三型。
腎前性一般由于血容量不足(細胞外液丟失,如嘔吐、泄瀉、皮膚灼傷出血等)或由于排出量減少(如嚴重心力衰竭,肺動脈高壓,全身血管擴張)所致;
腎性主要是由于急性腎小管壞死(如腎素中毒,缺血性病變等)或急性腎間質病變(如過敏性、感染性、代謝性、腫瘤性)引起;
腎后性多由于梗阻原因(如結石、膀胱盆腔臟器腫瘤,前列腺疾患,手術意外,輸尿管檢查等)或膀胱破裂引發。
急性腎衰竭的癥狀
急性腎功能衰竭的臨床表現包括原發疾病的表現如產科大出血、內科急進性腎炎、外科擠壓綜合征或燒傷,重金屬砷汞中毒等等。一般起病多較急驟,全身癥狀明顯。當原發性疾病引起急性腎小管壞死后根據臨床表現和病程一般分為三期:
(1)、急性腎衰竭少尿期或無尿期:患者尿量可逐漸減少或突然減少,每日尿量少于400ml為少尿,少于100ml為無尿。少尿期一般1~2周,短者可1天長者可達1月以上,少尿期越長預后也越壞。尿液混濁、醬油色,化驗可見到各種管型、尿蛋白+~++,尿比重低于1.014。由于少尿和補液量過多易發生水過多,引起稀釋性低鈉低氯血癥、體重增加、水腫、高血壓;尿少使尿鉀排泄減少及體內存在高分解狀態、感染、輸庫存血、靜點含鉀的藥物使血鉀增高,可引起死亡;由于腎功能損害,代謝產物不能排除,在身體內蓄積,引起代謝紊亂。酸性代謝產物堆積引起代謝性酸中毒;氮質和其他代謝廢物在機體內增多,使血尿素氮和血肌酐升高,抑制骨髓造血,引起貧血和出血、惡心、嘔吐等;還可引起低鈣血癥和高磷血癥。由于水腫、高血壓、酸中毒及低鈣加重心腦血管損害,引起高血壓腦病、心力衰竭、心包炎和嚴重心律失常。
(2)、急性腎衰竭多尿期:尿量進行性增多,標志著腎功能開始恢復,在多尿期開始的3~4天內不應放松警惕,還要密切觀察病情,血鉀、血漿尿素氮和肌酐仍可上升。急性腎衰竭多尿期一般2~4周,在多尿期尤其要注意低血鉀的發生。注意要給急性腎衰竭患者進食易消化的食物。
(3)、急性腎衰竭恢復期:急性腎衰竭患者尿量逐漸恢復正常,血尿素氮和肌酐下降接近正常,自我感覺良好,也有部分急性腎衰竭患者由于治療不當最終走向慢性腎衰竭——尿毒癥。
慢性腎衰竭
慢性腎衰竭是由多種慢性疾病造成的腎單位嚴重損害,引起腎臟排泄分泌及調節功能的減退,水電解質的紊亂,以及在普通飲食下出現氮質血癥,尿毒癥是進行性慢性腎衰竭的終末階段,除了水與電解質代謝紊亂和酸堿平衡失調外,由于代謝產物在體內大量儲留而出現消化道、心肺、神經、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。
慢性腎衰竭的病因
慢性腎衰竭的原因有很多種,大致可分為以下三種:
(1)腎臟病變:疾病主要侵犯腎臟,且以腎臟為主要表現如各種慢性腎小球腎炎、慢性間質性腎炎(包括慢性腎盂腎炎) 、腎結石、腎結核、遺傳性腎炎、多囊腎、髓質囊性病、腎動脈狹窄、腎小管性酸中毒等。
(2)下尿路梗阻:如前列腺肥大、前列腺腫瘤、尿道狹窄、神經源性膀胱等,主要表現為膀胱功能失調,容易繼發感染而引起腎衰竭。
(3)全身性疾病與中毒:常因腎受侵后導致腎衰竭。如高血壓腎動脈硬化癥、惡性高血壓、心力衰竭、糖尿病、痛風、高血鉀或低血鉀癥、原發性與繼發性淀粉樣變性、結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、骨髓瘤、巨球蛋白血癥、肝硬化、鎮痛藥及重金屬(鉛、鎘等)中毒等。
慢性腎衰竭的癥狀
在慢性腎衰竭的早期,大多數病人沒有癥狀,血液生化學異常也不明顯,只表現為高血壓、蛋白尿和血清尿酸水平的輕度升高。如慢性腎衰繼續進展,即可引起各個系統的病理改變,包括:水、電解質紊亂,代謝性酸中毒;心血管系統改變;血液系統改變;神經肌肉系統改變;消化系統改變;呼吸系統改變;腎性骨營養不良;代謝系統紊亂;免疫功能紊亂;內分泌功能紊亂;感染;微量元素過量或缺乏;皮膚瘙癢等。
腎衰竭治療
在臨床治療過程當中,無論是急性腎衰竭還是慢性腎衰竭都應在治療原發性疾病的同時,積極預防并治療并發癥。其中修復腎單位,恢復腎功能,是腎衰竭治療的根本。合肥中腎醫院采用活腎系列方劑治療,通過調節全身免疫功能,修復腎小球基底膜,使萎縮硬化的腎小球被激活從而使腎功能逐漸恢復,體內毒素(肌酐、尿素氮等)從尿液排出,使尿蛋白、隱血從根本上消失。正常人腎臟通過泌尿可排出代謝產物,維持機體的水、電解質和酸堿平衡,從而維持內環境理化性質的穩定,保證生命活動的正常進行。但是由于各種不同的病因破壞了腎臟的這種正常生理功能,造成氮質代謝產物潴留、水、電解質和酸堿平衡失調,而引起的臨床綜合癥群。由于發病的時間長短和緩急不同,腎衰竭又可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。
急性腎衰竭
急性腎衰竭是由各種原因使腎臟功能在短期內(數小時至數周)急驟迅速進行性減退,引起氮質潴留、水、電解質和酸堿平衡失調為主要表現的臨床綜合征,簡稱急性腎衰竭。
急性腎衰竭的病因
急性腎衰竭常發生于嚴重創傷,長時間的手術、低血壓、敗血癥、嚴重感染(包括流行性出血熱),中毒或應用腎毒性藥物的患者。急性腎衰竭的病因分為腎前性、腎性、腎后性三型。腎前性一般由于血容量不足(細胞外液丟失,如嘔吐、泄瀉、皮膚灼傷出血等)或由于排出量減少(如嚴重心力衰竭,肺動脈高壓,全身血管擴張)所致;腎性主要是由于急性腎小管壞死(如腎素中毒,缺血性病變等)或急性腎間質病變(如過敏性、感染性、代謝性、腫瘤性)引起;腎后性多由于梗阻原因(如結石、膀胱盆腔臟器腫瘤,前列腺疾患,手術意外,輸尿管檢查等)或膀胱破裂引發。
急性腎衰竭的癥狀
急性腎功能衰竭的臨床表現包括原發疾病的表現如產科大出血、內科急進性腎炎、外科擠壓綜合征或燒傷,重金屬砷汞中毒等等。一般起病多較急驟,全身癥狀明顯。當原發性疾病引起急性腎小管壞死后根據臨床表現和病程一般分為三期:
(1)、急性腎衰竭少尿期或無尿期:患者尿量可逐漸減少或突然減少,每日尿量少于400ml為少尿,少于100ml為無尿。少尿期一般1~2周,短者可1天長者可達1月以上,少尿期越長預后也越壞。尿液混濁、醬油色,化驗可見到各種管型、尿蛋白+~++,尿比重低于1.014。由于少尿和補液量過多易發生水過多,引起稀釋性低鈉低氯血癥、體重增加、水腫、高血壓;尿少使尿鉀排泄減少及體內存在高分解狀態、感染、輸庫存血、靜點含鉀的藥物使血鉀增高,可引起死亡;由于腎功能損害,代謝產物不能排除,在身體內蓄積,引起代謝紊亂。酸性代謝產物堆積引起代謝性酸中毒;氮質和其他代謝廢物在機體內增多,使血尿素氮和血肌酐升高,抑制骨髓造血,引起貧血和出血、惡心、嘔吐等;還可引起低鈣血癥和高磷血癥。由于水腫、高血壓、酸中毒及低鈣加重心腦血管損害,引起高血壓腦病、心力衰竭、心包炎和嚴重心律失常。
(2)、急性腎衰竭多尿期:尿量進行性增多,標志著腎功能開始恢復,在多尿期開始的3~4天內不應放松警惕,還要密切觀察病情,血鉀、血漿尿素氮和肌酐仍可上升。急性腎衰竭多尿期一般2~4周,在多尿期尤其要注意低血鉀的發生。注意要給急性腎衰竭患者進食易消化的食物。
(3)、急性腎衰竭恢復期:急性腎衰竭患者尿量逐漸恢復正常,血尿素氮和肌酐下降接近正常,自我感覺良好,也有部分急性腎衰竭患者由于治療不當最終走向慢性腎衰竭——尿毒癥。
慢性腎衰竭
慢性腎衰竭是由多種慢性疾病造成的腎單位嚴重損害,引起腎臟排泄分泌及調節功能的減退,水電解質的紊亂,以及在普通飲食下出現氮質血癥,尿毒癥是進行性慢性腎衰竭的終末階段,除了水與電解質代謝紊亂和酸堿平衡失調外,由于代謝產物在體內大量儲留而出現消化道、心肺、神經、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。
慢性腎衰竭的病因
慢性腎衰竭的原因有很多種,大致可分為以下三種:
(1)腎臟病變:疾病主要侵犯腎臟,且以腎臟為主要表現如各種慢性腎小球腎炎、慢性間質性腎炎(包括慢性腎盂腎炎) 、腎結石、腎結核、遺傳性腎炎、多囊腎、髓質囊性病、腎動脈狹窄、腎小管性酸中毒等。
(2)下尿路梗阻:如前列腺肥大、前列腺腫瘤、尿道狹窄、神經源性膀胱等,主要表現為膀胱功能失調,容易繼發感染而引起腎衰竭。
(3)全身性疾病與中毒:常因腎受侵后導致腎衰竭。如高血壓腎動脈硬化癥、惡性高血壓、心力衰竭、糖尿病、痛風、高血鉀或低血鉀癥、原發性與繼發性淀粉樣變性、結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、骨髓瘤、巨球蛋白血癥、肝硬化、鎮痛藥及重金屬(鉛、鎘等)中毒等。
慢性腎衰竭的癥狀
在慢性腎衰竭的早期,大多數病人沒有癥狀,血液生化學異常也不明顯,只表現為高血壓、蛋白尿和血清尿酸水平的輕度升高。如慢性腎衰繼續進展,即可引起各個系統的病理改變,包括:水、電解質紊亂,代謝性酸中毒;心血管系統改變;血液系統改變;神經肌肉系統改變;消化系統改變;呼吸系統改變;腎性骨營養不良;代謝系統紊亂;免疫功能紊亂;內分泌功能紊亂;感染;微量元素過量或缺乏;皮膚瘙癢等。
腎衰竭治療
在臨床治療過程當中,無論是急性腎衰竭還是慢性腎衰竭都應在治療原發性疾病的同時,積極預防并治療并發癥。其中修復腎單位,恢復腎功能,是腎衰竭治療的根本。合肥中腎醫院采用活腎系列方劑治療,通過調節全身免疫功能,修復腎小球基底膜,使萎縮硬化的腎小球被激活從而使腎功能逐漸恢復,體內毒素(肌酐、尿素氮等)從尿液排出,使尿蛋白、隱血從根本上消失。
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