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從頭學中醫

讓更多人了解中醫

每天學習一條傷寒論

（第143條）

講者：孫潔編輯：東旭

143.婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而取之。

婦人中風，見發熱惡寒之證，是邪在表。若此時經水適來，則血室必虛。病已得之七八日，太陽表證已罷，故熱除身涼。邪氣因血室之虛而內陷，與瘀血相結，脈道因之不利，故見脈遲。《靈樞·邪氣藏府病形》曰：“有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝。”可知肝藏血，一切惡血皆歸于肝經。現在血室瘀熱結滯，亦屬惡血，則肝氣必然不利，故見胸脅下滿如結胸狀。血熱上擾心神，神明不安，則見譫語。此病乃是瘀血結于血室，故而名曰“熱入血室”，可刺肝經募穴期門，以瀉肝經之邪。

隨其實而取之，意指隨其實邪所在而定治法。現瘀熱結于血室，實邪在血室，肝藏血，所以從肝而取期門。與小柴胡湯和解表里陰陽之治法有所不同。此則取其一經一穴，是隨其實而取之，宜乎以局部癥狀為主者；彼則和解表里上下，是調和一身陰陽，適于全身癥狀明顯者。

關于血室為何處，歷代多有爭論，大體有胞宮、沖脈、肝經三種說法。《傷寒論》中所有論及熱入血室的條文基本都特指婦人之病，并有經水適斷的癥狀，由此來看，似以胞宮之解最為合適。但由于肝藏血，所以在病機上與肝經也有著非常密切的關系。

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