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多動癥(ADHD)的主流治療方法
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2022.08.05 福建

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摘要

多動癥的發病率高達3%-7%,60%以上患者的癥狀會伴隨終身。

多動癥的早期干預以家長為主,只有家庭和學校行為干預無效后,才考慮使用藥物。

按照全世界各地區研究結果和醫療中心的統計數據來看,多動癥的發病率高達3%-7%,60%以上的多動癥癥狀會伴隨終身。這么說來,我國12歲以下兒童2.2億,大約有6千萬的兒童是多動癥寶寶。

實際上,被確診的多動癥患者并不多,確診后能夠得到有效治療和干預的更是寥寥無幾。一旦孩子被確診多動癥,應該如何干預呢?這才是家長們最關注的問題。

美國疾控中心CDC的觀點認為,當孩子診斷出有多動癥的時候,應該由父母、孩子生活的參與者(如老師、教練等共同合作,一起為多動癥兒童提供更加適合的教育、管理方式。

https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/school-success.html

培訓父母

父母是對ADHD孩子進行干預的第一個環節,同時也是最重要的一環。父母是與多動癥兒童相處時間最多的人,美國兒科學會建議對6歲以下的多動癥兒童,不應該將藥物干預作為主要手段。父母對兒童的行為干預應該起到主要作用。6-18歲的兒童和青少年應當以父母行為教育為主,加上課堂行為干預和美國藥品食物管理局批準的輔助藥物進行干預。CDC還特別指出,一些常見的游戲療法和談話療法無法保證對年齡較小兒童的干預效果。父母們應當多花時間陪伴ADHD兒童,并盡可能參與專業的父母行為管理培訓。

首先,父母應當了解自己孩子的問題,并根據自己的孩子的問題記錄癥狀。與老師、醫生溝通,共同合作。在生活和工作中為孩子樹立正確、正面的積極形象,鼓勵他們參與更多的學校和課外活動。對孩子在日常生活中的行為進行及時糾正和鼓勵。另外,父母應該積極地參與多動癥兒童的父母培訓計劃和訓練項目,充分了解他們所在地區、社區能為多動癥兒童提供的福利和幫助。

學校參與

針對多動癥學生的課堂幫助主要包含兩個方面,一方面是課堂行為管理,另一方面就是組織培訓。其中,課堂行為管理包括鼓勵學生在課堂上的積極行為和正確行為,并及時阻止他們的錯誤行為。CDC認為,這種以教師為主導的管理方式會非常有效地影響學生行為,提高他們的學習參與度。而且這一方法幾乎在所有年齡段都很適用。

此外,學校還應該多關注多動癥孩子完成作業的情況,核對他們是否了解自己要做什么任務,讓他們選擇各自擅長的領域;加強對他們學習方面的反饋;確保作業的時間不長、而且盡量避免重復性的作業;保證充足的運動鍛煉,并多與他們溝通;借助環境和技術協助他們更好、更有計劃地一步步完成學習任務。當行為和環境實在無法起到作用的時候,可以考慮采用藥物來輔助。

多動癥的相關藥物

干預多動癥的藥物一般分為興奮劑和非興奮劑兩種。興奮劑通過增加多巴胺和去甲腎上腺素這種大腦化學物質,幫助提高多動癥患者的注意力,包括苯丙胺類興奮劑、右甲基苯丙胺、右旋哌醋甲酯和哌醋甲酯等。非興奮劑則主要通過增加患者大腦中的去甲腎上腺素提高注意力,包括阿托西汀、去甲替林、胍法辛和可樂定等。

但是,藥物會存在副作用。興奮劑和非興奮劑的副作用很像,包括頭痛、睡眠障礙、緊張、易怒和肥胖問題等。嚴重的副作用還可能有幻覺、血壓升高、過敏、癲癇和自殺傾向等。

如何幫助多動癥孩子?

無論是父母還是學校,以下的一些簡單步驟就能很有效地幫助多動癥兒童

1、制定時間表

讓多動癥兒童養成每天固定的行為和時間表,比如,固定時間起床、睡覺,固定時間做作業、玩游戲、做運動等,如果有變動,需要提前和孩子商量好。

https://www.healthline.com/health/adhd/treatment-overview#takeaway 

2、整理日常物品

幫助多動癥兒童養成物歸原處的習慣,比如衣服、書包、玩具,每次用完之后都要放在指定的地點。

3、用計算機代替手寫

多動癥兒童很難長時間一筆一劃的寫作業,因為他們的注意力難以長時間專注。可以試著用計算機代替手寫任務,完成他們的作業。

4、多鼓勵

多動癥兒童可能會在很多任務中表現不好,他們本來很期待自己能完成某項任務了,但如果一直聽到負面的反饋,反而讓他們認為自己很差勁。相反,正向的鼓勵才更符合多動癥兒童大腦需要正向反饋的特征,讓他們更加積極地改善自己的行為。

5、運動

不同類型的運動能夠刺激多動癥兒童感覺系統的發育,調節大腦功能。已經有的證據證明,有氧運動(如跑步、騎車)、韻律性運動(如舞蹈、韻律操)、運動網球、足球)等,都能幫助兒童改善多動癥癥狀,哪怕只是一次持續20分鐘的運動,也能起到積極的促進作用。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6945516/

6、音樂

人體處理音樂節律的大腦神經和導致多動癥缺陷的神經系統之間存在很多重疊部分,節奏感和韻律性強的音樂,能夠促進改善多動癥癥狀。讓孩子多聽古典音樂,或者練習管弦樂,都能有效提高多動癥孩子的認知能力,改善他們的情緒水平。

未名腦腦說


多動癥的早期干預以家長為主,只有家庭和學校行為干預無效后,才建議使用藥物干預。

多鼓勵、積極運動、制定日常計劃、減少注意力需求高的任務,能更好地幫助多動癥兒童適應學習和生活。

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