在慢性非傳染性疾病中，心血管疾病是全球范圍造成死亡的最主要原因。我國患心血管疾病的人持續(xù)上升，而由冠心病引發(fā)猝死的患者也不在少數，故抓住急救一環(huán)尤為重要。
突發(fā)冠心病表現
冠心病急性發(fā)作常見的臨床表現為胸痛或胸悶，可能是心絞痛，也可能是急性心肌梗死。
【心絞痛】主要表現為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛，多位于心前區(qū)或胸骨后，可放射至左上肢，一般可持續(xù)數分鐘，但很少超過15分鐘。它同時分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，前者有明確的誘因，如勞累、用力、情緒激動、吃太飽、寒冷等刺激；不穩(wěn)定型心絞痛，是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死、猝死之間的一種，其特征是心絞痛癥狀夜間發(fā)作或心絞痛持續(xù)時間延長。心絞痛如不能得到及時治療，患者很有可能發(fā)展為急性心肌梗死。
【急性心肌梗死】是猝死的第一原因，其臨床表現差異極大，有的發(fā)病十分兇險，立即死亡；有的表現輕微或不典型，甚至沒有胸痛的表現。
疾病發(fā)作怎么辦？
首先，要對心絞痛和急性心肌梗死進行辨別。當出現胸痛或胸悶癥狀時，患者可舌下含服0.5mg硝酸甘油，一般1~3分鐘起效。如胸痛很快緩解，一般考慮為心絞痛，無需特別處理。待病情緩解后，患者應盡快到醫(yī)院就診，評估是否有發(fā)生心梗的危險、血管是否有嚴重狹窄等情況，以免病情加重。雖硝酸甘油是心絞痛最常用的藥物，但如有血壓下降、心率過快或過慢的病人必須慎用該藥。因此，有冠心病的患者最好在家備一臺血壓測量儀。
若患者含服硝酸甘油10~15分鐘后，癥狀沒有緩解，甚至加重，應考慮為急性心肌梗死。此時，絕不可自己去醫(yī)院，必須立即撥打急救電話，由急救醫(yī)生進行專業(yè)評估及時護送醫(yī)院。出現急性心肌梗死時，患者可酌情選用阿司匹林100~300mg嚼服，該藥有抗凝作用，可以防止血栓擴大、防止新的血栓形成、可限制心肌梗死的范圍，為后期提供救助基礎。但患者若吃阿司匹林過敏，或有動脈夾層、消化道出血、腦出血等病史時，則不能服用。
【專家提醒】急性心肌梗死發(fā)生后，應盡快到有條件的醫(yī)院完成再灌注治療，如溶栓治療、介入性治療，越早越好。
胸痛時咳嗽真能緩解么？
有人說胸痛時咳嗽會起到一定緩解作用。其實不然?？人灾委煴仨氃卺t(yī)院心電監(jiān)護下，當醫(yī)生檢測到患者心電活動有變化時，如出現心跳變慢，醫(yī)生會讓患者通過咳嗽增加胸腔內壓，緩解癥狀。若自己擅自用力咳嗽，可能會導致室顫，從而導致死亡。另外，用力咳嗽還可能增加心臟負擔。
【專家提醒】冠心病急性發(fā)作應及時就醫(yī)，尤其是高度懷疑為心肌梗死時。因為時間就是生命。不要等，不要自作主張，必須尋求醫(yī)療幫助，爭取盡快診斷，盡早得到有效治療。
