一個高血脂患者問華子，常用的降脂藥有“他汀”和“貝特”兩類藥，作用好像差不多，這兩種藥有沒有區(qū)別呢，哪一種更好呢？華子告訴他，“他汀”與“貝特”都是臨床常用的降脂藥。想明白它們之間的區(qū)別，就要從血脂的成分開始講。
在“三高”之中，高血脂比高血壓和高血糖更為隱匿。高血壓偶爾會發(fā)生頭暈、頭疼的癥狀；糖尿病有典型的“三多一少”以及口渴的癥狀，而高血脂什么癥狀都沒有。檢測起來還十分的麻煩。相比于方便的電子血壓計以及指尖血糖儀來說，檢測血脂一定要正兒八經(jīng)的到醫(yī)院抽上一管子血，等上大半天才能測得出來。
血脂之中，主要有4個指標(biāo)：1、總膽固醇（TC）；2、甘油三酯（TG）；3、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；4、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。其中LDL-C作為衡量動脈粥樣硬化危險程度的指標(biāo)，越高越危險。而HDL-C被認(rèn)為有抗動脈粥樣硬化的作用，需要保持較高水平才具有保護作用。TG與TC的升高，與動脈粥樣硬化與冠心病都有關(guān)系，TG的極度升高時還有誘發(fā)急性胰腺炎的可能。
我們在控制血脂的時候，需要降低LDL-C、TG、TC，升高HDL-C。當(dāng)血脂失調(diào)幅度不大時，只通過飲食調(diào)節(jié)與增加運動等生活干預(yù)，血脂即可以恢復(fù)正常。運動對調(diào)節(jié)血脂的效果非常好，其實只要“腿”能邁開，“嘴”的問題可以都適當(dāng)放松一些。但是經(jīng)過三個月的生活干預(yù)仍然不能降低血脂者，就要開始藥物治療了。依據(jù)血脂中升高的成分不同，選擇不同的降脂藥物。
1、“貝特”主要降TG：“貝特”類藥物可以顯著降低TG，也能降低TC和LDL-C，并能升高HDL-C。貝特類藥物可以使TG降低50%，LDL-C降低20%，TC降低15%，HDL-C升高20%。主要用于高甘油三酯血癥或以TG升高為主的混合型高脂血癥。
貝特類藥物除了調(diào)節(jié)血脂的功能之外，還有改善血管內(nèi)皮功能和抗炎性反應(yīng)，可以發(fā)揮出一定的抗動脈粥樣硬化作用。
2、“他汀”主要降LDL-C：“他汀”類藥物可以顯著降低LDL-C，同時也能降低TC和TG，升高HDL-C。強效他汀類可以使LDL-C降低50%以上，TG降低30%，HDL-C升高15%。主要針對低密度脂蛋白膽固醇升高，為使用廣泛的一類降血脂藥。
他汀類藥物除了降血脂的作用外，更重要的作用是可以對抗動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化主要是由于LDL-C在血管內(nèi)皮下沉積而形成，LDL-C向內(nèi)皮下轉(zhuǎn)移與其濃度相關(guān)。他汀類藥物可以顯著降低LDL-C的濃度，阻止動脈粥樣硬化的進展。還可以穩(wěn)定內(nèi)皮、抗炎抗氧化、使斑塊脂質(zhì)核心密度加大，使斑塊縮小。阻止斑塊的破潰與脫落，產(chǎn)生預(yù)防血栓的作用。
3、“貝特”與“他汀”可以聯(lián)用：有些混合型高血脂的患者，TG與LDL-C同時超標(biāo)，就需要他汀類藥物與貝特類藥物聯(lián)用才能有效的控制血脂。在聯(lián)用的時候需要注意，如果同時服用會使不良反應(yīng)大大增加。在早晨服“貝特”，在夜間服“他汀”則可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。
綜上所述，在降低血脂上，“貝特”與“他汀”各有側(cè)重，“貝特”主要降低甘油三酯（TG），“他汀”主要降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。在抗動脈粥樣硬化上，“他汀”的效果要強于“貝特”，在實際應(yīng)用中，也是“他汀”用途更廣一些。使用藥品時，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，請及時咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為你身邊的藥劑師。
