痰中帶血絲，肝火旺！一張方子，教你清肝火...
今天這篇文章跟大家聊聊，咳痰帶血絲
因為當下這個季節，天干物燥，氣溫高低變化非常明顯，長久的慢性支氣管炎患者，容易咳嗽。
咳嗽，也不一定會痰中帶血。大部分老慢支患者，也不會到這個程度。但是有些人，偏偏就痰里帶血絲，甚至是痰中有大量血跡。
痰中帶血絲，要警惕肝火。
接待一個35歲的女性患者。
在十年前，因為慢性支氣管炎而咳血。有時候，是痰中帶血絲，有時候稍微要多一點。十年來，癥狀時好時壞，一直用各種藥維持著。
在就診前一天，患者忽然咳嗽劇烈，而且痰中帶血很多。胸部悶痛，上半身發熱，大便干燥。
刻診，脈細弦而數，舌苔薄。
配伍：麥冬，側柏葉，竹茹，制川軍各10克，桑白皮，地骨皮各12克，仙鶴草30克，白茅根30克，枇杷葉12克（包），黛蛤散15克（包），一共是七劑。
七劑藥喝完了，咳血消失，胸前悶痛感減輕，上身不再灼熱，大便開始轉潤。
在原方中加入郁金10克，再投七劑。患者諸證悉平。
出血大概源于兩種。一是因為熱邪。熱邪灼傷血絡，熱迫血行，所以出血。另一個，是脾虛，氣不能攝血，所以出血。
這個患者就是有肺熱。脈弦數，就是有熱。上半身煩熱，更是熱象。大便干燥，是熱盛傷津。一定是有肺熱。
患者癥狀已經十年之久，清熱的藥吃了不少，還是犯病。原因，在于肝。
肺熱咳血要想調理，離不開清肝火。肝屬木，肺屬金。金能克木。肝火旺盛，肝木就可能反過來克金。就是所謂的“侮”。在這情況下，肝火就會傳導給肺，使得肺熱一直存在。你已經去清肺熱了，但效果一直不好。肺熱就很重視清肝火。對于清肺熱屢治效差的人，通過清肝火的辦法，往往能出奇制勝。
配伍里面的仙鶴草、側柏葉、白茅根，這是在涼血止血。麥冬養肺陰。竹茹和枇杷葉，可以潤肺止咳化痰。桑白皮、地骨皮是模仿瀉白散，在清肺熱。川軍，用于通便瀉熱。
亮點是黛蛤散的應用。它是中醫常用方。是蛤粉和青黛的組成。用來清肝火的。目的是通過泄肝火，來清肺火。
這則醫案，充分體現出治肺先治肝，肝清肺自清的意圖。
老慢支患者，正常的話不會輕易地頻繁咳血。但是，有的人在氣候干燥、咳嗽劇烈等因素的影響下，確實有痰中帶血的問題。只是，程度或輕或重。特別是那些性格比較急躁，舌苔薄黃，脈象弦數的人，咳血的可能更大。此類人往往臉紅、上身灼熱，咳嗽起來還比較劇烈，干咳。
應該吸取臨床經驗，注意清肝火。肝火一散，肺火就跟著散了。這個配伍適用于治療咳血嚴重的患者，里頭有大量的涼血止血藥。咳血較輕的人，在這方面就得做出相應調整。
本文理論依據：《中醫藏象生理學》、《中醫病因病機學》文章僅供參考、學習，不替代醫囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。
#健康科普大賽#
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