(一)認識腹瀉西安交通大學醫學院第二附屬醫院小兒內科劉海燕
腹瀉其實不完全叫做病，也可以算做一種癥狀.而且不要急于給孩子吃止瀉藥,除非醫生指導你用.
家長需要知道的是,腹瀉并不都是壞事，腹瀉也可以看作是人機為了抵御感染而產生的一種保護性反應。 當人體消化系統進入細菌病毒時，機體通過腹瀉的辦法把它們排泄出去。所以如果過早的使用止瀉藥，會挫傷了機體的自然防御能力，支持了病原體在體內過度繁殖，加重病情,所以說適當的腹瀉并不都是壞事。另外,腹瀉并不一定就是消化系統疾病引起，如肺炎的孩子，肺炎的時候，由于機體消化功能受到影響甚至紊亂，會出現腹瀉，這時候，如果不嚴重，可以不用過分處理，隨著肺炎的好轉，腹瀉自然就好了。
（二）引起腹瀉的原因有哪些？
兒童腹瀉不全是因為吃了臟東西（細菌感染），病毒感染也可以引起腹瀉，如輪狀病毒腹瀉；還有飲食不當如暴飲暴食引起消化不良導致的腹瀉；乳糖不耐受引起的腹瀉等等。
(三) 腹瀉時,我們為孩子做些什么?
1,觀察大便性狀和次數：看大便是什么樣子很重要，如果是糊狀或（小孩子）大便里有不消化的奶瓣兒，量不大，不是水樣變，也不是黏液膿血便，可以暫時不用處理，觀察一下。如果是水樣變，每次量很多，或肉眼看見黏液或血絲，應立即去醫院化驗大便。
2,收集孩子大便有技巧:如果孩子剛腹瀉，判斷不了病情，孩子看上去精神很好,能吃能玩,臉色不差.可以把孩子大便收集到塑料袋里，立即送就近醫院化驗，不要超過半小時，大便里最好不要混入尿液，不要從地上或尿布上搜集大便，最好讓孩子拉在塑料袋上，取樣的大便不需要太多（因為檢驗師是通過顯微鏡觀看的，不要太多大便），最好挑看上去有黏液或血絲的地方。如第一次化驗正常，不要相信一次的化驗結果，如方便，可以再送一兩次看看。
3，觀察孩子是否有脫水現象：如孩子哭時淚少或無淚，加上尿少，說明脫水很嚴重，要立即給孩子補液。如孩子不吐，可以給孩子喂口服補液鹽（市面有售，八毛錢一袋），或臨時喂點淡糖鹽水。如嘔吐很嚴重，不能進食,需要去醫院輸液。同時注意孩子是否有發熱現象，如溫度超過38.5度以上,要適當選擇退熱藥。
4. 腹瀉的時候不需要禁食
有人說孩子腹瀉時需要餓一下他，這樣腸道可以得到適當休息，這種說法不能說完全錯誤，但是小孩子不能耐受饑餓，而且可能會加重脫水。所以，腹瀉的孩子，如果是母乳喂養的孩子，繼續喂養，牛奶喂養的孩子，沖稀釋點或換成無乳糖奶粉（腹瀉奶粉）過渡一下。大點的孩子，停一下牛奶和肉蛋等，清淡為主，只吃點稀飯或面湯就可以了。總的原則，不需要饑餓療法,當然也不要過飽,不餓不要硬喂.
5,我們除了觀察大便性狀和次數以外,需要進行以下觀察,可以提供給醫生.
量孩子體溫，看身上有無皮疹或其他異常表現
看腹瀉是發燒前出現還是發燒后出現的.
看孩子的精神面貌，是否有精神差，陣發性哭鬧，尿少，嘔吐等
(四)如何用藥?
（1）胃黏膜保護藥可首選:無論是感染性還是非感染性，可以首先用些胃黏膜保護藥，如大家都知道的思密達（蒙脫石散），這種藥物不但對消化道黏膜具有極強的覆蓋能力，還能吸附病原體。主要用于治療急、慢性腹瀉，尤其對兒童病毒性腹瀉（例如秋季腹瀉）療效較好，但因沒有殺菌作用，所以不能代替抗生素。但要注意一定要看說明書（空腹喝才有效果）
（2）口服補液鹽。許多家長看孩子腹瀉就要求打針，其實，腹瀉最怕的是脫水，只要能及時給孩子補充體內丟失的水分，許多是可以不需要輸液的。可以買口服補液鹽，按照說明配制，如果是兩歲以下的孩子，需要稀釋后喂服。
（3）微生態制劑
孩子腹瀉時，急性期不建議口服。該類藥多用于口服抗生素后導致的腹瀉，或慢性腹瀉，可以同時適當補充有益菌群，抑制有害菌群過度繁殖，調整體內的微生態失衡。如雙歧桿菌、乳酸菌健腸劑等,利于恢復。
（4）促胃動力藥,如嗎叮林,當孩子忽然嚴重嘔吐不能進食時，先觀察一下孩子情況，如果連水也吐的話，沒有腹痛，血便，排除了外科疾病后可以短期使用該藥一兩次觀察一下。該藥須在餐前15 分鐘服用。因為這類藥物有可能引起小嬰兒神經系統副作用，所以1歲以內的小寶寶要在醫生的監護下使用。大孩子有胃腸道出血、腸梗阻或穿孔時，禁用這種藥。需要大夫指導下使用.
（5）止瀉藥盡量不要用：這類藥增加腸張力，抑制腸蠕動，使腸內容物延遲，臨床上醫生用于嚴重、難控制的腹瀉。如地芬諾酯（苯乙哌啶），但這類藥副作用較多，藥典上規定2歲以下孩子禁用。醫生會根據情況在短期內使用,家長不要私自使用。
（6）抗生素選擇：對于明確的細菌感染，一定要用抗生素。復方新諾明、氟哌酸（諾氟沙星）、慶大霉素 對腸道細菌效果好，但是對兒童尤其是小孩子，因為副作用相對多，這些藥基本不用，臨床上我們通常用利福昔明，磷霉素鈣或頭孢三代多一些。
（7）腹瀉急性期恢復后可以適當補充微量元素如鋅、葉酸一兩周等，有助于腸粘膜的修復。
(五)什么時候去醫院?
如果家長初步判斷孩子腹瀉癥狀不重,孩子精神好，沒有脫水癥狀，能吃能玩,可以暫時不用去醫院.出現以下情況,要立即去醫院.
1,嚴重的嘔吐,不能進食。
2,陣發性哭鬧，尿少，嘔吐等精神很差,面色改變.
3,嚴重的腹瀉,每次量多，或次數很多，送孩子去醫院的同時要及時把大便搜集帶到醫院。
4,小于一歲的孩子
5,明顯的黏液便或膿血便。
(六)去醫院干什么?
1,首先要求化驗糞常規,如發熱，需要同時化驗血常規,如癥狀不重，不要主動要求給孩子打吊針.
2,如果孩子血常規白細胞非常高,合并嚴重的感染,大便里也有明確的感染，要聽聽醫生的建議，及早輸液治療,還要同時口服藥物,一定要復查糞常規.
3,如孩子大便成果醬樣，哭鬧明顯，要注意讓外科大夫看看，防止是腸套疊等外科疾病，必要時候要做腹部平片檢查。
個人建議,對于腹瀉的大孩子,在家吃藥最多觀察兩天,,如果孩子仍然腹瀉,精神差,要及時去醫院檢查,對于2歲以下的孩子,不建議在家中長時間觀察,要及時帶孩子去醫院檢查.
總之，疾病恢復有個過程,面對腹瀉,家長首先不能過于急噪.仔細觀察病情和認真護理.及時向醫生溝通.不要相信所謂的偏方或局部用藥（如貼劑，它們只能作為輔助藥物）能立即止住腹瀉。腹瀉不可怕，大多都可以治療好，可是腹瀉有個特點，恢復有個過程，大多要一周以上才能好，您不是也聽說這樣一句話嗎：一日吃傷，十日喝湯。意思是說，腹瀉恢復要時間，吃喝護理有講究，可是，如今都一個孩子，孩子生病，家長都希望一兩天見到效果，而醫生在幾天內根本治療不好孩子的腹瀉，于是，家長的埋怨和不理解甚至糾紛就這樣產生了，于是我們這些當醫生的"醫家"最頭疼碰見腹瀉的孩子了。是的，腹瀉并不可怕，關鍵是明確病因，治療原發病以及防止脫水，合理喂養是恢復健康的關鍵。
