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頸椎病用藥物就可以治好的.
頸椎病
病因病機:中醫關于頸椎病的論述散見于“痹癥”、“痿癥”、“頭痛”、“眩暈”、“項筋急”、和頸肩痛"等疾病中.如《素問.逆調論》說:“骨痹,是人當攣節也.....人之肉苛者,雖近衣絮,猶尚苛也,是謂何疾?曰:榮氣虛,衛氣實也,榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛則不仁不用,肉如故也,人身與志不相者,曰死.“這里所描述的癥癥與脊髓型頸椎病相類似.總之,其病應從以下幾個方面認識:
(1)痹癥型:
1、年老體虛,腠理空虛,氣血衰少,筋骨失于濡養,風寒濕邪驟襲,痹阻經絡,氣滯血瘀,引起酸痛不仁癥狀.
2、寒濕型:肝腎虧虛,筋骨衰退,此為本病的主要原因.腎藏精,主骨.肝藏血,主筋.隨著年紀的增長,人體臟氣衰退,筋骨虛寒,筋骨也會出現功能障礙,引起各種癥狀.
(2)眩暈型
1、肝陽上亢型:肝腎素虛,肝陽偏亢,肝風上擾,以致頭部脹痛眩暈,失眠.
2、氣血虧虛型:思慮過度,暗傷心脾,氣血不足,不能濡養于腦,故發眩暈,食少體倦等.
3、談濕中阻型:恣食甘肥,勞倦太過,傷于脾胃,或內傷7情,肝脾失調,脾失健運,以致聚濕生痰,痰濕中阻,清陽不升,濁陰不降,發為眩暈.
(3)痿癥型:肝腎久虛,督脈受損,瘀阻血脈,致諸陽失宣,筋骨痿弱,肢體痿廢.
(4)落枕型
中年以后體質漸弱,肝腎漸虧,如兼有氣血虧損或外傷,勞損等因素,則可致筋骨骨失養,風寒濕邪侵入,痹阻經絡,發為頸部疼痛不適.
西醫認為:頸椎病是一種常見的老年性疾病,隨著年齡增長,人體的椎間盤逐漸退變,出現纖維環彈力減退,椎間隙狹窄,椎體邊緣骨質增生,椎關節失穩,黃韌帶肥厚,變性,鉤突關節培生及小關節的繼發性改變.這和變化在活動范圍大、易于遭受外力損傷的下頸椎更容易發生,這些結構上的變化必然導致頸椎管或椎間孔的變形,狹窄、直接刺激,壓迫、或通過血影響血運使頸部的神經根、脊髓、椎動脈及交感神經發生功能或結構上的損害,并引起相應的臨床表現.
頸椎病的影響雖然很大,但中醫通過辨癥論治是可以治療的,只要沒有手術指癥的,建議用保守療法治療,可以服用頸腰骨康丸,頸復康沖劑,根痛平來治療.
西醫對頸椎病的認識及分型:
(一)臨床表現
1、頸型頸椎病
癥狀:頸項疼痛強直,整個肩背部疼痛,僵硬感,頭部屈曲、轉動受限.呈斜頸姿勢.回頭時,頸項和軀干必須共同旋轉.少數病人可出現反射性肩、臂、手部疼痛,以及脹麻等癥狀,但咳嗽或噴嚏時無上肢放射性加劇.
建議用頸復康沖劑,頸腰骨康丸治療.
2、神經根型:頸椎間盤突出、頸椎增生、鉤椎關節和后關節退變,刺激、壓迫脊神經根,引起感覺、運動功能障礙.又分為急性、慢性兩種.
癥狀:以持續性緊臂疼痛呈陣發性加劇為主.患側上肢可出現明顯根性癥狀,如手指疼痛、麻木、無力肌肉萎縮等癥狀.當咳嗽、深呼吸時,均可誘發患肢癥狀陣發性加劇.
體征:
(1)頸部運動受限,病變棘突旁壓痛伴患者放射痛.
(2)椎間孔擠壓試驗、神經牽拉試驗陽性.
(3)腱反射改變:
C4-5病變——肱2頭肌反射;
C5-6病變——橈骨膜反射;
C6-7病變——肱3頭肌反射.
(4)皮膚知覺改變:
C4-5病變——3頭肌、上臂外側皮膚感覺減退;
C5-6病變——前臂橈側、手拇指側皮膚感覺減退;
C6-7病變——中指皮膚感覺減退;
C7-T1病變——前臂尺側、小指處皮膚感覺減退.
(5)肌力:
C5——肩關節外展力量減弱;
C6——伸腕力量減弱;
C7——曲腕及伸指力量減弱;
C8——屈指力量減弱;
T1——指外展和內收力量減弱.
(6)肌萎縮:脊神經支配肌肉萎縮.此型致殘率高.輕者可喪失部分勞動能力,重者可出現4肢癱瘓,完全喪失勞動力.其特點是疾病初期頸部僅有輕微異常感覺甚至完全沒有癥狀,而4肢癥狀又缺乏神經定位體征,所以往往被認為是神經官能癥,而未正確治療,使患者失去早期診斷、早期治療的良機;到后期出現了肢體痙攣性癱瘓及病理反射,再治療已為時過晚.
建議用根痛平顆粒,頸腰骨康丸治療.
3、脊髓型:椎體后緣骨贅,椎體移位,黃韌帶肥厚,脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血,引起脊髓傳導功能障礙.有分為中央型和周圍型兩種.中央型的發病是從上肢開始,向下肢發展;周圍型的發病是從下肢開始向上肢發展.此兩型又分為輕、中、重3度.
3、脊髓型頸椎病
癥狀:脊髓型頸椎病的臨床癥狀繁多,有感覺、運動、交感神經、血管受累的多種表現,基本可歸納如下:
(1)椎體束受壓或脊髓前動脈痙攣缺血癥:下肢無力、沉重,步態笨拙、顫抖,腳尖不能離地,易摔倒,肢體肌肉抽動,晚期可出現痙攣性癱瘓.
(2)由于脊髓的脊髓丘腦束受累,造成肢體麻木.一般先出現下肢麻木,以后逐漸向上發展.
(3)共濟癥狀:站立不穩,步態蹣跚.震動感及位置覺障礙,閉目行走時左右搖擺,指鼻試驗、跟脛試驗陽性.
(4)植物神經及括約肌功能障礙:癱瘓或麻木的肢體怕冷、酸脹血運障礙、浮腫等.起初可有尿急、排尿不盡,嚴重者可發展為尿潴留、大便無力、便秘和失控現象.
體征:
(1)4肢不完全性癱瘓.軀體可有明顯的感覺障礙平臺.
(2)林米特氏征陽性(患者直立,屈頸或伸頸片刻即出現上肢過電樣麻木,并沿軀干向下放射到小腿及足部,即為陽性).此發是檢查頸脊椎受壓的重要體征.
(3)反射:淺反射(腹壁反射、提睪反射、提肛反射等)消失,伸反射(肱2、3頭肌腱反射、膝反射、跟腱反射等)亢進,病理反射(霍夫曼、巴彬斯基等征)陽性.
建議用頸腰骨康丸,活血通髓湯治療.
重者用手術治療.
4、椎動脈型頸椎病
由于鉤椎關節退行性改變,刺激、壓迫椎動脈,造成椎動脈供血不全;或椎間盤退變,頸椎總長度縮短,椎動脈頸椎長度平衡被破壞所致.
癥狀:
(1)眩暈:頸項轉動時可誘發本癥.
(2)猝倒發作和意識障礙:這是椎動脈急性缺血的特殊表現.發病前往往無任何預兆,患者常在行走或站立時,因頭頸轉動,下肢張力突然消失而跌倒.
(3)耳鳴、耳聾.
(4)頭痛:常與眩暈交替出現,頭痛多為單側,常局限于枕部或頂枕部.頭痛性質以跳痛、脹痛為主.
(5)植物神經與內臟功能紊亂:惡心、嘔吐、上腹不適、多汗或無汗、心率失常、頸背部燒灼感、蟻行感、胸悶、呼吸節律不均勻等.
體征:旋頸試驗陽性.
建議牽引加椎動脈康復丸(膠囊)治療,有頸椎痛者用頸腰骨康丸.
5、交感型頸椎病:頸椎間盤退行性改變,刺激、壓迫頸部交感神經纖維,引起一系列反射性癥狀.(1)頸枕痛或偏頭痛、頭暈、目眩、視物模糊、咽部不適或有異物感、耳鳴、聽力下降,可出現共濟失調癥.
(2)心率不正常(心動過速或心動過緩),部分病人有心前區疼痛而誤診為冠心病,但心電圖檢查往往正常,血壓欠穩定.
(3)多汗、少汗,肢體麻木疼痛.
(4)胃腸功能紊亂:腹瀉或便秘.
體征:不典型.有些病人可出現霍納氏征(瞳孔縮小,眼瞼下垂,眼球下陷).
建議用柴胡龍骨牡勵湯隨癥加減保頸腰骨康丸治療
5,其他型頸椎病主要表現為吞咽困難和聲音的嘶啞.依據頸椎側位攝片檢查.
6、其他型:指食管壓迫型,即為椎體前緣骨贅壓迫食管所致.
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