軟組織型頸椎病(頸型):輕微,以頸部癥狀為主,晨起、過勞、姿勢不當(dāng)及寒冷刺激后加重,青壯年多見,頸部酸、痛、脹及不適感,一側(cè)或雙側(cè)斜方肌壓痛, X 線:頸椎屈度變直,椎間隙無變窄。
神經(jīng)型頸椎病:好發(fā)于頸C5-6和C6-7間隙,相應(yīng)區(qū)域感覺、運(yùn)動(dòng)和反射障礙,頸肩臂痛并有神經(jīng)根支配區(qū)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙,頸肩臂痛,向前臂或手指放射、麻木無力、持物不穩(wěn)等,頸部僵直、活動(dòng)受限、肌肉控摩、受累棘突壓痛,頸椎擠壓試驗(yàn)及脊神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)陽性。
脊髓型頸椎病:壓迫和刺激脊髓出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)和反射障礙,雙下肢的肌力減弱,錐體束征(下肢無力、雙腿發(fā)緊一跟行、易跪倒、步態(tài)笨拙等)、肢體麻木(脊髓丘腦束,痛溫覺障礙,觸覺正常)、自主神經(jīng)癥狀(胃腸、心血管的表現(xiàn)、大小便改變),反射亢進(jìn)、陣孿、萎縮、無力,最后控彎性癱瘓;反射障礙;病理反射: Hoffman 反射明顯,骨賓陣彎、踝陣彎、 Babinski 征,屈頸試驗(yàn)明顯陽性。
椎動(dòng)脈型頸椎病:由機(jī)械性、動(dòng)力性因素致使血管狹窄、折曲造成椎基底動(dòng)脈供血不全為主要綜合征,偏頭痛(突然旋轉(zhuǎn)誘發(fā),聶部最重,多呈單側(cè)跳痛或刺痛)、迷路癥狀(耳鳴、耳聾)、前庭癥狀(眩暈、記憶力減退)、精神癥狀(抑郁、健忘)、自主神經(jīng)癥狀、猝倒,頭向健倒時(shí)頭暈或耳鳴加重,甚者猝倒, X 線(鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹小(側(cè)位)、楔形變)。
交感神經(jīng)型頸椎病:交感神經(jīng)功能紊亂,多表現(xiàn)興奮癥狀,全身多個(gè)系統(tǒng)癥狀、伴椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足。