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（1）測試患者6分鐘內，以能承受的最快速度徒步行走的距離（6-Minute Walk Test，6MWT）

（2）可整體評價全身完整的反應，包括呼吸系統、心血管系統、血液系統、神經肌肉系統以及肌肉代謝。

（1）適應證：評價中重度心肺疾病患者對治療的反應情況；評價患者整體的功能狀況。包括肺動脈高壓、心力衰竭、COPD、間質性肺疾病、肺移植、肺減容術、肺切除術等。

（2）絕對禁忌癥：近6個月存在不穩定心絞痛或心肌梗死。

（3）相對禁忌癥：靜息狀態下，心率超過120次/分；收縮壓高于180 mm Hg；舒張壓超過100 mm Hg。

• 走廊：長（行走長度至少30米，折返次數過多會影響結果）、平坦、堅硬、少人通過，每3米做一個標記，折返點有明確標記

• 不與病人同行，不使用橢圓或圓形軌道

• 使用統一、標準化、激勵性語言

• 運動前后監測生命體征

• 備用硝酸甘油等搶救藥品

  
  

（1）原始、簡易：計時器（或定時器）、圈數計數器、血壓計、記錄量表、便攜式心電監測裝置、氧源(如需要)、 電擊除顫器、便于推動的椅子、電話、供氧設備

（2）改良6MWT設備（智能化）：醫學數據檢測包（同時檢測心電、血壓、血氧、心率、呼吸率）、智能手表（計步）、6分鐘步行試驗工作站、電擊除顫器、便于推動的椅子、氧源(如需要)

表1   Borg 呼吸困難分級量表

表2  Borg 用力評分量表

根據六分鐘步行距離，將心功能分為4級

1級：距離＜300m

2級：300～374.9m

3級：375～449.5m

4級：距離＞450m

按分級給病人制定運動處方 :

如:6分鐘步行距離=420m，則運動強度：420m÷6=70m X0.6=42mX30min=1260m (第1周）可根據情況增減。

（1）1993年，JAMA雜志，SOLVD（Studies of Left Ventricular Dysfunction）研究亞組分析。對20個中心，833例病人，60±12歲患者進行包括6MWT在內的臨床評估。入選標準：充血性心衰證據或/和LVEF≤45%（平均30±9%）。平均隨訪242±82天。終點事件：全因死亡或住院，因心衰住院或死亡。結果提示6分鐘步行距離與射血分數（EF）一樣，是死亡和心衰住院事件發生的獨立危險因素，距離每下降120米，死亡的OR為1.5%，CI為1.11-2.03；死亡和心衰住院聯合終點OR：1.77，95%CI為1.38-2.26。

結論：6MWT是一種安全、簡單的心功能不全病人事件發生及死亡的獨立的、強的預測因子。

（2）6MWT是判斷心衰程度的簡易方法

《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》：6分鐘步行距離區分心衰程度：＜150米，重度心衰、150~450米，中度心衰、＞450米，輕度心衰。

（3）評估心功能和評估康復治療效果

• John研究對14中心，476心衰患者，使用7個指標觀察其6±2周內病情變化（包括健康狀態測試、6分鐘步行距離、NYHA分級、體重、BNP等），心臟學家對臨床狀態進行評價（惡化或改善）結果：KCCQ量表、NYHA分級和6分鐘步行距離是評價病情變化最敏感的指標。

• Meyer研究：對嚴重老年心衰患者，通過短期（3周）、適度的運動訓練，6MWT的步行距離增加，且步行距離增加與運動峰值耗氧量增加密切相關；限制活動使6MWT步行距離明顯下降。

• Piepoli研究：通過6MWT發現，骨骼肌鍛煉可以慢性心衰運動能力，前后步行距離有顯著性差異，說明適度骨骼肌鍛煉對于慢性心衰患者是有益的。

（4）評估心衰的預后

一項對 200 例美國黑人 CHF 患者死亡率和再入院率的研究：6MWD≤200 m 與 6MWD＞ 200 m 者 ，18 個月時再入院率分別為 68% 和 52%( P = 0. 027) ，40 個月時的死亡率分別為 41% 和 19% ( P =0. 001) 。并且每多走100步，再入院30天的風險降低16%。結果：6MWD 是心衰再入院率和死亡率獨立預測因子。

（5）指導心衰患者治療

慢性心衰患者的治療是一個漫長的過程，需要一項簡便、重復性好、敏感性高的檢測指標，6分鐘步行試驗具有上述特點。它不需要特殊的設備，方法簡單，易行，安全性好，試驗中患者主要是在平直的路上行走，與日?；顒酉嗨疲菀妆换颊呓邮埽哂兄笇乃セ颊咧委煹囊饬x。

總結

6分鐘步行試驗可用于評價心力衰竭患者心功能不全嚴重程度，治療效果和預后，指導心力衰竭患者治療，具有一定的臨床應用價值。