中文名王正公
國 籍中國
出生地江蘇昆山
出生日期1912年
逝世日期1991年
職 業(yè)醫(yī)生
主要成就1989年 上海市中醫(yī)文獻館館員
1946年被選為 上海神州醫(yī)學會 常務(wù)理事。1953年起任上海市中醫(yī)學會常務(wù)理事,兼內(nèi)科學會副主任委員。1956年后歷任上海市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、 主任醫(yī)師,上海市中醫(yī)藥學術(shù)鑒定委員會委員,上海中醫(yī)學院、中醫(yī)藥研究院專家委員會委員。 南市區(qū)政協(xié)副主席、農(nóng)工民主黨南市區(qū)主任委員等職。1960年代表上海農(nóng)工民主黨赴京參加中央召開的“神仙會”,受到毛澤東主席和鄧小平的接見。1989年被聘為 上海市中醫(yī)文獻館館員。1990年為全國首批繼承老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗指導老師。
一、二蟲止嗽散
組成:僵蠶9g蟬衣3g荊芥6g防風6g甘草3g桔梗3g白前9g百部9g紫菀9g陳皮6g。
主治:外感風寒,肺氣失宣之咳嗽。
加減:風寒偏盛者,加桂枝、蘇葉、細辛;風熱偏盛者加牛蒡子、前胡、黃芩、石膏;痰濕偏盛者,加半夏、茯苓。
按:本方由《醫(yī)學心悟》止嗽散加僵蠶、蟬衣、防風三味組成,增強了原方的宣肺透邪、祛痰解痙之功。
二、加味小青龍湯
組成:炙麻黃5~9g桂枝5~9g細辛3g干姜3~5g姜半夏9g白前9g白芍9g陳皮6g五味子4g生甘草5g大棗6枚。
主治:內(nèi)有痰飲,外感風寒之咳嗽喘促,背部寒冷者。
加減:喘急汗出,氣促不相續(xù)者,加黨參10~15g熟附子6~9g磁石20g熱甚者加生石膏20g。
按:本方系《傷寒論》小青龍湯化裁而來,適用于哮喘、慢支發(fā)作期的寒飲重癥。
三、新加苓桂術(shù)甘湯
組成:茯苓9~15g桂枝6~9g蒼術(shù)9g甘草5g姜半夏9g陳皮6~9g當歸6~9g白芥子6~9g干姜3~5g。
主治:寒飲痰濕內(nèi)盛之咳喘。
加減:喘息嚴重者麻黃6~9g杏仁9g蘇子9g。
按:本方乃《金匱》苓桂術(shù)甘湯加味,增強了溫陽化飲,燥濕祛痰的功效。
四、新加旋覆代赭湯
組成:旋覆花9g煅代赭石15~20g黨參9~12g茯苓9~12g半夏9g陳皮6g紫菀9g百部9g炙甘草6g生姜3~5g大棗6枚。
主治:痰飲咳喘日久,土虛木旺,木旺侮金者。
加減:有熱象者去生姜,加蘆根、竹茹;痰多沫者加白芥子;便秘者加火麻仁。
按:本方系《傷寒論》旋覆代赭湯加味,具有降逆化痰,益氣和胃之功。
五、加味都氣丸
組成:熟地9~15g山茱萸肉9g山藥9g澤瀉9g茯苓10~15g五味子3~5g巴戟肉9g仙靈脾9g菟絲子9g枸杞子9g僵蠶9g丹參9g。
主治:慢支、哮喘緩解期肺腎氣衰,攝納無權(quán)者。
加減:腎陽虛顯著者,加附子、肉桂;便秘者,加當歸、甜蓯蓉;便溏者加補骨脂;尿頻者加桑螵蛸。
按:本方系《醫(yī)宗己任編》都氣丸中加入溫補腎陽之品,具有補腎納氣,并調(diào)陰陽之功。適用于哮喘緩解期調(diào)攝。
寒喘心腎并損案
蔣××,女,70歲。初診:1981年7月29日。
主訴:患者于1950年秋起傷風感冒,過早應(yīng)用寒涼潤肺之劑,邪未透達,咳嗽遷延不止,逐步形成慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病。平時咳嗽咯痰不利,行動氣急,每交暑令則喘咳大發(fā)。今年7月中旬發(fā)作,較去年提前3天。
診查:診脈沉弦數(shù),舌質(zhì)淡,口唇色褐,咳嗽汗多,通宵端坐,痰多白沫,或如魚凍,口淡不渴。
辨證:證系久咳損肺,肺損累及心腎,心氣虛則血行凝泣,腎陽衰則水飲不化,上射于肺,阻肺氣之下降,是以喘閉不通。
治法:證情危篤,亟予益陽溫陽以化寒飲,豁痰解痙以平喘急。
處方:熟附子9g黨參15g桂枝9g細辛5g僵蠶9g地龍9g茯苓9g甘草4g麥冬9g干姜3g五味子4g半夏9g磁石20g。
復診:上方藥連服21劑,證情續(xù)有進步,前方增用熟地、丹參、當歸、黃芪、淮小麥、玉竹,氣血并調(diào);除細辛、干姜,熟附塊改為5g
繼續(xù)調(diào)治,交冬進服膏滋。
翌年夏令喘咳雖有小發(fā),其勢大減。隨訪三年,病情緩解,能從事輕便家務(wù)勞動。
按:大凡痰飲喘咳之證,一般夏令小康,冬季發(fā)病。本例暑令發(fā)作,其勢甚劇。醫(yī)者因天氣炎熱,發(fā)作時汗多氣促而頻投清潤,但藥頻服而咳愈甚。《杏軒醫(yī)案輯錄》有案和此例極相似。茲摘錄案語警句于下:經(jīng)云“形寒飲冷則傷肺”,此致病之大端,醫(yī)者只有天時之氣熱,不識人身之臟寒……蓋肺為嬌臟,性雖畏熱,然猶畏寒,金被火刑固為咳,金寒水冷亦為咳。此則久咳,心肺元氣之損傷已極,寒飲之潛伏彌深,暑令陽氣蒸發(fā),內(nèi)伏之寒飲欲化,由新涼引動而發(fā)。即《金匱》留飲、伏飲之證。《杏軒醫(yī)案》用溫肺湯,此例用參附合小青龍湯得效。
風溫案
顧××,男,23歲。
診查:溫邪外侵,由肺及胃,壯熱8日,有汗不解,口渴引飲。唇紅便秘,咳嗽痰多。脈象滑數(shù),舌紅苔黃。
辨證:無形之溫熱與有形之痰濁互阻上焦,病勢方張。
治法;姑擬清溫泄熱,肅肺滌痰,太陰陽明并治。
處方:生石膏30g知母10g前胡10g大力子10g蟬衣3g桑葉6g連翹10g象貝10g瓜蔞皮10g銀花10g竹葉10g花粉15g
鮮蘆根1尺,3帖。藥后第3天熱退證除。
按:本例風溫熱聚太陰、陽明,證現(xiàn)煩躁口渴引飲,痰多咳逆,雖大便秘結(jié),但無唇焦齒燥、矢氣、譫語等陽明腑實證候,其邪熱尚在肺胃之分。故方取白虎湯合銀翹散加減以清泄肺胃,使之不致化燥傳營。這符合《傷寒論》陽明經(jīng)證的治法。