我們來看看這篇文章，題目叫“表現為孤立性血尿的IgA腎病的病理特征和轉歸” 作者是中山大學附一院腎科的楊念生，武慶慶，杜勇，張銳，李幼姬和葉任高。發表在中華腎臟病學雜志，2005年1月第一期，22-25頁。有興趣的朋友可以在百度上搜索到這篇文章，可惜只有摘要，沒有全文。所以，我把文章的內容簡單復述和解釋一下，
1：楊念生等學者收集了1987年——2002年在中山一院腎穿刺確診的103例表現為孤立性血尿的IgA腎病患者，其中肉眼血尿58例，鏡下血尿45例，病人的年齡平均27歲。（筆者解釋一下：孤立性血尿的定義是腎穿刺時僅表現為血尿（無論肉眼血尿還是鏡下血尿），而蛋白尿不超過0.4克/天，同時沒有腎功能不良和高血壓。這樣的情況占IgA占IgA腎病的70%，所以筆者選擇這篇文章，給大家寬寬心。）
2：結果發現：血尿病人病理較輕，但是還是有20.4%的病人達到Lee氏四級。說明血尿病人臨床表現很輕，但是有部分人病理較重，有臨床表現和病理的不一致性。
3：這103例病人3年，5年和10年以后腎無事件存活率分別是100%，100%和85.7%。說明此類病人中期預后好，長期以后部分患者有所進展。其中，只有兩例在10年后出現肌酐升高了一倍，一個是Lee四級，一個是五級。
（筆者解釋一下：腎有事件存活是指，肌酐＞123，或者尿蛋白定量＞0.5克/天，或者出現高血壓。這三個指標滿足任何一條就可以認為是腎臟有事件，也就是說腎病有了進展。也就是說10年以后，13%的患者出現蛋白尿增加或者高血壓，2%的患者出現腎功能不良。
如果從總的IgA腎病來說，10年后腎功能不良的發生率是15-20%，而孤立性血尿者為2%，兩者相差非常懸殊。所以我們可以得出如下結論
1：IgA腎病血尿者不需要特殊治療，因為腎功能不良的發生率非常小。IgA腎病的治療原則是分級治療，就是分清楚危險程度，再制定相應的治療方法，危險性越高治療越積極。所以，有醫生用雷公藤多甙，ACEI或者昂貴的中成藥治療血尿，等于98%的病人是在做無用功，在白花錢。這樣沒心沒肺的處方，就好象在街上騎自行車卻偏要戴個摩托車頭盔一樣搞笑。
2：不特殊治療不等于放任自流，尤其是那些病理類型偏重的人，3個月化驗一次小便，半年查一次腎功能，就可以發現早期的出現進展的患者，到時間再特殊治療也來得及。）
