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乳腺小葉增生發(fā)病年齡多在20～45歲，情緒郁悶、心煩善怒或過(guò)度疲勞時(shí)，乳房不適感更為明顯。
乳腺小葉增生發(fā)病病因尚未完全明了，可能與女性體內(nèi)雌激素、孕激素比例失調(diào)、乳腺組織對(duì)性激素敏感性增高有關(guān)。
定期檢查，適當(dāng)?shù)娘嬍澈退幬镎{(diào)養(yǎng)，保持心情舒暢，不但能緩解乳腺小葉增生引起的不適感，還能降低乳腺癌發(fā)病率。
女性患乳腺小葉增生不要怕
滬上專家教你舒緩、減壓、防癌變
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心教授 吳炅
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院教授 唐漢鈞
乳腺增生病，俗稱乳腺小葉增生，是一種乳腺組織良性增生性疾病。該病既非炎癥，又非腫瘤，是乳腺組織正常結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂，主要表現(xiàn)為乳房部疼痛和乳房腫塊。
對(duì)于乳腺小葉增生，有不少患者存在觀念上的誤區(qū)。有的患者認(rèn)為乳腺小葉增生會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔浅＞o張；有的則認(rèn)為乳腺小葉增生發(fā)病較普遍，幾乎人人都有，所以對(duì)病情不加理會(huì)。
那么，乳腺小葉增生會(huì)癌變嗎，需要治療嗎？
檢查可疑者需做活檢
乳腺小葉增生的主要臨床表現(xiàn)為乳房疼痛、乳腺腺體增厚或局限性腫塊形成。超過(guò)90%的患者表現(xiàn)為與月經(jīng)周期相關(guān)的乳房疼痛，即在月經(jīng)前2～3天經(jīng)歷乳房疼痛或脹痛，并且可以在乳房?jī)?nèi)觸及小結(jié)節(jié)，月經(jīng)后消失。少數(shù)患者的乳房疼痛與月經(jīng)周期沒(méi)有明顯關(guān)系，表現(xiàn)為乳房的燒灼感、下墜感或刺痛。
局限性腫塊和局限性增厚多出現(xiàn)在單側(cè)乳房的外上象限，亦可雙側(cè)乳腺受累。腫塊與周圍組織分界較清楚，可伴有或不伴有疼痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)彌漫性的腺體增厚，整個(gè)乳房質(zhì)韌，呈結(jié)節(jié)狀。少數(shù)患者同時(shí)可有乳頭溢液表現(xiàn)，多為漿液性或水樣溢液。
出現(xiàn)上述癥狀后，患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，通常，醫(yī)生會(huì)建議患者做超聲、乳腺鉬靶等影像學(xué)檢查，以排除乳腺病變可能。若臨床及影像學(xué)檢查可疑，則需要做活檢，避免誤診、漏診乳腺癌。
非典型增生癌變風(fēng)險(xiǎn)增加
在病理學(xué)上，乳腺小葉增生性病變統(tǒng)稱為導(dǎo)管增生性病變，是一組細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)各不相同的增生性病變，主要局限于乳腺小葉系統(tǒng)。其中，非典型導(dǎo)管上皮增生的患者癌變風(fēng)險(xiǎn)增加4～5倍，屬于中度風(fēng)險(xiǎn)增加，是一種癌前病變。根據(jù)顯微鏡下的形態(tài)特征，非典型增生又可以進(jìn)一步分為輕度、中度和重度非典型增生。
雖然乳腺小葉增生既不是腫瘤也不是炎癥，但也需要引起足夠的重視。臨床證實(shí)，經(jīng)活檢診斷的重度非典型增生，有少部分病例可進(jìn)展為浸潤(rùn)性乳腺癌，從活檢到后來(lái)發(fā)生浸潤(rùn)性癌的平均時(shí)間為8.3年。遺憾的是，目前尚未找到明確的癌變指標(biāo)，可以辨別哪些非典型增生患者最終會(huì)發(fā)展為乳腺癌。
乳腺小葉增生發(fā)展到乳腺癌演變過(guò)程
目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，乳腺小葉增生發(fā)展到乳腺癌是一個(gè)多階段、漸進(jìn)性演變的過(guò)程，其演變過(guò)程大致為：正常乳腺組織——普通型導(dǎo)管上皮增生——非典型導(dǎo)管上皮增生（輕、中、重度）——導(dǎo)管原位癌——浸潤(rùn)性乳腺癌。
普通乳腺小葉增生不需要治療
普通的乳腺小葉增生本身并不需要治療，只有非典型增生的病變需要進(jìn)行手術(shù)切除。伴有其他高危因素的女性應(yīng)咨詢專科醫(yī)師，看看是否需要服用內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療；有乳腺癌或其他惡性腫瘤家族史的高危女性也應(yīng)咨詢醫(yī)生，必要時(shí)做基因檢測(cè)（如BRCA1/2），以利進(jìn)一步確定乳腺癌預(yù)防策略。
除了非典型增生外，其他乳腺小葉增生患者以觀察隨訪為主。如果乳腺小葉增生相關(guān)乳房疼痛引起患者失眠，影響日常生活或工作，可考慮心理治療，超過(guò)80%的患者通過(guò)心理治療可治愈乳房疼痛。若仍無(wú)緩解，也可短期接受他莫昔芬等藥物治療。
在日常生活中，乳腺小葉增生患者應(yīng)注意均衡飲食，控制總熱量攝入，低脂飲食。有報(bào)道稱，減少咖啡因、可樂(lè)、巧克力的攝入，可能起到緩解乳房疼痛作用。
總之，乳腺小葉增生患者大可不必為乳腺小葉增生終日焦慮不安。但應(yīng)提高對(duì)乳腺疾病的認(rèn)識(shí)和防癌意識(shí)，堅(jiān)持每年一次乳腺專科檢查，包括臨床醫(yī)生對(duì)乳腺的觸診，乳腺超聲、乳腺鉬靶等檢查，以篩查乳腺癌。非典型增生患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定個(gè)體化乳腺癌篩查方案。
延伸閱讀：日常生活注意點(diǎn)
1．適時(shí)婚育，母乳喂養(yǎng)，并注意保持乳頭清潔，避免外傷；起居有規(guī)律，勞逸結(jié)合，并注意保持大便通暢。
2．情志調(diào)暢，豁達(dá)開朗，保持良好的精神狀態(tài)，避免不良精神刺激，如緊張、憂郁、惱怒、悲傷等。
3．慎用含雌激素高的美容護(hù)膚養(yǎng)顏之品，同時(shí)，限制動(dòng)物性脂肪和糖類的攝入量，盡量減少食用辛辣刺激性食物、油炸食品及煙酒等。提倡低脂飲食，宜多食含有纖維素豐富的食物和潤(rùn)腸食物，如新鮮水果、蔬菜、豆制品、菇菌類等綠色食物。其中，芋艿和海帶均有軟堅(jiān)散結(jié)的功效，平時(shí)不妨多食用。
手法按摩
1. 每日夜間臨睡前解松乳罩，于乳房下部即乳罩鋼圈箍圍處輕輕地按摩，同時(shí)對(duì)乳房進(jìn)行順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)謩e按摩50次，有助于促進(jìn)乳房部血液及淋巴回流。
2．用示指按揉乳房結(jié)塊疼痛同側(cè)的第1～2足趾關(guān)節(jié)前后的行間穴和太沖穴各120次，有清疏肝火、疏通乳房經(jīng)絡(luò)的作用。
3．用力重按第2～3趾縫間的內(nèi)庭穴及第2～3跖骨間凹陷中的地五會(huì)穴各5分鐘，并順時(shí)針?lè)较虬?分鐘。
藥膳食譜
1．核桃茴香：核桃1個(gè)，八角茴香1枚。核桃取仁和八角茴香一道，于飯前嚼爛吞下，每日3次，方中核桃仁多脂而潤(rùn)，功能既養(yǎng)血益陰，又能潤(rùn)通血脈、開瘀消堅(jiān)。八角茴香辛香甘溫，功能溫腎暖肝、散寒、理氣、疏肝木、達(dá)陰郁。二藥合用，共奏補(bǔ)虛、理氣、開瘀消堅(jiān)之功效。
2．海帶菜：海帶30克，大頭菜15克。洗凈切成絲，油炒后食用，對(duì)乳腺小葉增生結(jié)塊有軟堅(jiān)作用。適用于乳房結(jié)塊質(zhì)韌不消者。
3．黑芝麻糊；將黑芝麻炒熟研細(xì)末，粳米50克加清水500毫升，加適量白糖，煮為稠粥，取芝麻粉20克左右調(diào)入粥內(nèi)。
中成藥（在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）
1. 小金丹，每次1支，每日服2次。
2．乳康片，每次3片，每日服3次。
3．乳增寧片，每次2片，每日服3次。
4．乳癖消膠囊，每次4粒，每日服3次。
5．乳核散結(jié)片，每次4片，每日服3次。
——摘自《大眾醫(yī)學(xué)》雜志
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