乳腺增生是婦女常見、多發病之一，多見于25～45 歲女性，其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。
乳腺增生使乳腺導管和小葉發生周而復始的增厚、復原。如經前明顯，經后癥狀自行消退，這為生理性乳腺增生。如乳腺導管和小葉的變化無周期性，為病理性乳腺增生。其主要類型有：乳腺小葉增生、導管增生、囊性增生、乳腺瘤樣增生。甘肅省腫瘤醫院乳腺科杜延澤
乳腺增生病惡性變的危險性較正常婦女增加2～4倍，臨床癥狀和體征有時與乳癌相混。
乳腺增生具有疼痛、觸痛、結節三大主要特征，其發病原因和發病機理不完全清楚，主要和內分泌紊亂有關。
乳腺增生病的結構變化
乳腺增生病指：臨床上以乳痛、乳腺組織局部增厚或有多個大小不等的結節為主要癥狀；病理上以上皮增生、纖維組織增生及部分以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤為主要變化的疾病，統稱為乳腺結構不良。
“乳腺增生”必須區分是生理性的還是病理性的。婦女乳腺疾病中的常見病，以30歲～40歲之間為多見，發病率占育齡婦女的36%左右。成年女性乳腺增生病患病率有遞增，其發生乳腺癌的危險性要比健康婦女高。
乳腺囊性增生病是屬于乳腺增生病的后期階段，乃是乳腺組織病理性增生，病理改變除了小葉增生外，主要是多數中小乳管擴張形成囊狀為特點。乳腺囊性增生病僅占全部乳腺增生病的18%，而且肉眼可見的大囊腫更少見。本病中，少數患者可見到乳管上皮由增生而后間變為癌，所以本病也稱為癌前期病變。其癌變多在10%～20%左右。
全面重視乳腺增生病的重要性
1、乳腺增生的發病率高：是女性最常見的乳房疾病，其發病率占乳腺疾病的首位。該病發病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。約有70～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多見于 25～45 歲的女性。
2、潛在危險：乳腺增生病有相當多的患者重視程度不夠，不就診或只求緩解乳痛癥狀，而意識不到乳腺增生病的潛在危險，有少部分乳腺增生長期遷延不愈，會發生乳腺良性腫瘤或惡性病變。
3、發病原因：乳腺增生是乳腺組織導管和乳腺小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長，其發病原因主要是：內分泌激素失調。臨床為：情緒不暢、月經紊亂、婚育、人生存的外環境和遺傳因素是乳腺發病的主要原因。
4、主要癥狀：乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側及中上部為明顯，月經前疼痛加劇，行經后疼痛減退或消失。嚴重者經前經后均呈持續性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。患者往往自述乳房內有腫塊，而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。
5、治療方法：由于乳腺增生主要是激素失衡造成的，所以治療則應從調理內分泌著手。中醫中藥有其獨到之處，尤其是月經失調、便秘，合并乳腺增生者效果尤為突出。
6、自查乳房：為了能及時發現乳腺疾病，25歲以上女性一定要每月自查乳房，切勿用手擠捏，以免將正常乳腺組織誤認為腫塊。
乳腺增生病是非炎癥的乳腺腫塊
1、乳腺增生是最常見的乳腺疾病，以乳腺腫塊和脹痛為主要癥狀，并與月經周期和情志變化密切相關。
2、乳腺增生是一種既非炎癥、亦非腫瘤的增生性病變，可發生于青春期以后的任何年齡婦女，但以中年婦女最常見。由于內分泌紊亂所致，雌激素過多，孕激素不足或乳腺組織對雌激素過分敏感所致。
3、乳腺增生病一般為雙側同時或先后發病，亦可始終為單側。乳腺脹痛的程度不一，大多數與月經周期有關。部分患者有乳頭溢液，多為雙側多孔溢液，為漿液性淡黃水。
4、乳腺腫塊形態以片塊為多，分為薄片塊及厚片塊，邊界不清，大小不等，質地硬韌，活動性好。部分病人腫塊為結節狀，質地較硬，增生程度比較高，應當嚴密觀察或手術活檢。根據研究資料，本病有一定的癌變危險，約2～3%，尤其是有乳腺癌家族史的患者要更加重視。
生理性乳腺增生的特點
乳腺組織是性激素的靶器官，有卵巢功能的婦女，乳腺在內分泌激素影響下，乳腺組織都有周期性增生復原的組織改變。
在增生期，有些人可能自覺乳房痛，或觸到乳腺有些增厚，特別是經前更為明顯，經期過后，上述癥狀就能自行消退。也有每次月經乳腺出現腫塊，并有持續長短不一的疼痛，有的連續數月，也可長達數年。
組織學上的改變包括腺泡、腺管或腺小葉周圍纖維組織增生。這樣的“乳腺增生”通常又叫“乳腺小葉增生”，生理性乳腺增生大多可自愈，有的在妊娠，哺乳后癥狀完全消失，有的在絕經后1－2年后自愈。
如果每次月經乳腺出現腫塊，并有持續長短不一的疼痛，有的連續數月，也可長達數年。這些是生理性改變，不算是病，也不需治療，不要輕易給經前乳房出現脹痛者都戴上“乳腺增生病”的診斷。
病理性的乳腺增生特點
1、乳腺增生病是以乳房出現腫塊和脹痛為主要臨床表現的一種既不是炎癥，也不是腫瘤的增生性病變，它是以乳腺、腺泡、導管的上皮細胞及結締組織增生為基本病理變化的一類疾病的總稱。
2、該病變在發生和發展的過程中，與患者卵巢的內分泌功能密切相關。雌激素水平增多，可使乳腺間質纖維化，并導致管腔狹窄，分泌物積聚在腔內，引起導管擴張，如進一步發展則可形成囊腫。
3、乳腺增生癥的病理學性質是：乳腺“小葉增生”的疾病，是以患者的乳腺小葉和中、末導管的擴張、增生和囊性改變為主的一種緩慢的病理過程。該病變在發生和發展的過程中，與患者卵巢的內分泌功能密切相關。
4、乳腺囊性增生病，在組織學上有小乳管高度擴張而形成囊腫，乳管上皮細胞增生，多數中、小乳管可發生乳頭狀瘤，由于本病不但上皮增生、尚有囊腫形成，所以被稱為“囊性乳腺增生病”，屬癌前病變，該病可發生癌變，必須引起高度重視，因此對于“乳腺增生”必須區別對待，不能籠統處理。
5、乳腺囊性增生病屬于乳腺增生病的后期階段，乃是乳腺組織病理性增生，除了小葉增生外，主要是多數中小乳管擴張形成囊狀為特點。占全部乳腺增生病的18%，少數患者可見到乳管上皮由增生而后間變為癌，所以本病也稱為癌前期病變。其癌變多在10%～20%左右。
乳腺腺病性增生
乳腺腺病是指乳腺的小葉小管、末梢導管與結締組織有不同程度的增生。依其不同的發展階段和組織形態變化分為：小葉增生型、纖維腺病型和纖維化型。
小葉增生型：小葉數目增多，小葉內腺泡數增加，但仍保持小葉境界，小葉內結締組織輕度增生，小葉內及其周圍有少量淋巴細胞浸潤。小葉增生型為病變的早期,主要是上皮增生而間質并不增生或輕度增生,小葉內管泡數增多。隨著病變的發展小葉內除了導管和管泡進一步增生外,纖維組織也有程度不等的增生發展成纖維腺病。在病變發展的各個階段均可發生退化,非典型小葉增生可發展為管內癌。乳腺小葉增生時乳房疼痛多為脹痛或刺痛,多在月經來潮前10天左右開始出現雙乳脹痛,月經來潮后脹痛緩解甚至消失,疼痛嚴重者不可觸摸,腫塊多為大塊狀及大片狀,質地較硬,邊界清楚,與周圍組織無粘連,活動度好,觸痛明顯,伴隨腋下及肩背部疼痛,乳頭溢液,月經失調,情緒波動等。
纖維腺病型：小葉內除末梢導管和管泡進一步增生外，纖維結締組織也有程度不等的增生，在管泡增生的過程中，由于纖維組織增生，小管彼此分開，向小葉內管泡的正常形象分化，微囊樣小圓腔盲端形成，被稱之為盲管腺病。后期是以小葉內結締組織增生為主，小管受壓變形分散，管泡蔞縮甚至消失稱為硬化性腺病。如間質內纖維組織過度增生致使管泡萎縮消失,最終發展成乳腺纖維化。
纖維化型：病變特點是間質內纖維組織過度增生，致使管泡萎縮消失。雖然有些病例初期小葉輪廓仍尚存在，可隨纖維化的加劇，小葉逐漸縮小，終于結構消失，只有萎縮導管殘留下來。
乳腺非典型增生與乳腺癌的關系
嚴格來說，乳腺非典型性增生是病理組織學診斷，不是臨床診斷。
一般認為乳腺癌是在非典型性增生基礎上發生的，其發展過程可能經過如下階段：正常乳腺組織 →增生 →非典型增生(輕、中、重度) →原位癌 →浸潤癌。
因此，乳腺非典型性增生常視為乳腺癌的癌前病變，應予充分重視。乳腺增生與癌變的關系，從理論講是細胞增生的最終惡果，是細胞在量變的基礎上發生質變，它經歷了輕度增生非典型增生 細胞突變 癌性增生的過程，所以僅從這個意義看，乳腺增生最終可以發展為乳癌。
但是，由于增生的發展不是一個永不停止的過程，多數增生細胞發展到一定程度后不再繼續發展，停滯在某一階段，所以，只有部分乳腺增生病能發展成乳癌，把乳腺增生病分為兩類：一般性增生和癌前增生。
如果患有乳腺增生病，只要積極治療是完全可以預防乳腺癌的發生。
乳腺非典型性增生的病理檢查
乳腺非典型性增生結構上可呈乳頭狀、實性、篩狀、腺型等表現。共同點均為導管變粗、管徑擴大、細胞體增大明顯、呈現不同程度的細胞異形性，細胞出現極性紊亂，雙層結構愈加不顯著，組織學檢查尚可將其增生非典型性分三級。
Ⅰ級：異形性不明顯，排列有極性，有明顯雙層結構；
Ⅱ級：輕度異形性，細胞排列紊亂，邊緣一層仍保持極性，雙層結構仍可見；
Ⅲ級：異形性明顯，細胞排列紊亂或僅見殘留極性現象，雙層結構消失或偶見，細胞有松解現象，但無壞死。
乳腺非典型性增生又可分為非典型性導管增生和非典型性小葉增生。
男性乳房增生（發育癥）
臨床上發病率較少,多在乳房一側或雙側乳暈下可觸及孤立的結節,質地較硬韌,邊緣清楚整齊,活動度良好,與皮膚無粘連,直徑在2--5厘米左右,腫塊位于與乳頭呈同心圓位置的“腺瘤型”者,一般用藥1個療程,可達到調補肝腎,補益氣血,調節內分泌系統,可迅速緩解疼痛癥狀,消散腫塊.
另外對于一部分男性乳房發育癥的乳腺邊緣不清,呈彌漫性增生,與周圍的乳腺組織往往融合一起,乳暈下也無明顯的結節觸及,發育的乳房肥大如成年女性的這種“彌漫型”,一般用藥1--2個療程,可迅速消除增生組織,同時指導患者配合功能鍛煉,可迅速恢復男性的正常乳腺組織。
