目前，對(duì)于便秘較為普遍、也最為實(shí)用的分類方法是分為虛實(shí)兩大類，細(xì)而分之，實(shí)秘中又包括腸胃積熱、氣機(jī)郁滯等；虛秘又包括氣虛、血虛、陰虛、陽虛等。此外飲食積滯、血行瘀滯也是便秘發(fā)生的常見病因。現(xiàn)具體分述如下：
(1)實(shí)秘
①濕熱中阻
癥狀：大便黏膩不暢，排出艱難，經(jīng)常便而不暢，伴見胃脘灼熱、泛酸、胃脹、嘔惡，小便黃赤，舌苔白膩或黃膩，脈緩滑。
治法：清胃熱，燥脾濕。
方藥：清胃理脾湯加減。藥用黃芩、黃連、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮等。
②氣機(jī)郁滯
癥狀：排便困難，大便干結(jié)或不干，或便而不爽，腸嗚矢氣，暖氣頻作，脅腹痞悶脹痛，納差，舌苔薄膩，脈弦。
治法：順氣導(dǎo)滯。
方藥：六磨湯、或大柴胡湯、或厚樸湯、或?qū)捒鞙燃訙p，藥以沉香、木香、烏藥、檳榔、枳實(shí)、大黃、柴胡、郁金、陳皮、白術(shù)、香附等。
③陰寒凝滯
癥狀：大便艱澀，腹痛拒急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。
治法：溫里散寒通便。
方藥：大黃附子細(xì)辛湯加減。藥用大黃、附子、細(xì)辛等。若心腹絞痛，口噤暴厥屬大寒積聚者，可用三物備急丸以攻逐寒積。
④腸胃積熱
癥狀：大便干結(jié)，腹脹腹痛，小便短赤，面紅心煩，或有身熱，口干口渴口臭，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。
治法：清熱潤腸。
方藥：大承氣湯、或小承氣湯、或調(diào)胃承氣湯、或麻子仁丸等加減，藥選枳實(shí)、大黃、厚樸、火麻仁、芍藥、杏仁、生地黃、知母、芒硝等。
(2)虛秘
①氣虛便秘
癥狀：大便不一定干結(jié)，雖有便意而臨廁努掙乏力，難于排出，努掙則汗出短氣，便后疲乏，神情疲憊，肢倦懶言，舌淡嫩，苔白，脈弱。
治法：補(bǔ)氣健脾。
方藥：黃芪湯、補(bǔ)中益氣湯加減。藥選黃芪、火麻仁、陳皮、生白術(shù)、山藥、枳殼、木香、柴胡、升麻等。
②血虛便秘
癥狀：大便干結(jié)，面色淡白無華，心悸健忘，頭暈?zāi)垦＃缴嗟祝嗵Φ祝}細(xì)。
治法：養(yǎng)血潤燥。
方藥：潤腸丸、四物湯加減。藥選當(dāng)歸、生地黃、川芎、火麻仁、桃仁、枳殼等。
③陰虛便秘
癥狀：大便干結(jié)，形體消瘦；或見顴紅，眩暈耳鳴，心悸怔忡，腰膝酸軟，大便如羊屎狀，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰補(bǔ)腎。
方藥：六味地黃湯加減。藥用熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、火麻仁、玄參、玉竹。
④陽虛便秘
癥狀：大便干或不干，排出困難，小便清長，面色青白，手足不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，或腰脊冷重，舌苔淡，脈沉遲。
治法：溫潤通便。
方藥：濟(jì)川煎、理中丸等加減。藥用當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、枳殼、升麻、干姜等。
(3)其他
①食滯便秘
癥狀：傷食之后即出現(xiàn)大便秘結(jié)，或大便穢臭不爽，伴胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后痛減，舌苔厚膩，脈滑。
治法：導(dǎo)滯通便。
方藥：枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。藥用大黃、枳實(shí)、黃芩、黃連、萊菔子、雞肉金、神曲、白術(shù)等。
②瘀血便秘 癥狀：大便秘結(jié)，腹中刺痛，大便色黑；望診多見面色晦黯，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)黯淡或紫黯，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀。此外，對(duì)一些便秘日久不愈，久病人絡(luò)，投以活血化瘀法，每獲良效。
治法：活血化瘀。
方藥：桃核承氣湯，或失笑散加杏仁、桃仁、當(dāng)歸、白芍等。
值得注意的是，以上證型并非都是獨(dú)立存在的，而是可見兩種或多種以上證型同時(shí)存在，如便秘既見面色青白、手足不溫、喜熱怕冷等陽氣不足表現(xiàn)，同時(shí)又見舌質(zhì)紫黯、有瘀點(diǎn)瘀斑、脈弦澀或細(xì)澀等瘀血征象者，可在溫養(yǎng)陽氣的基礎(chǔ)上加入活血化瘀之品，單純的溫陽或單純的祛瘀并不能解決根本問題。同理，其他證型之間也存在著并見的可能性。在臨床選方用藥時(shí)，思維要縝密靈活，切忌將思路局限在某一條框之下。
仁者愛醫(yī)[臨床經(jīng)驗(yàn)] 祖?zhèn)髅胤街委煾鞣N便秘！（發(fā)表于 2009-6-9 11:01）
我家的祖?zhèn)髅胤截暙I(xiàn)出來，希望斑竹給我加分！
生白芍30克、生甘草20克、枳實(shí)15克
治療各種便秘！(信不信由你)
來源：
http://www.iiyi.com/med/thread-1678459-1.html
