吳佩衡驚世駭俗的醫案：一日附子用800克。
傷寒病少陰陰極似陽證——白通湯加肉桂
原云南省某醫院院長秦某，有獨子名念祖，13歲?；紓“l熱20余日不退。秦精于西醫，邀數位同道會診，均斷言無法挽救。（衛評：一般情況下，又是院長的獨子，都斷言沒救了，那就只能等死了）1948年1月7日邀吳氏診視：（衛評：神醫出場）患兒發熱不退已20余日，晨輕夜重，面色青黯，（衛評：高熱，而面色發青，此處與熱證不符，此其一）兩顴微發紅（衛評：高熱，又是孩子，顴部僅微發紅，此處與熱證不符，此其二）口唇焦燥而起血殼，（嚇人）日夜不寐，人事不省。呼吸喘促，時而發迷無神，時又見煩亂譫語，兩手亂抓有如撮空理線（衛評：這個撮空理線一出，一般就都是死癥了）。食物不進，小便短赤，大便已數日不通，舌苔黑燥，不渴飲，喂水僅下咽二三口，多則不吮。（衛評：高熱而不渴飲，此處與熱證不符，此其三也）脈象浮而空，重按無力。此系傷寒轉入少陰，陰寒太盛，陰盛格陽，致成外假熱而內真寒之陰極似陽證。外雖現一派燥熱之象，內則陰寒已極，逼陽外浮，將有脫亡之勢。法當大劑扶陽抑陰回陽收納，交通心腎，擬方白通湯加肉桂主之：附子250克，干姜50克，蔥白4莖，肉桂15克，（研末，泡水兌入）。（衛評：很疑惑，這位神仙一樣的吳佩衡醫生，他是怎樣來確定藥量的呢，一上來就用250克附子，根據、理由是什么？）
當晚服后，稍見安靜，得寐片刻，面部青黯色稍退而略潤，脈象不似昨日空浮，煩躁譫語稍寧。但見欲寐愈甚，現出少陰虛寒本象，又照原方煎服一次，以下為逐日診之記錄。
1月8日：熱度稍降，唇舌已較潤，煩亂止（衛評：煩亂已止，真不簡單）。但有時仍說昏話，曾嘔吐涎痰一次（衛評：能吐痰涎為好轉）仍以白通湯加味主之：附子300克，干姜30克，茯苓30克，肉桂15克（研末，泡水兌入），蔥白4莖。上方服后，整夜煩躁不寧，不能入寐。
1月9日：脈稍有力，熱度較前稍降，神情淡漠，不渴飲。此系陰寒太盛，陽氣太虛，雖得陽藥以助，然病重藥輕，藥力與病邪相攻，力不勝病，猶兵不勝敵。雖見煩躁不寧，乃藥病相爭之兆，不必驚疑，尚需加重分量始能克之，大劑四逆湯加味治之：附子400克，干姜150克，肉桂20克（研末，泡水兌入），朱衣茯神50克，制遠志20克，丁香5克，生甘草20克。（衛評：為什么白通湯轉為四逆湯？為什么用茯神、丁香？）此方藥力較重，為救危急，囑煎透后一小時服藥一次。當天下午5時又視之，病勢已大松，煩躁平定，人已安靜，小便轉較長。病有轉機，是夜又照原方連進，大便始通，瀉出醬黑稀糞3次，發熱已退去大半，煩亂譫語已不再作，且得熟寐四五小時。（衛評：瀉出醬黑稀糞，恐正是其在體內淤積而致發熱，所謂寒凝。）
10日：脈稍緩，唇舌回潤，黑苔退去十之六七，身熱退去十之八九，照第三方加砂仁10克，蒼術10克，吳茱萸8克治之。
11日：大便又暢瀉數次，其色仍醬黑。身熱已退凈，唇上焦黑血殼已脫去，黑苔更見減少，津液滿口。日夜泄瀉十余次，秦君夫婦為此擔心，認為有腸出血危險，每見其子排泄大便，即流淚驚惶不已。（衛評：沒法不擔心，西醫的觀點，腸道出血就有很多是柏油便，跟這個醬黑便頗有幾分相似）當即解釋，良由寒濕邪陰內盛，腹中有如冰霜凝聚，今得陽藥溫化運行，邪陰潰退，真陽返回而使冰霜化行。所擬方藥皆非瀉下之劑，其排泄者為內停寒濕污穢之物，系病除佳兆。病家疑慮始減，繼以大劑溫化日夜連進：附子400克，干姜80克，肉桂20克（研末，泡水兌入），砂仁10克，茯苓50克，薏苡仁20克，白豆蔻8克，甘草30克。
12日：大便又瀉10余次，色逐漸轉黃，小便已較清長，黑苔全退，尚有白滑苔，食思恢復，隨時感到腹中饑餓而索求飲食，（衛評：當其母親聽到兒子要吃的，該何等的高興?。├^擬下方調治：附子400克，干姜80克，肉桂20克（研末，泡水兌入）砂仁10克，黃芪30克，炙甘草20克，龍眼肉30克。
13日：大便僅瀉2次，色黃而稠，唇色紅潤，白滑苔已退凈，神識清明，食量較增，夜已能熟寐，脈靜身涼，大病悉退，但陽神尚虛，起動則有虛汗而出。擬黃芪建中湯加桂附調理：附子300克，黃芪80克，桂枝20克，白芍30克，炙甘草20克，肉桂20克（研末，泡水兌入）生姜30克，大棗4枚，飴糖30克（烊化兌入）。（衛評：病已恢復如此，何必還用這么大的藥量，讓我懷疑其前面的藥量是否也是必須？）
14日：脈沉緩而有神，唇舌紅潤，大便瀉利已止，小便清長，有輕微咳嗽，腹中時或作痛，擬四逆湯加味治之：附子300克，干姜100克，細辛8克，肉桂1克（研末，泡水兌入），陳皮10克，法半夏10克，甘草10克。（衛評：這種情況，還需要300克的附子嗎？真有必要嗎？）
15日：咳嗽、腹痛已止，惟正氣尚虛，起臥乏力，繼以四逆湯加參、芪善后調理，服五六劑而愈，體質健康如常。
總評：神則神矣，但從其最后用藥量來看，其用藥量值得懷疑。姑且錄之。至少其思路值得借鑒。
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