烏梅丸是張仲景治厥陰蛔厥的名方。其藥物組成為：烏梅、細辛、干姜、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏。張仲景烏梅丸的原方組成，體現了酸、苦、甘、辛合法。
酸味藥重用烏梅；苦味藥為黃連、黃柏，分入上下焦；辛味藥為細辛、桂枝、干姜、川椒、附子，分主上中下三焦；甘味藥為人參、當歸，解決的是蛔厥的中虛和肝虛的兩大根本因素。掌握了上述組方原則，在臨床上即可靈活加減化裁。
葉天士在《臨證指南醫案》中應用烏梅丸的醫案有32則，其在透徹把握烏梅丸核心思想的前提下，取法前賢，大膽化裁，將此方用于嘔吐、泄瀉、瘧癥、痙厥等多系統多種疾病的治療，大大擴展了烏梅丸的應用范圍，讓人大開眼界。
肝氣犯胃，是《臨證指南醫案》當中使用烏梅丸的主要病機。厥陰乘犯陽明，癥見心中熱、欲嘔、不思食、吞酸、吐蛔、大便溏或不爽、脈弦等，但寒凝癥狀不明顯。故用烏梅丸酸苦辛合法，減去溫藥，變為酸苦微辛法。
案例：郭，脈弦，心中熱，欲嘔，不思食，大便不爽。乃厥陰肝陽順乘胃口，陽明脈絡不宣，身體掣痛。當兩和其陽，酸苦泄熱，少佐微辛。
川連、桂枝木、生牡蠣、烏梅、生白芍、川楝子。（《臨證指南醫案·木乘土》）
按語：此案中舍棄烏梅丸中沉寒的黃柏，加生白芍、川楝子加強柔肝瀉熱之功，眾多辛溫藥中僅保留桂枝，合成酸苦微辛法，重在苦降酸泄和陽，佐微辛以通胃，透邪外達。由于中虛不甚明顯，故人參、當歸也不可用。這在肝氣犯胃的病機中有一定代表性。
案例：金，寒自背起，沖氣由臍下而升，清涎上涌嘔吐，遂饑不能食。此瘧邪深藏厥陰，邪動必犯陽明。舌白，形寒寒勝，都主胃陽之虛。然徒補鈍守無益。
人參、半夏、廣皮白、姜汁、川椒、烏梅、附子、生干姜。（《臨證指南醫案·瘧》）
按語：癥見嘔吐清涎，饑不能食，舌白，形寒胃痛。此時使用烏梅丸針對胃陽虛的病機減去苦寒的黃連、黃柏不用，因有寒凝中焦，厥陰上沖，去桂、辛，加半夏、生姜，增強溫中降逆之力，還可加入紫石英、赭石等重鎮之品。
在《臨證指南醫案》中，涉及因暑熱、肝火劫奪肝、腎、胃陰，繼而出現肝風內動證時多用到烏梅丸。此時因臟陰受劫，肝風已現，故去辛味藥不用，增入甘凉濡潤之品，由酸苦辛合法轉為酸苦甘合法，是救陰之變。
案例：顧，右脈空大，左脈小芤。寒熱麻痹，腰痛冷汗。平素積勞內虛，秋暑客邪，遂干臟陰，致神迷心熱煩躁。刮痧似乎略爽，病不肯解。此非經絡間病，頗慮熱深劫陰，而為痙厥。張司農集諸賢論暑病，謂入肝則麻痹，入腎為消渴，此其明征。議清陰分之邪，仍以養正輔之。
阿膠、小生地、麥冬、人參、小川連、烏梅肉。（《臨證指南醫案·暑》）
按語：本案溫病暑熱傷陰，邪入少陽厥陰，必傷真陰，改用阿膠、生地黃、麥冬滋肝腎，合烏梅酸甘斂陰。暑傷元氣，心氣亦虛，故仍留用人參補益元氣。全方上清心營暑熱，下補肝腎真陰，兼益元氣，烏梅丸化裁之妙由此可見一斑。
綜上所述，葉天士牢牢把握住烏梅丸兼具四味的特點：酸能柔、能收，苦能降、能泄，辛能開、能通，甘能緩、能補；針對病機進行加減變化，陽虛去苦，陰傷去辛，無虛去甘，獨留酸味不去，也許這就是本方以烏梅丸命名，并列于厥陰篇之首的原因吧。
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【方歌】烏梅丸中姜辛，黃連黃柏人參，椒附當歸桂枝，臟寒蛔厥逢春。
【方劑組成】] 烏梅30克，細辛3克，干姜9克，黃連9克，當歸6克，人參6克，黃柏6克，炮附子6克，蜀椒5克，桂枝6克。
中醫歷代名家學術研究叢書·葉天士
葉天士是學術界公認的清代名醫，畢生從事臨床，親筆著述甚少，現存著作主要為其門徒輯錄整理的大量醫案，被后世學者不斷學習與研究。本書系統整理葉天士的醫案，從中總結提煉出其獨特的學術思想，并進行學術溯源，從側面反映出一部分古代中醫學術思想流傳的脈絡。
