中醫書友會第2125期
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I導讀：夏季是皮膚病的高發季，對于皮膚病患者，外洗一方面可以減輕患者服藥痛苦；另一方面，皮膚病局部用藥能更好的吸收。（編輯/閆奇峰）
皮膚病中藥外洗九法
作者/龔景林
“外科之法，最重外治。”中藥外洗在皮膚病的治療中占有很重要的地位，它是用藥物煎湯乘熱在患處淋洗、浸泡、濕敷或坐浴的一種治療方法，古稱“溻洗”。
早在公元前770年《禮記·曲禮》篇即載有“頭有瘡則沐，身有瘡則浴”，《外科精義》曰:“夫溻法者，宣通行表發散邪氣使瘡內消也，蓋湯火有藥滌之功……此謂疏導腠理，通調血脈，使無凝滯也，如藥二兩用水二升，為則煎取一升半，以凈帛或新棉蘸藥水稍熱溻其患處，漸漸洗溻沐浴之”張山雷氏說:“外瘍既潰，膿水浸淫，以洗滌潔凈為第一要義，庶幾病菌不留，方能生新收口，否則惡腐不除，必多滋蔓”張仲景的《金匱要略》曾用苦參湯治療狐惑病，狼牙湯治療陰?。
洗劑在民間也常為人們所慣用，如用白礬水洗濕瘡，花椒水洗癢瘡，蔥椒水洗凍瘡，桂花葉水洗漆瘡等。這些方法簡便，而且也有較好的治療效果，在臨床實踐中，筆者歸納了九法，茲不揣淺陋，介紹如下。
一、祛風止癢法
由于人體腠理不密，衛氣不固，風邪客于肌膚之間，內不得通，外不得泄，導致營衛不和，氣血運行失常，肌膚失去潤養而產生一系列癥狀。如發病迅速，消退亦快，游走不定，瘙癢無度，多發于上半身或泛發全身，皮疹多為紅色丘疹、風團、鱗屑或苔蘚樣變、疣目，損害為干性，不滲出，以及抓后起鱗屑及出血等，常見于急性瘙癢性皮膚疾患，如急性蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、神經性皮炎等。
治擬祛風止癢為主。
藥用艾葉30克，搖竹消30克（小編注：徐長卿），路路通30克，蠶砂60克，煎水1500毫升，待水溫熱后外洗患處，每天2次，每次洗10-15分鐘。
臨床上如尋常疣、扁平疣等，均屬病毒所引起的皮膚病，皮損表現為扁平丘疹，或高出皮膚，粟米至黃豆大小，色為淡褐色、褐色、正常皮膚色。表面平滑或粗糙。
治療以祛風解毒為主。
藥用木賊15克，蒼耳子15克，敗醬草30克，露蜂房10克，馬齒莧30克，煎水1000毫升，先乘熱濕敷患處，然后用水擦洗皮損，皮損以擦紅發熱為宜，每天一次。
二、清熱消腫法
不論外感邪熱或臟腑實熱，蘊阻肌膚，不得外泄，熏蒸為患。皮損多見紅斑、斑丘疹、水皰，膿皰、糜爛滲液、灼熱癢痛。常見于急性濕疹及皮炎類疾患，如帶狀皰疹、丹毒、膿皰瘡、過敏性紫癜、藥疹、接觸性皮炎及大皰性皮膚病、剝脫性皮炎、皮肌炎、急性系統性紅斑狼瘡等。
治宜清熱、消腫、解毒。
藥用馬齒莧30克，黃柏30克，千里光30克，大黃30克，煎水1500毫升，待溫熱后外洗或濕敷患處，每天3-4次，每次10-15分鐘。
三、燥濕收斂法
濕有內濕與外濕之分，但以外濕為主，因濕邪侵入腠理，郁結不散，與氣血相搏而浸淫肌膚發疹。證見水皰，瘙癢糜爛滲液，水腫，浸淫四竄，汁水淋漓。常見的皮膚病，如皮炎、濕疹、脂溢性皮炎、天皰瘡等。
治宜燥濕收斂。
藥用馬齒莧60克，蒼術30克，側柏葉60克，苦參30克，五倍子30克。煎水1500毫升，外洗或濕敷患處，每天2-3次，每次10-15分鐘。
四、涼血解毒法
由各種“毒”所引起的皮膚病，常見的有藥物毒、食物毒、蟲毒、漆毒等。邪毒侵入皮膚，郁而化熱，毒熱與氣血相搏而發病。證見紅腫、丘疹、風團、糜爛等多種形態。常見的皮膚病有接觸性皮炎、藥疹、中毒性紅斑、蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹。
治宜涼血解毒。
藥用千里光30克，大黃30克，樸硝30克，山楂60克，扁蓄30克。煎水1500毫升，外洗或濕敷患處，每日2-3次，每次10-15分鐘。
五、溫經散寒法
由于陽氣不達，皮肉受寒，氣血運行不暢經絡阻隔，氣血凝滯所致。皮損為紫暗或淡紅斑，局部皮損紅腫發硬，嚴重時可發生水皰、潰瘍。常見的皮膚病有凍瘡、血管炎。
治宜溫經散寒。
藥用透骨草30克，芫花10克，川椒15克，吳茱萸15克，煎水1000毫升，浸泡患處，每天1-2次，每次15-30分鐘。
六、活血散瘀法
肝氣郁結或外邪入侵，以致氣機不暢，氣滯血瘀，阻塞經絡而致。證見皮損色暗紅、青紫、瘀點、瘀斑、毛細血管擴張等。常見的皮膚病如結節性紅斑、硬紅斑、過敏性紫癜、靜脈曲張、血栓性靜脈炎。
治宜活血散瘀。
藥用鬼箭羽30克，紅花15克，丹參30克，桃仁30克，香附子30克。煎水1500毫升，外洗患處，每日2次，每次10-15分鐘。
七、養血潤膚法
由于血虛不能營養肌膚，膚失濡養，血虛生風生燥，逗留肌膚所致。其皮損表現為干燥、脫屑、肥厚、粗糙皸裂、苔蘚樣變。常見的皮膚病有神經性皮炎、銀屑病、魚鱗病、手足癬鱗屑角化型、掌跖角化過度癥。
治宜養血潤膚。
藥用白芨60克，黃精30克，紫草30克，五靈脂30克，露蜂房10克，煎水1500毫升，浸泡后再外洗患處，每天一次，每次浸泡30分鐘。
八、殺蟲除?法
由于對蟲體的過敏或蟲的毒素侵入機體，日久蘊毒，發于肌膚所致。皮損為丘疹、風團、水皰、血痂、抓痕、糜爛等。常見的皮膚病有疥瘡、丘疹性蕁麻疹、桑毛蟲皮炎。
治宜殺蟲除?。
藥用蛇床子30克，川椒15克，大楓子30克，硫磺60克，藜蘆15克，煎水1500毫升，外洗患處，每日一次，每次10—15分鐘。
在臨床上還有由霉菌所引起的手足癬皮損為丘疹、水皰糜爛滲液。
治宜清熱利濕、殺蟲止癢。
藥用丁香10克，黃精30克，黃柏30克，川椒10克，枯礬15克。煎水1500毫升，浸泡與外洗患處。每日2-3次，每次10-15分鐘。
九、脫脂除垢法
多因內蘊濕熱，外感風邪，蘊阻肌膚，濕熱上蒸，或因濕熱耗傷陰血，血虛風燥，肌膚失養而成。皮損為潮紅、滲出、糜爛、結黃厚痂、鱗屑（干燥或油膩的鱗屑）。常見的皮膚病有脂溢性皮炎、脂溢性脫發。
治宜清熱利濕，脫脂除垢。
藥用透骨草60克，側柏葉60克，黃柏30克，皂刺30克，硼砂30克。煎水1500毫升，外洗患處，每日一次，每次10-15分鐘，洗后頭部不要另用溫水沖洗，待頭發自干。
總之以上九法初步概括了皮膚病中藥外洗的法則，在使用這九個法則時，一定要根據皮損的部位、范圍、性質以及患者皮膚的耐受情況辨證施治，合理的選擇有針對性的藥物和外洗方法，采取一種或兩種以上的不同法則進行洗浴治療，才能取得較滿意的效果。
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