過敏性皮膚病神經(jīng)性皮炎,轉(zhuǎn)載
概述
神經(jīng)性皮炎與中醫(yī)的“牛皮癬”、“攝領(lǐng)瘡”等相類似。因風(fēng)濕蘊(yùn)膚，經(jīng)氣不暢所致。好發(fā)于頸部、四肢、腰骶，以對稱性皮膚粗糙肥厚，劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)的皮膚性疾病。常用藥如王老脂溢康可有效治療。神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。為常見多發(fā)性皮膚病，多見于青年和成年人，兒童一般不發(fā)病。夏季多發(fā)或季節(jié)性不明顯qi。
病理原因
神經(jīng)性皮炎為七情所傷，多因心火內(nèi)生，脾經(jīng)濕熱，肺經(jīng)風(fēng)毒客于肌膚腠理之間，外感風(fēng)濕熱邪，以致阻滯肌膚，血虛生燥，肌膚失榮所致。綜合其病因，大致可分為如下三種：
一、神經(jīng)精神因素：
因情志波動，精神過度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱，造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂，引起肛門周圍神經(jīng)功能障礙，當(dāng)受到刺激時(shí)，皮膚易出現(xiàn)反應(yīng)，呈苔蘚樣變化。
二、刺激因素：
如過飲醇酒、咖啡等辛熱興奮劑，或服用某些作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等局部刺激，均為誘因。
三、疾病因素：
消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙等，亦為重要誘因。
發(fā)病原因
現(xiàn)在，對神經(jīng)性皮炎的病因尚不明了，可能與神經(jīng)精神因素(過度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁)胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食(飲酒、過食辛辣刺激食品及魚蝦)、局部刺激(如硬質(zhì)衣領(lǐng)、毛織品、化學(xué)物質(zhì)、汗水浸漬、感染病灶等)等諸多內(nèi)外因素有關(guān)。搔抓及慢性摩擦可能是主要的誘因或加重因素。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志內(nèi)傷、風(fēng)邪侵?jǐn)_是本病發(fā)病的誘發(fā)因素，營血失和、氣血凝滯則為其病機(jī)。
癥狀
一、本病初發(fā)時(shí)，僅有瘙癢感，而無原發(fā)皮損，由于搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅(jiān)硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。因有陣發(fā)性劇癢，患者經(jīng)常搔抓，丘疹逐漸增多，日久則融合成片，肥厚、苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變?yōu)榘岛稚稍铩⒂屑?xì)碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚，邊緣可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定，可單發(fā)或泛發(fā)周身，大小不等，形狀不一。
二、神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部兩側(cè)、頸部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限于一處或幾處為局限性神經(jīng)性皮炎;若皮損分布廣泛，甚至泛發(fā)于全身者，稱為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。
三、自覺癥狀為陣發(fā)性劇癢，夜晚尤甚，影響睡眠。搔抓后引致血痕及血痂，嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴炎。
四、本病為慢性經(jīng)過，癥狀時(shí)輕時(shí)重，治愈后容易復(fù)發(fā)。
癥狀特征
神經(jīng)性皮炎是一種常見的皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。其特點(diǎn)是頸、肘、膝及骶尾部出現(xiàn) 紅斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，紋理加深，對稱分布，劇烈騷癢，成年人多見。神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。神經(jīng)性皮炎與中醫(yī)的“牛皮癬”、“攝領(lǐng)瘡”等相類似。常因風(fēng)濕蘊(yùn)膚，經(jīng)氣不暢所致。它是一種常見多發(fā)性皮膚病，好發(fā)于頸部、四肢、腰骶，以對稱性皮膚粗糙肥厚，劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)的皮膚性疾病。多見于青年和成年人，兒童一般不發(fā)病。夏季多發(fā)或季節(jié)性不明顯。
日常養(yǎng)護(hù)養(yǎng)護(hù)
1.神經(jīng)性皮炎可受多種因素的影響，如：生活無規(guī)律、睡眠不好、月經(jīng)異常、消化不良、便秘等都可能加重癥狀，故應(yīng)注意，在有這方面異常時(shí)，積極治療養(yǎng)護(hù)。
2.心理疏導(dǎo)、輔導(dǎo)，使患者放松心態(tài)，克服煩燥易怒，焦慮不安等不良精神因素。如神經(jīng)衰弱明顯者可給予安眠鎮(zhèn)靜類藥物。
3.盡量避免魚蝦海鮮、牛羊肉、辛辣刺激性食品等，多吃水果和蔬菜，避免飲酒。
4.剪短指甲，防止搔抓致破，繼發(fā)感染。
5.內(nèi)衣應(yīng)寬松，柔軟材質(zhì)。 神經(jīng)性皮炎。
6.應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好個(gè)人衛(wèi)生，不要用過熱水及肥皂等堿性洗滌用品洗擦。
7.使用潤膚產(chǎn)品，止癢兼修護(hù)皮膚。瘙癢劇烈者，可口服抗組胺藥。
8.盡可能避免使用含激素成分的藥膏，以免形成激素依賴性皮炎。
9.避免使用止汗劑，止汗劑所含的活性成分會刺激敏感性的皮膚，容易導(dǎo)致皮膚過敏，所以應(yīng)避免使用止汗劑。
10.提防干燥的空氣：干空氣使皮膚炎更加惡化，尤其當(dāng)冬天室內(nèi)使用暖氣時(shí)。保持室內(nèi)空氣的濕度應(yīng)該是患者及其家人首先考慮的事項(xiàng)。所以這時(shí)你應(yīng)考慮使用濕氣機(jī)，而且每一個(gè)房間都應(yīng)該有一個(gè)。
危害
1、神經(jīng)性皮炎給患者的日常生活帶來許多麻煩和痛苦，已經(jīng)嚴(yán)重危害人們的健康。劇烈瘙癢，瘙抓不止，常常使人坐臥不安，夜間沒辦法睡覺，白天沒辦法正常工作。
2、由于長時(shí)間撓抓，皮膚破損，可引起皮膚炎癥加重。病程較長，時(shí)好時(shí)壞，纏綿不愈，使患者情緒不佳，甚至易躁易怒，更有甚者繼發(fā)濕疹和毛囊炎或繼發(fā)感染其他疾病。
3、長時(shí)間發(fā)病，不規(guī)范用藥，治療不徹底，可逐漸擴(kuò)大，撓抓都可能影響人們的美觀，甚至導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，嚴(yán)重影響人們的生活，更有甚者會引起機(jī)體功能障礙。
4、部分患者長時(shí)間治療不徹底，對神經(jīng)性皮炎的治療失去信心，每天垂頭喪氣、精神不振?？梢鹁瘢窠?jīng)障礙。反復(fù)撓抓、長年不愈會自身播散，形成播散性神經(jīng)性皮炎，吞蝕全身。神經(jīng)性皮炎有遺傳過敏體質(zhì)傾向。
中醫(yī)治療
中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，保膚靈治療以疏風(fēng)祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、活血化瘀為原則，以達(dá)到驅(qū)邪扶正止癢之功效。中醫(yī)分為以下四種類型：
一、風(fēng)濕熱型：皮損成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，陣發(fā)性劇癢，夜間尤甚，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。治宜清熱祛濕、疏風(fēng)上癢，常選用消風(fēng)散或疏風(fēng)清熱飲加減。
二、血虛風(fēng)燥型：皮損色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，氣短乏力，婦女月經(jīng)量過多，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。治宜養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢，常選用四物消風(fēng)飲或止癢合劑加減qi。
三、脾虛濕盛型：皮損呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹脹納差、便溏，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚，脈濡緩。治宜健脾除濕，常選用除濕胃苓湯加減。
四、肝郁化火型：皮疹色紅，心煩易始或精神抑郁，失眠多夢，眩暈，心悸、口苦咽下，舌邊尖紅，苔薄白，脈弦滑，治宜疏肝解郁，清熱養(yǎng)血，方用瀉肝安神丸或用丹梔逍遙散加減，或用斬癢湯，水煎服。
西醫(yī)治療
一、抗組織胺藥和鎮(zhèn)靜脈藥：可酌情選用撲爾繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、異丙嗪、安定等，以安定止癢。
二、靜脈用藥：0.25%普魯卡因注射液10～20ml加維生素C 500mg靜脈注射;或用普魯卡因4～6mg/kg體重，用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C 500～1000mg靜滴。亦可用10￥葡萄糖酸鈣10ml靜注。
原則 限制多糖、多脂飲食、忌食刺激性食物，避免搔抓，生活起居規(guī)律。
主要是去脂、殺菌、消炎和止癢。
(一)復(fù)方硫磺洗劑(庫氏洗劑)，每晚1次外用，5%硫磺軟膏外用;硫化硒香波(希爾生)或硫磺軟皂，每周1-2次洗頭。
(二)抗真菌制劑，如2%酮康唑洗劑(商品名采樂)或1%聯(lián)苯芐唑香波洗發(fā)、洗澡，3%克霉唑乳膏，2%咪康唑乳膏，聯(lián)苯芐唑乳膏等均可選用，但應(yīng)注意此類藥物可能對皮膚有刺激性和致敏作用。
(三)維生素B6乳膏、護(hù)膚乳膏、維生素E乳膏等，可輪換選用，每日1-3次。
(四)糖皮質(zhì)激素制劑 在皮疹炎癥重、瘙癢明顯時(shí)，可酌情加用，如1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏、曲安奈德氯霉素乳膏、0.05%地塞米松軟膏等，選擇一種，每日1-2次外用。注意面部及皮膚薄嫩部皮損不宜長期應(yīng)用，以免出現(xiàn)激素局部副作用，如痤瘡、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮及色素改變等。
藥浴治療
藥浴是中醫(yī)內(nèi)病外治方法之一，藥浴療法能將藥物直接作用于皮膚、孔竅、俞穴等，能迅速直達(dá)病所，取得良好療效，同時(shí)由于藥浴療法，可以避免藥物直接進(jìn)入人體大循環(huán)，從而可以減少對肝臟、腎臟等器官的毒副作用。
藥浴原理是借水的溫度、水的機(jī)械刺激和藥物的作用，對機(jī)體發(fā)揮治療效能的。當(dāng)利用熱藥液在皮膚或患處熏洗時(shí)，由于溫?zé)岽碳ぃ鹌つw各處的血管擴(kuò)張，能促進(jìn)局部和周身的血液和淋巴循環(huán)，使新陳代謝旺盛，改善局部組織營養(yǎng)和全身機(jī)能，并能疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)活動功能。藥液又能刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過神經(jīng)系統(tǒng)，形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯(lián)系，達(dá)到治愈疾病的目的。
中藥方劑
何首烏18克，當(dāng)歸、荊芥各5克，胡麻、苦參、生地各15克，白芍12克 。
制用法：水煎服，每日1劑，連用10劑。
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎。
生韭菜、大蒜各30克。
制用法：共搗成糊狀，微熱。用力搽患處，每日2-3次，連用1周。
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎。
鮮絲瓜葉適量。
制用法：洗凈搗爛。搽患處至皮膚發(fā)紅為度，隔天1次，7次為1療程。
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎qi。
荊芥、防風(fēng)、生地、當(dāng)歸、蟬蛻、蒼術(shù)、茯神、石膏、苦參、知母、牛蒡子各10克，木通、甘草各5克。
制用法：水煎服，每日1劑，分3次服。心煩失眠、夜間癢甚者，加煅龍骨或牡蠣30克;奇癢難忍者，加僵蠶或?yàn)跎疑?0克 。
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎。
生半夏、斑蝥、白狼毒各等份。
制用法：共為細(xì)末，用適量的米醋調(diào)成糊狀。涂抹患處，每天可輕涂1次，涂抹后發(fā)皰即止，以防過度損傷。水皰應(yīng)使用。
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎。
斑蝥克，硫黃、雄黃、樟腦各10克，烏梅肉5克，地塞米松片1.5毫克，撲爾敏片40毫克，二甲基亞砜10毫升，凡士林適量。
制用法：先將斑蝥、烏梅肉、雄黃、硫黃、地塞米松、撲爾敏分別研末過100 目篩，共置乳體中充分研磨混合備用
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎。
苦參50-70克，生地30克，蟬蛻、荊芥、桂枝、丹皮、當(dāng)歸、川芎、甘草各10克，細(xì)辛5克，羌活、赤芍各15克，全蟲25克，蜈蚣6條。
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎。
苦參、首烏、當(dāng)歸、白芍各15克，生地20克，玉竹、小胡麻、秦艽各9克，炙甘草3克。
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎血虛風(fēng)燥證。
蒼耳子15-24克，防風(fēng)9-12克，烏梢蛇、當(dāng)歸、赤芍、白蒺藜各9-15克，丹皮9克，雞血藤15-30克，生地、地膚子、白鮮皮各18-30克，蟬衣6-8克。
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：神經(jīng)性皮炎。
泡參、沙參、白芍、紅活麻各30克，白術(shù)、茯苓、生地、地骨皮各15克，陳皮、甘草各10克，當(dāng)歸、丹皮、鉤藤(后下)各12克，黃芪18克。
制用法：水煎服。
適應(yīng)癥：泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎 。
神經(jīng)性皮炎 - 民間驗(yàn)方
組成：白鮮皮、苦參、蛇床子、地膚子各30克。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：水煎，趁熱熏洗患處。
組成：樟腦、冰片各等份。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：研為細(xì)粉，以75%酒精溶解，用棉球蘸藥反復(fù)涂擦患部，干后再涂1次。完全干燥后用傷濕止痛膏貼于患處，隔3-4日換藥1次。
組成：荊芥、防風(fēng)、艾葉、蛇床子各6克，苦參12克，川椒15克。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：水煎，溫洗患處，每日1-2次。
組成：斑蝥3克，3%碘酒100毫升。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：將斑蝥放入碘酒中浸泡7天，用時(shí)先以1：5000高錳酸鉀溶液洗凈患處，再用上藥涂搽，每天3-4次。
組成：蓖麻子仁15克，冰片1.5克，紫皮蒜21克，蔥白7寸，白糖少許。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：共搗如泥，涂于患處。
組成：鮮核桃皮適量。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：擦患處，每日2-3次。
組成：雞蛋3個(gè)，米醋1斤。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：用雞蛋置瓶內(nèi)，加米醋浸沒，浸7-10天后取出，去蛋殼，將雞蛋與米醋攪勻，裝入有蓋容器中，每天用此液涂擦患處2-3次，堅(jiān)持一段時(shí)間，有良效。
組成：五倍子、枯礬、爐甘石各6克。
主治：神經(jīng)性皮炎。
用法：水煎至60毫升，涂擦患處，每日4次。
使用人群：
1、銀屑病(牛皮癬)。
2、扁平苔。
3、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎。
4、脂溢性皮炎、濕疹。
5、手足癬、手足破裂。
使用方法：
外用，涂于患處，每日2-3次，經(jīng)3-4日有顯著療效后改每日一次，直至痊愈。對頑固性皮膚病人治療時(shí)，則每日涂藥2次，連涂5日，停藥2日在連涂5日，停藥2日，如此反復(fù)應(yīng)用，兩周為一 個(gè)療程。
預(yù)防方法
1、避免感情沖動忌用手搔抓或熱水燙洗。
2、不宜穿過硬的內(nèi)衣以免刺激皮膚。
3、不抽煙忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果。
4、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，不熬夜，作息正常。
治療神經(jīng)性皮炎，當(dāng)然首先應(yīng)該解除可能發(fā)生的病因。不吃刺激性食物，不能搔抓，忌用熱水及肥皂洗擦。局部涂擦神經(jīng)性皮炎藥水，或含有皮質(zhì)激素的軟膏，貼用膚疾靈或特美膚涂膜，皆有效果。嚴(yán)重的病人，局部可用深度X線照射，或用同位素90鍶貼敷，皆有效果。如局部有紅腫，則需用抗生素治療。沒有明顯皮膚損害的皮膚病，即是瘙癢癥。不過嚴(yán)格地說，它應(yīng)該屬于末梢神經(jīng)功能障礙的疾病。病人會感到全身瘙癢，呈陳發(fā)性，如蟲爬、蟻?zhàn)呋蛴袩聘?。感情沖動、溫度變化、衣物摩擦等，均可誘發(fā)瘙癢，或使病情加重。初起時(shí)，皮膚上并無任何異常。但搔抓日久，皮膚發(fā)紅，進(jìn)而表皮剝脫，產(chǎn)生血痂，皮膚增厚，色素加深。抓破的皮膚還會發(fā)炎化膿。當(dāng)然，并非瘙癢的都是瘙癢癥。如老年人皮膚萎縮退化、干燥而易瘙癢，稱為老年性瘙癢癥。
分類
1、局限性神經(jīng)性皮炎：90%以上好發(fā)于頸部，其次為肘、骶、眼瞼、腘窩等處，首先感覺局部瘙癢，后出現(xiàn)集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹，稍具光澤，復(fù)蓋少量秕糠狀鱗屑，進(jìn)而丘疹互相融合成片，因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚，形成苔蘚樣變，境界清楚，患處皮損周圍常見抓痕，血痂。
2、彌漫性神經(jīng)性皮炎：皮損表現(xiàn)與局限性神經(jīng)性皮炎相似，但分布廣泛，累及頭、四肢軀干等處，陳發(fā)性劇癢，尤以夜間為甚，影響睡眠，病程慢性，易反復(fù)發(fā)作，由于經(jīng)常搔抓可繼發(fā)濕疹樣改變或繼發(fā)感染發(fā)生毛囊炎，癤等。
注意事項(xiàng)
1、避免感情沖動。忌用手搔抓或熱水燙洗。
2、不宜穿過硬的內(nèi)衣，以免刺激皮膚。
3、不抽煙，忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果。
4、神經(jīng)性皮炎可受多種因素的影響，如生活無規(guī)律、睡眠不好、月經(jīng)異常、消化不良、便秘等都可能加重癥狀，故應(yīng)注意。
5、月經(jīng)不正常時(shí)，應(yīng)服用調(diào)經(jīng)的藥物。
6、保持大便通暢，有便秘時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。
7、選擇雷托皮康治療，忌用激素類藥物外涂。
本段由"北京466醫(yī)院"編輯
