腦室內出血
intraventricularhemorrhage
腦室內出血（intraventricular hemorrhage，IVH）可并發于腦內出血（intracerebral hemorrhage） 或 蛛網膜下腔出血（繼發性腦室內出血），更少見的則是孤立發生的腦室內出血（原發性腦室出血）。有報道認為40%的腦內出血和10%的蛛網膜下腔出血會并發腦室出血。
●腦室內出血同樣還可以并發于閉合性顱腦損傷。此時，常常同時發生腦挫傷和創傷性蛛網膜下腔出血。和頭部創傷有關的孤立的腦室內出血罕見。
●原發性腦室出血 指的是出血局限在腦室系統之內。此種不常見，只占全部腦內出血3%。平均年齡55歲（9~91歲），男女比例相等，其中一半的人有高血壓病史。
●最常被確認的原發性腦室出血的原因是血管畸形。接近50%的原發性腦室出血并沒有明確的原因（除高血壓以外）可查。
●原發性腦室內出血表現為突發頭痛、惡心和嘔吐，以及警覺度的損害。
●呈現上述臨床表現的患者需要立即進行非增強的頭顱CT檢查。主要目的是要排除蛛網膜下腔出血，識別腦室內出血，評價其嚴重程度以及潛在的導致梗阻性腦積水的可能性。
●原發性腦室內出血的患者應當進行MRA和/或傳統的血管造影來被辨認潛在的病因，尤其是需要進一步的手術干預的血管畸形或動脈瘤。
●梗阻性腦積水常常并發于累及三腦室和四腦室的腦室內出血，此類病人應當進行嚴密的監護。一旦神經功能惡化，應當立即進行急診頭顱CT，需要排除梗阻性腦積水或再次出血。
●我們建議對有腦室擴大的、神經功能惡化的患者進行腦室外引流(external ventriculardrainage)(Grade 1B)。
●腦室內溶栓（intraventricular thrombolysis）給腦室內出血并發梗阻性腦積水的患者帶來了改善預后的希望，但是明確的推薦仍然需要等待更進一步的臨床試驗結果。腦室內溶栓在那些有成功經驗的中心可以考慮進行。
