當(dāng)然，也有不少患者，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的太晚，來時(shí)心跳呼吸就全沒了，這種情況釀成的悲劇確實(shí)是非常遺憾的！
在臨床工作中，我們也發(fā)現(xiàn)，好多患者，他們可能更多的是關(guān)注了高血糖的危害，高血糖可以導(dǎo)致高糖相關(guān)的急性并發(fā)癥，酸中毒昏迷等，也可以導(dǎo)致慢性并發(fā)癥，心腦血管病變、腎病、眼底病變等等。
但是你問他們，什么是糖尿病低血糖？
糖尿病低血糖會(huì)有哪些表現(xiàn)？糖尿病低血糖會(huì)有什么危害？怎么預(yù)防糖尿病低血糖？
可能沒有多少人能答得上來。
實(shí)際上，低血糖不但可以造成糖尿病患者的不適甚至生命危險(xiǎn)，也是血糖能否達(dá)標(biāo)的一個(gè)主要障礙，應(yīng)該引起特別重視！
我們體內(nèi)有升糖激素，也有降糖激素。
正常人，當(dāng)體內(nèi)血糖偏低時(shí)，機(jī)體升糖激素反饋增高，同時(shí)降糖激素降低，最終結(jié)果是體內(nèi)血糖維持正常水平。
糖尿病患者由于自主神經(jīng)功能障礙，這個(gè)平衡被打亂，當(dāng)體內(nèi)血糖偏低時(shí)，該升的不升，該降的不降，結(jié)果就出現(xiàn)了低血糖。
凌晨0-3點(diǎn)是我們體內(nèi)重要的升糖激素之一皮質(zhì)醇分泌最少的時(shí)候，當(dāng)糖尿病用藥不合理時(shí)，（比如，夜間胰島素劑量過大），降糖激素占優(yōu)勢，平衡打亂，就會(huì)發(fā)生夜間低血糖。
大部分降糖藥都可引起低血糖，尤其是胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑。其它降糖藥如二甲雙胍、阿卡波糖單獨(dú)使用時(shí)一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。
另外，應(yīng)用DPP-4抑制劑（磷酸西格列汀、阿格列汀等）和GLP-1受體激動(dòng)劑（艾塞那肽或利拉魯肽）的低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小。
有的患者會(huì)說，那我以后不選用低血糖風(fēng)險(xiǎn)大的藥物了，不就可以避免低血糖了嗎？
這樣理解是不完全正確的，每種降糖藥的選用都有自己的適應(yīng)癥，合理用藥指的是根據(jù)血糖高低、肝腎功能、并發(fā)癥及合并癥等情況綜合制定降糖方案。
另外，夜間發(fā)生的低血糖，由于患者處于熟睡狀態(tài)，頭暈、出汗等不適狀況很難被發(fā)現(xiàn)，低血糖最終導(dǎo)致患者昏迷很難被及時(shí)糾正。以上情況增加了患者的生命危險(xiǎn)。
低血糖應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？
夜間發(fā)生低血糖應(yīng)先測血糖再吃東西。如果晨起血糖高首先要除外是否有夜間低血糖發(fā)生。
做法很簡單，測一下夜間3點(diǎn)的血糖水平就可以。
睡前血糖小于5就需要加餐預(yù)防低血糖。
另外，糖尿病患者一定要常備糖果、餅干等在身邊。當(dāng)然最重要的是合理用藥，避免降糖藥物過量或者不正確使用最終造成低血糖的發(fā)生。
低血糖的可能誘因及應(yīng)對(duì)策略
1、胰島素或胰島素促泌劑應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。服用藥物或注射胰島素引起的低血糖要及時(shí)查找原因，精細(xì)調(diào)整用藥或治療方案。
2、飲食過少或延誤需根據(jù)飲食調(diào)整用藥，進(jìn)食量少或不進(jìn)食要減少或停止用藥。有可能延誤下一餐時(shí)需提前做好準(zhǔn)備，必要時(shí)可以吃適量零食。
3、運(yùn)動(dòng)量增加糖尿病患者飲食運(yùn)動(dòng)一定要規(guī)律，運(yùn)動(dòng)量過量可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。
4、空腹飲酒酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒，尤其是空腹飲酒。
總之，糖尿病患者身邊一定要常備糖果，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，需立即測血糖同時(shí)進(jìn)食。如家人發(fā)現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙或昏迷，一定要及時(shí)測血糖，發(fā)現(xiàn)血糖過低，立即撥打120，及時(shí)治療。
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