一些糖尿病患者在血糖得到控制后，卻因高尿酸血癥引發(fā)痛風(fēng)，使得病人苦不堪言；而痛風(fēng)不僅可并發(fā)腎臟病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害以及動(dòng)脈硬化和冠心病。因此，糖尿病患者更要積極預(yù)防和治療痛風(fēng)。高血糖與高尿酸在共同的“土壤”下共存，使得糖友更易并發(fā)痛風(fēng)。不僅如此，糖友合并痛風(fēng)，并發(fā)癥也更多、更嚴(yán)重。
高尿酸血癥：
國(guó)際上將高尿酸血癥（HUA）定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日 2 次空腹血尿酸水平：男性＞420μmol/L，女性>360μmol/L。
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為什么糖尿病患者會(huì)更易并發(fā)痛風(fēng)？
糖尿病和痛風(fēng)之間是否存在關(guān)聯(lián)?答案是肯定的。
很多正常人如果長(zhǎng)期機(jī)體處于高尿酸的狀態(tài)，會(huì)破壞胰腺β細(xì)胞功能，導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝紊亂，從而導(dǎo)致糖尿病；而糖尿病患者也因長(zhǎng)期身體代謝紊亂，出現(xiàn)高尿酸癥，比正常人更易患痛風(fēng)。
首先，糖尿病患者常常伴有肥胖、脂代謝障礙、胰島素抵抗等癥狀，從而影響了尿酸代謝。因此，我們可以看到，糖尿病合并痛風(fēng)要比非糖尿病合并痛風(fēng)患病率高，尤其是伴有肥胖、脂代謝障礙、胰島素抵抗等癥狀的患者。
其次，糖尿病患者長(zhǎng)期血糖高，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，特別是腎動(dòng)脈血管的損傷，使腎動(dòng)脈硬化，可導(dǎo)致嘌呤分解代謝性增強(qiáng)，血尿酸生成增加，同時(shí)尿酸排泄不暢，從而更容易導(dǎo)致尿酸升高，發(fā)展為痛風(fēng)。
另外，有些糖友怕吃碳水化合物會(huì)升高血糖，于是改變飲食方法，少吃主食、多吃肉，導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)攝入增多，嘌呤分解代謝增多，這也間接導(dǎo)致尿酸升高，進(jìn)而發(fā)展成痛風(fēng)。
02
糖尿病患者合并痛風(fēng)有什么危害？
高血糖與高尿酸在共同的“土壤”下共存，使得糖友更易并發(fā)痛風(fēng)。不僅如此，糖友合并痛風(fēng)，并發(fā)癥也更多、更嚴(yán)重。
高尿酸血癥除了能引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和腎結(jié)石外，還可加重2型糖尿病患者的代謝紊亂，增加2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括大血管并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、腎臟并發(fā)癥等。同時(shí)，糖尿病患者合并痛風(fēng)也預(yù)示和加重動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，增加心腦血管事件的發(fā)生。
因此，2型糖尿病人群更需注重高尿酸血癥，積極控制。
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糖尿病患者合并痛風(fēng)如何治療？
首先，糖尿病患者要注意預(yù)防痛風(fēng)，其次，糖尿病患者合并痛風(fēng)更要注意從生活習(xí)慣上進(jìn)行控制和預(yù)防。
1、嚴(yán)格控制飲食。
飲食上應(yīng)遵從“三低”的飲食原則，即低嘌呤、低能量攝入、低脂低鹽飲食。糖友應(yīng)多食用蔬菜，低脂、脫脂奶、雞蛋等低糖低嘌呤食物。另外，提倡戒煙戒酒，不喝濃茶、咖啡等飲料。
同時(shí)，還要注意避免暴飲暴食或饑餓，暴飲暴食不僅會(huì)使血糖劇烈波動(dòng)，同時(shí)還容易誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。
2. 注意多飲水
每日尿量應(yīng)保持在2000毫升以上。多飲水不僅有利于血糖控制，還可增加尿液的排泄，促進(jìn)尿酸隨尿液排出體外，有助于降尿酸。
3.肥胖者要積極減肥
減輕體重不僅可以改善體內(nèi)胰島素抵抗，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，還可以促進(jìn)體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出，對(duì)關(guān)節(jié)也具有一定的保護(hù)作用。
4.妥善處理誘發(fā)因素
禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青霉素、四環(huán)素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、水楊酸類藥物，大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑等，以免引起繼發(fā)性高尿酸血癥。
5.注意勞逸結(jié)合
避免過(guò)勞、精神緊張、感染、手術(shù)。一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等強(qiáng)度較大的體育鍛煉，或進(jìn)行長(zhǎng)途步行旅游。
6.注意腳部保暖
痛風(fēng)就是尿酸結(jié)晶積聚在關(guān)節(jié)處產(chǎn)生炎癥，因而痛風(fēng)容易發(fā)生在關(guān)節(jié)處。比如關(guān)節(jié)受涼，結(jié)晶，形成痛風(fēng)；所以。糖友要注意保暖，尤其是關(guān)節(jié)處。另外，還可以通過(guò)按摩等方法增加關(guān)節(jié)處的血液循環(huán)。
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