1頸淺筋膜位于皮下組織的深層，包繞全頸，在頸部前方圍繞頸悶肌。
2頸深筋膜可分淺、中、深三層，其中淺層及深層筋膜與頸部軟組織疼痛有關連。
1）淺層：也呈套狀包繞頸部，并包繞胸鎖乳突肌、斜方肌、舌骨下肌群，形成肌鞘膜。
2）中層：又稱頸內筋膜，包繞頸總動脈，頸內靜脈、迷走神經等。
3）深層：又稱椎前筋膜，覆蓋椎體及前方肌內的淺層，兩側達橫突及斜角肌前面，并包繞臂叢神經。
解剖
1、胸鎖乳突肌
胸鎖乳突肌是頸部兩側強大的扁柱狀肌肉，由前下方斜向外后上方。起于胸骨柄和鎖骨的胸骨端，止于顳骨乳突及枕部上項線的外側部。受副神經和頸2、3神經支配。一側肌肉收縮時頭傾向同側，面部轉向對側；兩側肌肉同時收縮，使頭部后仰。一側攣縮可形成斜頸。落枕等可引起該肌痙攣性疼痛，并可經筋膜延向附近組織。
2、斜角肌
斜角肌為頸部深層肌肉位于脊柱的頸部兩側，由前、中、后斜角肌組成。前斜角肌起于3到6頸椎橫突前結節，止于第一肋骨斜角肌結節；中斜角肌起于3到7頸椎橫突后結節，止于第１肋骨中部上面（肌纖維由內上斜向外下）。前、中斜角肌之間有一三角形間隙（稱斜角肌間隙），由臂叢神經及血管束通過，后斜角肌起于5、6頸椎橫突后結節，止于第2肋骨粗隆，該肌受3、4神經前支支配。作用：如肋骨固定，該肌單側收縮，使頸側屈并回旋；雙側收縮，則使頸部前屈。若頸部固定，該肌收縮可上提1、2肋，助呼吸。
3、肩胛舌骨肌
是頸部淺層的二腹肌，起自肩胛骨上緣，止于舌骨體外側。由1~3頸神經支配。
4、頸長肌
起自頸3~7和胸1~3，止于寰椎前結節和頸2~4椎體。由3~6頸神經前支支配。
5、頭長肌
在頸長肌上面，起自頸3~6橫突，止于枕骨基底部前面，由1~6神經支配。
診斷
1.病史頭頸姿勢或睡眠姿勢不良，頸肩裸露著涼等所致。
2.癥狀及體征
局部疼痛并向頸部牽涉痛，呈隱痛、酸痛、脹痛。一側或局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。壓痛點位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點深部可摸到痛性硬結或痛性肌索。
（1）胸鎖乳突?。?/span>感覺頸部酸痛不適，活動受限。重者，可有肩背部酸沉疼痛。檢查可發現胸鎖乳突肌痙攣、變硬，常在該肌中上部觸及塊狀或條索狀物，并有明顯壓痛，頭頸向一側扭轉受限，且癥狀加重。
（2）前斜角肌綜合征：多為放射性疼痛，常在肩、臂尺側，伴麻木、蟻行感和局部壓痛，脹痛。頸肩臂部疼痛無力，傷側上肢上舉時，疼痛減輕。嚴重病例或病程久者，疼痛可向耳后及上肢擴散，手部小魚際部肌肉萎縮，感覺異常、傷側上肢發涼、腫脹等神經、血管癥狀。手的握力降低，或持物功能喪失?？稍阪i骨上窩處觸及該肌鈍厚、變硬、壓痛并向上肢放散。亦有在5、6頸椎橫突處壓痛并向耳后放散的病例。臂叢神經牽拉試驗可陽性，抬高傷肢則癥狀減輕。
提肩胛肌肌筋膜疼痛
提肩胛肌位于斜方肌與胸鎖乳突肌深面，起始于上4個頸椎橫突后結節，抵止于肩胛骨上角及內側緣的上部。該肌受肩胛背神經支配（由頸4-6神經支配），收縮時上提肩胛骨；當肩胛骨被固定時，一側收縮則使頸部側屈，雙側收縮則頭后仰，頸部后伸。
診斷
1.病史經常低頭工作，該肌長期處于被牽伸，或頸部過度前屈而致傷。
2.癥狀及體征
肩背部酸痛，頸部活動受限，肩胛骨活動及低頭時疼痛加重。病久者可有頭痛、頭暈、心煩等。可在肩胛骨上角、斜方肌深部及2到4頸椎橫突部觸及硬性結節或條索狀物，壓痛明顯并向枕部及上肢枕側放散。
斜方肌肌筋膜疼痛
解剖
斜方肌位于頸、背部皮下，為兩個大三角形的肌肉。該肌起于枕處粗隆、上項線、項韌帶、第7頸椎和全部胸椎棘突及棘上韌帶，止于肩胛岡、肩峰及鎖骨上面的外三分之一處。受副神經支配。
該肌收縮可使肩胛骨接近脊柱，上部肌纖維收縮提肩胛，下部肌纖維收縮降肩胛。當肩胛骨被其它肌肉固定時，一側收縮使頭后仰并稍旋向對側，兩側收縮，使頭后仰。
診斷
1.病史因經常肩扛重物，頸部姿勢不良或過度側屈或頸肩部受風寒引起。
2.癥狀及體征
頸、肩部酸痛，疼痛可向患側上肢橈側放散，聳肩、低頭及頸部側屈、旋轉等活動受限；甚者可有頭暈、失眠、耳鳴、眼花、心煩等。觸診時多發現該肌上部纖維變硬，頸根部及肩胛岡上緣可觸及塊狀或條索狀硬物且有明顯壓痛。該肌肉癱瘓時，不能聳肩，不能將上肢抬高至頭以上。
術前準備
治療操作
術后處理
并發癥與注意事項
肩周肌群肌筋膜疼痛
解剖
崗上肌崗下肌位于肩胛骨背面，岡上肌起于岡上窩，岡下肌起于岡下窩，他們均止于肱骨大結節，均由肩胛上神經支配。
肱二頭肌位于上臂前面，短頭起于肩胛骨喙突尖，長頭以一長腱起于肩關節盂上粗隆，長頭腱繞過肱骨頸，由關節囊出來，通過結節間溝與短頭匯合，止于橈骨粗隆，由頸5~7神經支配。
三角肌起自鎖骨外1/3，肩峰及肩胛岡下緣，肌纖維由上向下聚合，下端形成厚腱，附著于肱骨三角粗隆，由腋神經支配。
大圓肌在小圓肌下面，起于肩胛骨下角背面，由上臂內側面繞過，止于肱骨小結節，由肩胛下神經支配。
小圓肌起于肩胛骨腋窩上部，向外止于肱骨大結節，在岡下肌上端下面，為腋神經支配。
肱三頭肌位于上臂后面，長頭起于肩關節盂下粗隆，外側頭及內側頭，均起于肱骨體后面，三個頭在肘關節以上合并，止于尺骨鷹嘴后面，由橈神經支配。
診斷
1.病史
2.癥狀及體征
（1）岡上肌肌筋膜疼痛綜合征：局部疼痛并向肩部牽涉痛，呈隱痛、酸痛、脹痛，可有肌肉緊張、痙攣和觸及“觸發點”。
（2）岡下肌肌筋膜疼痛綜合征：局部疼痛并向胸背部牽涉痛，呈隱痛、酸痛、脹痛，可有肌肉緊張、痙攣和觸及“觸發點”。
