急性中毒—碳氮氧化合物（三）
四、氨
氨是一種無色、有強烈刺激味的氣體，易溶于水成氨水。氨在常溫下加壓可以液化，成液態(tài)氮。在氨的生產(chǎn)制造、運輸、貯存、使用中可造成中毒。氨對皮膚黏膜有刺激及腐蝕作用，高濃度可引起嚴(yán)重后果，如化學(xué)性咽喉炎、化學(xué)性肺炎等，吸入極高濃度可引起反射性呼吸停止、心臟停搏。一次性口服10ml濃氨可致命。
氨在人體組織內(nèi)遇水生成氨水，可以溶解組織蛋白質(zhì)，與脂肪起皂化作用。氨水能破壞體內(nèi)多種酶的活性，影響組織代謝。氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有強烈刺激作用。氨系堿性物質(zhì)，具有極強的腐蝕作用。堿性燒傷比酸性物質(zhì)燒傷更嚴(yán)重，因為堿性物質(zhì)的穿透性較強，皮膚的氨水燒傷創(chuàng)面深、易感染、難愈合。氨水可透過粘膜、肺泡上皮侵入粘膜下、肺間質(zhì)和毛細(xì)血管，引起聲帶痙攣、喉頭水腫，窒息。或是氣管、支氣管粘膜損傷、水腫、出血、痙攣等。因肺泡上皮細(xì)胞、肺間質(zhì)、肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損壞，通透性增強，肺間質(zhì)水腫。氨刺激交感神經(jīng)興奮，使淋巴總管痙攣，淋巴回流受阻，肺毛細(xì)血管壓力增加。氨破壞肺泡表面活性物質(zhì)，終導(dǎo)致肺水腫。口服氨水中毒，可使得粘膜灼燒及壞死性潰瘍，吞咽困難，腹部絞痛，穿孔等。皮膚灼傷者可見皮膚皂化，并在產(chǎn)熱時持續(xù)破壞組織。
處理原則：
迅速脫離現(xiàn)場，去除毒物，立即用2%硼酸或清水徹底清洗污染的眼和皮膚。嚴(yán)密觀察，除外肺水腫。解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。肺水腫的治療應(yīng)合理氧療，早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素。一般不主張應(yīng)用高壓氧。
眼灼傷應(yīng)用3%硼酸反復(fù)沖洗，然后生理鹽水沖洗，結(jié)膜下自血療法。皮膚灼傷應(yīng)徹底清洗，再以3%硼酸溶液濕敷，大面積深度灼傷應(yīng)盡早植皮。
口服中毒應(yīng)口服醋酸、硼酸、橘子汁等。簡便方法是口服1000-1500ml清水，然后口服蛋清，植物油等。
