專(zhuān)家指出兒童齲齒危害極多，家長(zhǎng)要幫助孩子養(yǎng)成愛(ài)牙護(hù)牙的良好習(xí)慣
專(zhuān)家提醒，家長(zhǎng)要重視對(duì)孩子六齡牙的保護(hù)。 IC 圖
楊蔚然 劉芳
指導(dǎo)專(zhuān)家
徐樹(shù)森 長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院友誼路院兒童口腔科主任、副主任醫(yī)師
張清林 長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院五一路院兒童口腔科主任、主任醫(yī)師
新聞故事
日前，美國(guó)佛羅里達(dá)州一對(duì)年輕夫婦受到虐待兒童的指控，原因是他們無(wú)視女兒飽受“一口爛牙”折磨，也不帶女兒接受治療。
美國(guó)《新聞先驅(qū)報(bào)》報(bào)道，被告夫婦的女兒年齡不詳，她有17顆齲齒，并且處于換牙期。當(dāng)?shù)鼐?月開(kāi)始調(diào)查這起案件。警方的報(bào)告說(shuō)，2016年女童進(jìn)入當(dāng)?shù)匾凰鶎W(xué)校就讀時(shí)，“牙齒嚴(yán)重齲壞”，同時(shí)恒牙開(kāi)始萌出，“與腐壞、裂開(kāi)的乳牙交疊在一起”。校內(nèi)教師說(shuō)，女童每天叫苦不迭，只能食用松軟的食物。
2015年，同樣在佛羅里達(dá)州，一名21歲的母親，因?yàn)椴活櫠嗝t(yī)務(wù)人員提醒，對(duì)4歲女兒牙齒嚴(yán)重齲壞置之不理而被逮捕。
長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院兒童口腔科專(zhuān)家提醒：從臨床上來(lái)看，如今很多家長(zhǎng)對(duì)孩子的口腔健康存在忽視的問(wèn)題。許多父母對(duì)孩子“齲齒爛牙”有認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為早晚會(huì)長(zhǎng)出新牙。其實(shí)，齲洞一旦形成就不會(huì)自愈，而且會(huì)越來(lái)越大。因此，發(fā)現(xiàn)齲齒，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去看牙科醫(yī)生，防止齲洞變深變大。乳牙疼痛或過(guò)早缺失，都會(huì)影響孩子的正常咀嚼，引起上下頜骨發(fā)育不良，由此導(dǎo)致恒牙錯(cuò)位萌出或埋伏阻生，形成牙列擁擠畸形等，影響孩子一生的健康和美觀。
不重視孩子齲齒，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育
典型病例
易女士有個(gè)健康活潑的兒子，基本不生病不要進(jìn)醫(yī)院。但是最近有個(gè)問(wèn)題卻一直困擾著她，孩子不愛(ài)吃飯，或者說(shuō)只能吃點(diǎn)湯泡飯，而且她發(fā)現(xiàn)兒子的體重和身高也停滯不前。
易女士很焦慮，以為孩子是因?yàn)槿蹦撤N微量元素，于是去醫(yī)院做了檢查，結(jié)果顯示沒(méi)問(wèn)題。在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下，她帶著孩子來(lái)到長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒基本上已經(jīng)壞了，醫(yī)生問(wèn)及有沒(méi)有給孩子刷牙時(shí)，媽媽很詫異地說(shuō)沒(méi)有，而且她覺(jué)得自己小時(shí)候也沒(méi)刷牙，牙齒也沒(méi)有壞過(guò)。
專(zhuān)家解析
易女士的說(shuō)法，通常是部分家長(zhǎng)的“經(jīng)驗(yàn)之談”，認(rèn)為自己小時(shí)候也沒(méi)注重過(guò)口腔衛(wèi)生問(wèn)題，沒(méi)有過(guò)蟲(chóng)牙的經(jīng)歷，而且即使發(fā)現(xiàn)了蟲(chóng)牙，覺(jué)得沒(méi)有什么影響，因?yàn)檫t早乳牙會(huì)被換掉。徐樹(shù)森介紹說(shuō)，如今我們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，孩子的口腔健康問(wèn)題，直接可影響全身的生長(zhǎng)發(fā)育。
“家長(zhǎng)應(yīng)在孩子萌出第一顆乳牙后，就要向孩子說(shuō)明刷牙的重要性，這一工作完全靠孩子的父母來(lái)完成。”徐樹(shù)森說(shuō)，同時(shí)，孩子的第一次牙科檢查時(shí)間，應(yīng)在約第一顆牙齒萌出時(shí)，或最遲在孩子12個(gè)月之前。對(duì)孩子進(jìn)行牙科檢查、氟狀況的評(píng)估、喂養(yǎng)和低齡兒童齲有關(guān)的飲食建議，以及其他的健康狀況咨詢(xún)，通過(guò)這些預(yù)防措施，達(dá)到孩子口腔保健的目的。
兒童良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的維持，需要家長(zhǎng)的參與，甚至起主導(dǎo)作用，尤其是嬰幼兒期和學(xué)齡前期，兒童時(shí)期是養(yǎng)成良好行為習(xí)慣的最佳時(shí)期，好習(xí)慣一旦維持下來(lái)，會(huì)使孩子終身受益。健康的乳牙有助于消化功能，有利于生長(zhǎng)發(fā)育。
忽視孩子口腔衛(wèi)生，致孩子牙痛得去撞墻
典型病例
劉女士的兒子坤坤是個(gè)自閉癥患兒，因生活無(wú)法自理，同時(shí)孩子的語(yǔ)言表達(dá)能力也有限，家長(zhǎng)就忽視了他的口腔衛(wèi)生問(wèn)題。最近，孩子出現(xiàn)常牙痛的情況，疼痛發(fā)生的時(shí)候，孩子總是摳牙齒，有時(shí)會(huì)用自己的頭去撞墻。
劉女士檢查了孩子的口腔以后，發(fā)現(xiàn)孩子已是滿(mǎn)口蟲(chóng)牙非常嚴(yán)重了。四處求醫(yī)，都因孩子無(wú)法配合醫(yī)生的治療不得不放棄，最后經(jīng)人建議來(lái)到長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院就診，通過(guò)檢查，孩子多數(shù)牙齒已處于炎癥狀態(tài)。
專(zhuān)家解析
“這通常是現(xiàn)在很多家長(zhǎng)帶孩子就診的原因，孩子已經(jīng)出現(xiàn)疼痛、頜面部腫脹，甚至有些并發(fā)了頜面部間隙感染等急性炎癥情況。”徐樹(shù)森指出，家長(zhǎng)認(rèn)為孩子只要不痛，牙齒就沒(méi)有問(wèn)題，或者抱有僥幸心理，覺(jué)得可以撐到換牙時(shí)；部分家長(zhǎng)也認(rèn)為乳牙可以不需要治療，如果出現(xiàn)疼痛，直接拔掉長(zhǎng)新牙就可以了。徐樹(shù)森則認(rèn)為，蟲(chóng)牙如果早期不進(jìn)行治療和處理，慢慢病情就會(huì)發(fā)展成牙髓炎或根尖周炎，使患兒產(chǎn)生很劇烈的疼痛，直至影響頜面部及恒牙的發(fā)育。
“如患牙數(shù)目較多，治療的周期長(zhǎng)，而且患兒無(wú)法配合完成治療的情況下，我們可以采用全麻下舒適化治療。”徐樹(shù)森介紹，術(shù)前對(duì)孩子進(jìn)行基本的全身檢查，在符合手術(shù)條件下，就可以讓孩子在睡眠狀態(tài)中一次完成全部的口腔治療操作。
針對(duì)自理能力較差的孩子來(lái)說(shuō)，口腔衛(wèi)生的大量工作都需要由父母承擔(dān)，父母必須積極參與口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及口腔保健計(jì)劃中。同時(shí)，對(duì)于兒童的飲食習(xí)慣要講求規(guī)律，少吃零食，重視氟化物的應(yīng)用。
新牙外傷誤認(rèn)為還會(huì)長(zhǎng)，痛失上門(mén)牙
典型病例
黃女士的兒子7歲半，上周由于不慎摔傷，致剛剛長(zhǎng)出的新牙完全脫落，家長(zhǎng)誤認(rèn)為是乳牙沒(méi)當(dāng)回事，后來(lái)經(jīng)人提醒才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。
黃女士于是帶孩子來(lái)到長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)孩子外傷脫位的牙齒是恒牙，而且因?yàn)楹阊赖难栏窗l(fā)育完成、保存的方式不對(duì)，再加上就診的時(shí)間不及時(shí)，所以已經(jīng)失去了脫落牙齒再植的可能。
專(zhuān)家解析
通常，孩子在換牙時(shí)期，家長(zhǎng)分不清哪些是已經(jīng)替換了的牙齒，再加上新長(zhǎng)出的恒牙因牙根還未發(fā)育完成，牙槽骨、牙周膜等牙周支持組織較脆弱，受傷后容易脫臼，如果不及時(shí)就診，就會(huì)導(dǎo)致牙齒的喪失，對(duì)兒童的牙齒、咬合等生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生影響。
“若不及時(shí)做間隙保持器保持空間,則會(huì)引起鄰牙向喪失部位傾斜和對(duì)頜牙伸長(zhǎng),造成牙排列不齊,成年后永久修復(fù)困難，影響到面容美觀。除上述比較直觀的局部影響之外，還會(huì)對(duì)兒童的心理造成不良影響，影響患兒的發(fā)音，成為患兒和家長(zhǎng)的長(zhǎng)期心理負(fù)擔(dān)。”張清林指出。
牙齒外傷的預(yù)防重在保護(hù)，一旦發(fā)生意外，脫落牙齒再植貴在迅速。如果在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)迅速找回脫落的牙齒，手持牙冠部位，立即用自來(lái)水或淡鹽水簡(jiǎn)單沖洗牙齒表面污漬，最好是直接將脫落牙齒塞入掉落的原位，小心合上嘴巴；如果不行也要立即將患牙保存在生理鹽水中，或含在口腔中唾液保存，馬上到醫(yī)院就診，爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間。注意，千萬(wàn)不可長(zhǎng)時(shí)間保存在干燥環(huán)境或自來(lái)水當(dāng)中。要特別注意，一是不要用手或利器刮擦脫落牙表面；二是手持牙冠，注意不要接觸牙根。
多數(shù)幼童全口爛牙，
全麻手術(shù)一周多臺(tái)
典型病例
5歲多的熙熙，口內(nèi)有14顆壞牙（兒童一共有20顆乳牙）。因?yàn)槲跷醺改付颊J(rèn)為，孩子乳牙蛀掉了不礙事，反正要換牙，沒(méi)必要治療。到發(fā)展為全口蛀牙，熙熙一吃飯就疼痛，睡覺(jué)也被多次痛醒時(shí)，父母才迫切想治療孩子的口腔疾病。
由于患兒年齡小，吵鬧不休無(wú)法配合常規(guī)椅旁診治。熙熙的爸媽帶她來(lái)到長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)是他們從當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診到省城就診的第四家醫(yī)院了。為了減少小朋友的痛苦，應(yīng)家長(zhǎng)要求，醫(yī)院采用了睡眠麻醉下舒適化全口治療的方案。
專(zhuān)家解析
乳牙蛀掉的“后遺癥”很大，常常幾個(gè)月甚至幾年后才表現(xiàn)出來(lái)。就臨床診療經(jīng)驗(yàn)看，很多小朋友乳牙出現(xiàn)蛀洞現(xiàn)象，會(huì)引發(fā)牙髓炎或牙根尖周炎，影響以后恒牙的萌出，導(dǎo)致恒牙長(zhǎng)出后牙硬體組織不牢固，容易損壞。
“乳牙若是過(guò)早蛀掉或脫落，不僅可引起咀嚼困難，還不利于面部骨骼發(fā)育，影響面型美觀，嚴(yán)重者甚至可能造成心理障礙。”張清林表示。
小朋友應(yīng)在出牙時(shí)建立口腔健康檔案，每年到正規(guī)牙科醫(yī)院接受口腔檢查。此外，家長(zhǎng)還要重視對(duì)孩子六齡牙的保護(hù)。
“所謂六齡牙，即兒童在6歲左右悄悄長(zhǎng)出的第一顆恒牙，它對(duì)孩子的意義非比尋常，因?yàn)樗亲钤缑瘸龅暮隳パ溃袚?dān)一生40%的咀嚼壓力，以超強(qiáng)的咀嚼能力和咬合力而被稱(chēng)為‘頜的鎖匙’，它對(duì)其他恒牙的萌生和排列有定位作用。”張清林提醒，目前，保護(hù)六齡牙的方法主要有兩種：一種是給孩子的牙齒涂上一層“氟保護(hù)漆”；另一種是窩溝封閉，比較適合3歲兒童的乳磨牙和6歲兒童的六齡牙的防齲工作，12歲第二恒磨牙萌出時(shí)也可使用。
