中南大學湘雅醫院消化內科 練光輝主治醫師
器官移植
你肯定聽說過
就是把一個人的器官
移植到另一個人身上去
那你有沒有聽過
糞菌移植？
放心
不是上面這樣
更不是吃翔
什么是糞菌移植？
“糞菌移植”（Fecal microbiota transplantation，FMT），其定義是，將健康人糞便中的功能菌群移植到患者胃腸道內，重建新的腸道菌群，實現腸道及腸道外疾病的治療。
糞菌移植在現在而言，并不是把別人的糞便移植到患者腸道，而是通過一系列的分離純化供者的糞便菌群后進行移植，可由其狀態不同分為發酵擴增、新鮮移植及凍存三種。
糞菌移植適合哪些患者？
FMT理論上適合于所有年齡的患者，但目前國際上一般僅限于炎癥性腸病的補救治療以及難辨梭狀芽孢桿菌感染、未明確病原體感染的偽膜性腸炎。
補充腸道菌群，我喝酸奶不是一樣嗎？
FMT供體通過嚴格“排除法”篩選，菌群成分含有大量的益生菌和共生菌，這些復雜的微生物組之間的相互作用可能產生單一或者數種微生物種群所不能提供的物質或者作用。
因此，FMT比較飲用／灌腸酸奶或者藥品化益生菌，更貼近于機體生理過程。
糞菌究竟是怎么移植的呢？
糞菌給入途徑分為上消化道、中消化道、下消化道 3 種途徑。
上消化道途徑主要指口服糞菌膠囊。
中消化道途徑包括通過鼻腸管、胃鏡鉗道孔、經皮內鏡胃造瘺空腸管。
下消化道途徑包括結腸鏡、灌 腸、 結 腸 造 瘺 口、 經 內 鏡 腸 道 植 管 術(transendoscopic enteral tubing, TET)等。
因此，只有在中消化道以及TET給藥時才需要進行內鏡下手術留置給藥管道。
糞菌移植應該注意些什么？
FMT對于供體的選擇最為重要，而受體于移植前的準備也非常關鍵，移植后可根據情況適當應用抑制腸道蠕動藥物，使糞菌液在腸道保留時間更長。
移植后可能出現的并發癥也是我們應該觀察的主要事項，包括腹脹、腹瀉、腹痛、嘔吐、發熱等，一旦出現這些癥狀，應積極與醫院及相關資質醫生聯系。
糞菌移植一次就能成功嗎？
移植的菌群一般來說可以定植于受體的腸道黏膜，但是由于受體腸道黏膜的嚴重損傷或者藥物影響，也可能導致移植菌群不能定植存活于受體的腸道內。
因此，我們需要對移植后的受體糞便菌群進行檢查，如果出現細菌總量或種群的再次下降，可以再次進行移植。一般在一個移植周期內，只要糞菌條件許可，可以每天進行移植。
練光輝
科室：消化內科
職稱：主治醫師
主攻：炎性腸病和消化道早癌
想做糞菌移植？
湘雅醫院消化內科
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