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禤國維小傳：禤國維，廣東佛山人，第二屆國醫大師，廣州中醫藥大學首席教授、博士生導師、主任醫師。1993年，被評為廣東省名中醫；2006年被中華中醫藥學會授予中華中醫藥學會首屆中醫藥傳承特別貢獻獎；2007年榮獲中國醫院協會、中華醫學會、中國醫師協會等授予的“和諧中國十佳健康衛士”稱號，是中醫界唯一獲得此項榮譽的專家。2014年，獲評第二屆國醫大師。
廣采新知，發展嶺南中醫皮膚病學新流派
國醫大師 禤國維
中醫皮膚病學術體系，萌芽于秦漢，發端于晉唐，發展于宋元，興盛于明清，近現代取得了長足的進步，在數千年的發展過程中，中醫皮膚病學術的內涵及其科學性、實用性，在理論與實踐兩方面，不斷充實與進步，成為中醫外科學術寶庫中獨具特色的組成部分。在許多慢性及疑難性皮膚病的治療中，中醫藥治療確有其獨到的手段和優勢,全國各地中醫皮膚科工作者以病人為中心、以特色求發展，為廣大患者解除病痛，取得了矚目的成績。
在臨床實踐中要注重中醫基礎理論的應用和中醫傳統治療方法的使用，但尊古而不泥之于古，對一些疾病病因病機的認識，不能長期停留在前人認識上，而應在前人認識的基礎上結合當代的因素有所發揮和發展。如痤瘡是多發于青少年面部的常見皮膚病，中醫傳統認為該病是由于肺胃血熱上熏頭面所致，我們在長期的臨床實踐中,提出痤瘡（粉刺）主要致病機理是腎陰不足，沖任失調，相火妄動。采取滋陰育腎、清熱解毒、涼血活血之法，取得總有效率93%的較好療效。主持廣東省科委科學基金課題：《中藥消痤靈治療尋常痤瘡的臨床與實驗研究》獲廣東省中醫藥科技進步獎，并于《廣州中醫藥大學學報》發表了《中藥消痤靈治療痤瘡的多中心隨機對照研究》等數篇論文。又如中醫對脂溢性皮膚病多限于從風、濕、熱、血虛辨治，據臨床觀察發現此類病的發生與內分泌紊亂有關，要控制皮脂分泌過多，必須調整內環境，調整內分泌。認為本病以腎陰虛證多見，皮脂當屬中醫“精”的范疇，屬腎所藏。腎陰不足，相火過旺，虛火上擾，迫精外溢肌膚、皮毛，則皮脂分泌增多，熱蘊肌膚、皮毛則生痤瘡、脫屑。熱郁化風則皮膚瘙癢、脫發。根據這個病因病機，采用滋腎陰、清濕熱的原則采用加味二至丸平補肝腎、益陰血、安五臟、清濕熱治療脂溢性皮膚病取得了較好療效。
在中醫學幾千年的歷史長河中，涌現出眾多的中醫名家和學術流派。皮膚病雖是臨床常見病，但以往歷代均無專著，亦無專門的皮膚科，建國后才逐步從外科中分出。對其病因病機、治法的研究才漸漸深入。我在臨床實踐中立足于補腎、解毒等學術觀點，學習和吸取現代科學和現代醫學的新知識、新技術，并以此豐富和發展中醫的理論和治療方法。隨著現代經濟的迅猛發展，環保設施未能及時跟上，化肥、農藥、動植物生長素的大量運用，出現了空氣、水源環境等的污染；人們工作、生活節奏的加快；新的致病微生物的出現等等。都使傳統的病因病機更加復雜或發生新的變化，中醫學也要與時俱進，不斷發展。
特應性皮炎引起的自殺率非常高
廣東省中醫院院長 陳達燦
特應性皮炎（AD）也叫特應性濕疹和遺傳性濕疹，是好發于兒童和青少年的一種慢性、復發性、炎癥性疾病。相當于中醫的奶癬、胎斂瘡、四彎風和血風瘡。上世紀90年代末，我們國家有學者進行了這方面的調研，患病率在百分之三點多，但是現在遠遠不止這個數，特應性皮炎有一個特點，在越發達的國家患病率越高。比如美國，在兒童里患病率已經超過了17%多，這個患病率是比較高的，在丹麥，在兒童中患病率已經達到了27%。
而且特應性皮炎具有慢性、反復性、階段性的發展特點，對于患者身心健康影響非常大。有學者做過一個研究，特應性皮炎按照它的程度，分為輕度、中度和重度，引起的自殺率非常高，輕的不到1%，但是中度已經上升為個位數，重度已經上升為兩位數。甚至患者父母的自殺率也很高，像中度患者的父母自殺傾向，大概在6%～9%，重度是百分之十幾。
關于特應性皮炎的中醫病因病機，嬰兒期以心火為主，因胎毒遺熱，郁而化火，火郁肌膚而致。兒童期以心火脾虛交織互見為主，因心火擾神，脾虛失運，濕熱蘊結肌膚而致。青少年和成人期，因病久心火耗傷元氣，脾虛氣血生化乏源，血虛風燥，肌膚失養而致。
在治療方面，我們提出要“辨體—辨證—辨病”三位一體。比如，嬰幼兒期患者主要表現為胎毒遺熱，治療以解毒清熱為主，在選藥的時候，要盡量少用苦寒的藥物。因為苦寒的藥物會損傷脾胃，我們經常說小孩脾常不足，無論采取什么方法，要始終把小孩的脾胃保護好。
特應性皮炎的治療方法有：外治法、針灸、藥線點灸、刺血療法等。
根據癥狀的不同，外治法又包括艾葉水煎外洗、銀黃草洗劑、甘草油等方法。艾葉水煎外洗的具體方法是：新鮮艾葉250克或干艾葉50克，水煎稀釋后泡浴。具有芳香避穢、清涼舒緩和止癢功效，以暑熱、濕穢重的時間使用尤為適宜。
銀屑病不是皮膚病這么簡單
廣東省中醫院皮膚科教授 盧傳堅
銀屑病是一種具有遺傳傾向，系統性、慢性、炎癥性皮膚病。其典型特征為反復發作的鱗屑性紅斑，伴有瘙癢或疼痛。
銀屑病不是皮膚病這么簡單，它是人類十大頑癥之一，全球有1.25億患者，其危害性大、并發癥多，而且不可根治、易復發。
銀屑病目前尚無根治辦法，緩解癥狀、改善生活質量、減少復發、控制發展、預防并發癥是國際治療策略。
古代醫家對本病病因病機及治療均有論述，雖證治略有區別，但都認為本病病位在血分。通過分析可以看出，各名老中醫治療銀屑病，用藥首推血分藥，其次是清熱解毒燥濕藥。
我們醫院提出了“從血論治”銀屑病的學術思想。通過廣泛和深入的研究，我們發現，血瘀貫穿始終，是尋常型銀屑病發生、發展的關鍵因素和核心病機，血瘀證是反映核心病機的核心證候。我們主張將銀屑病的防治目標定位于減少復發、控制發展、預防并發癥的學術觀點，2013年世界銀屑病聯合會年會明確把該目標定位作為新的治療策略。
痤瘡根源不在肺而在腎陰
痤瘡在臨床上有很多個類型，可大可小，小的就是一些小粉刺，對于人的外貌影響不太大。有一些長在額頭上，比較嚴重。
中醫把痤瘡稱之為肺風粉刺，認為痤瘡的發生跟肺關系密切，主要病因是肺胃血熱毛竅不通。后來在臨床的實踐過程當中，我們發現完全按照這個理念來治療效果不好。禤國維教授的敏銳性很高，很早就在思考這個問題，最后得出的結論是，痤瘡跟腎陰不足有關。
我把痤瘡分為三種類型：陰虛內熱型、痰熱凝結型、沖任不調型。
陰虛內熱型是基本的證型，皮疹是以紅色丘疹和粉刺為主，伴有膿皰、結痂、口干心煩、耳鳴多夢、大便秘結、小便黃赤等。當時我們做了一個消痤靈口服液，含有女貞子、旱蓮草、知母、黃連等，是瀉腎火的，還有魚腥草主要是清熱解毒，生地黃、丹參和甘草清熱解毒，還有調和中藥的作用，這是早期的一個基本方。
痰熱聚結型，皮疹以紅色和暗紅色結痂、囊腫為主，反復發生，伴有凹凸不平的瘢痕和色素沉著?？诟尚臒?、失眠多夢、大便干結等。治療是在消痤湯的基礎上加減，囊腫膿血多加皂角刺、穿山甲、白芷以消腫排膿。
第三個證型，我們把它歸納為沖任不調型，痤瘡的發生與月經有著密切的關系，月經前痤瘡皮疹增加、心煩易怒、月經不調、乳房脹痛、大便干結、舌紅苔微黃、脈細或弦或數等。
斑禿的病機是肝腎不足
湖南中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任 席建元
斑禿是一種常見的脫發病癥。初期表現為圓形、橢圓形、不規則形脫發，境界清楚，一般脫發區為1～10厘米或更大；活動期表現為損害邊緣頭發松動、易拔出，顯微鏡下毛干近端萎縮，呈上粗下細的“驚嘆號”；繼續發展會片狀脫發融合成大片，然后全部頭皮頭發脫落，最后全禿。甚至睫毛、眉毛、胡須、陰毛、全身毳毛均脫落，就是普禿。
關于斑禿的病理病機，禤國維教授認為，還是肝腎不足。肝腎不足一方面是先天性的稟賦不足，肝腎虧虛。頭發的稠密黑亮和肝腎關系極為密切，肝藏血、肝主升發，頭發的生長跟肝血相關。如果先天腎氣不足，肝血虧虛，頭發就會變白、干枯、脫落。另一方面是后天所致肝腎不足。由于工作緊張，飲食無規律，睡眠不足，導致陰血暗耗，腎陰不足，腎氣虧虛；長期情緒抑郁，肝氣郁結，久病及肝，肝血虧虛，則毛發生長無源而發落。
臨床常見斑禿的患者表現為淡紅舌或紅舌、薄白苔或少苔、脈細或數或弦等肝腎不足的舌脈現象。
治療方面，禤國維總結出以六味地黃湯為基本方的經驗方：熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、菟絲子、丹參、松針各15克，蒲公英20克，甘草10克，在此方的基礎上根據患者標實的情況進行加減治療。本方以六味地黃丸為組成核心，三補三瀉，使腎水得充，肝木得養；又以菟絲子滋補肝腎，則精血恢復上榮，這是禤國維治療禿斑的精髓所在。
禤國維“補腎法”治療皮膚病的精髓
陜西中醫學院皮膚病研究室主任 吳曉霞
補腎法是中醫的治療大法之一。腎虛是許多皮膚病，尤其是疑難皮膚病久治不愈的重要因素?！澳I為臟腑之本，十二經脈之根，呼吸之本，三焦之源?！?/span>
腎在內，皮膚在外。生理條件下，腎之陰陽通過臟腑經絡供給皮膚營養和能量，使皮膚發揮正常的生理功能；病理條件下，腎之陰陽虛衰可影響皮膚的司開合功能，使其易遭病邪入侵。
另一方面，皮膚病久病不愈亦影響到腎，稱為“久病及腎”。很多難治性的皮膚病常表現為中醫腎虛證，恰當運用補腎法，往往是沉疴得愈。
常用的補腎法有補腎八法，包括溫陽補腎、滋陰補腎、養血補腎、涼血補腎、解毒補腎、祛風補腎、活血補腎、祛濕補腎等，這來自于禤國維教授的經驗集。我覺得在臨床上，皮膚科用得比較多的是滋陰補腎。今天我們就從滋陰補腎來講治療疑難皮膚病的一些經驗。
我們看一下滋陰清熱補腎，腎陰又稱“元陰”“真陰”“腎水”“真水”，對機體有滋養、潤澤作用。我們臨床發現，嶺南之地皮膚頑癥如系統性紅斑狼瘡、重癥痤瘡、紅皮病、慢性蕁麻疹等，臨床往往以陰虛內熱癥見多。
形成陰虛內熱的原因有三：一是當今社會生活節奏快，精神壓力大，憂思過度，郁久化火，暗耗陰精；二是膏粱厚味，食之過度，生濕生熱，恣用寒涼瀉藥，耗傷陰液，損及真陰；三是嶺南之鄉，地處濕熱，久蘊易生痰火，灼傷陰液。
臨床以“六味地黃丸”或“二至丸”為基礎方治療陰虛內熱諸證，臨床藥到痼疾除。用藥上，注重滋補甘平之藥，同時佐以降火之品。常用藥物有：女貞子、旱蓮草、熟地黃、淮山藥、山萸肉、側柏葉等滋陰之品；又有生地黃、牡丹皮、澤瀉、黃柏、知母、魚腥草、石上柏等清熱或瀉肝腎壯火有余之品。
皮膚病的中醫外治法可廣泛開展
廣東省中醫院主任醫師 李紅毅
外治法是提高皮膚病臨床療效的重要方法。廣義外治法泛指一切從體表施治的方法；狹義外治法指用藥物、手法或器械施與體表皮膚（黏膜）或從體外進行治療的方法。
外治法作用迅速、可直達病位，療效確切、運用方便。要提高皮膚病的臨床療效，可以廣泛開展外治法及中醫特色適宜技術的普及和推廣。
禤國維教授將外治法的體系歸為三類，包括藥物外治法、針灸療法和其他療法。藥物外治法有薄貼法、圍敷法敷貼法、熏洗法摻藥法、吹烘法熱燙法、煙熏法濕敷法、磨擦法擦洗法、浸漬法涂擦法、蒸汽法點涂法、移毒法等十八法；針灸療法有體針療法、針刺療法、割治療法、梅花針療法、穴位埋線療法、放血療法、三棱針療法、艾灸療法、拔罐療法、磁穴療法、發皰療法等十五法；其他療法有滾刺療法、劃痕療法、開刀法等三種。
我們科比較常用是一個藥浴法，就是把煎好的藥放到桶或者浴缸里面，讓病人坐進去進行泡和洗。這種方法具有清洗的作用，祛穢解毒，同時安撫止癢，另外還有疏通腠理、調和氣血的功效。這種藥浴法主要包括淋浴法、浸浴法和擦浴法。
中藥藥浴方便、廉價、易操作、毒副作用小、療效肯定，筆者認為隨著人們生活水平的提高，科學技術的發展，中藥藥浴與現代科技相結合將有著廣泛的應用前景。（中國中醫藥報 劉紅蓮）
新媒體編輯：魯辰甫
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