性功能障礙就是男性不能進行正常的的性行為,在正常的性行為中不能得到滿足也屬于是性功能障礙。大部分性功能障礙的患者都是由于心理因素造成的,而自身并沒有器質性的病變。性功能障礙可以分為兩種,一種是心理性性功能障礙,一種是器質性的性功能障礙。而器質性的性功能障礙主要就是指不射精,早泄,陽瘺等,跟大家分享一下精索靜脈曲張對性功能障礙的影響。
精索靜脈曲張很有可能會影響到我們精子的質量,很有可能會導致性功能障礙,不育癥的出現。因為嚴重的精索靜脈曲張可以導致睪丸生精的功能出現障礙,還有可能會出現睪丸萎縮,就非常有可能會使我們出現性功能障礙。
正常情況下,向腎靜脈注人造影劑不應發生逆流使精索靜脈顯影,精索靜脈曲張時行腎靜脈造影精索靜脈可見造影劑逆流、靜脈紆曲擴張及靜脈瓣缺如和功能不良。選擇性精索靜脈造影可顯示曲張精索靜脈本身數目、形狀及與腎包膜靜脈、腹膜后靜脈及盆腔靜脈等交通,這些交通支80%以上位于精索靜脈的中、尾段,這些交通支仍能形成靜脈曲張。為此,即使是精索靜脈瓣功能良好的不育癥患者也有精索靜脈曲張的可能。有時造影也可出現假陰性結果,如精索靜脈因遠端鉗夾現象而曲張時,其正常的瓣膜可阻止造影劑逆流。
目前選擇性精索內靜脈已成為一種可靠的診斷精索靜脈曲張的方法。一般是在局麻下用Seldinger法經股靜脈插管至精索內靜脈內進行。依據造影結果靜脈曲張可分為3度。
①輕度:造影劑在精索內靜脈內逆流達5 cm以內;
②中度:造影劑逆流至第4-5腰椎以下水平;
③重度:造影劑逆流至陰囊內。此法可用于精索靜脈曲張的診斷并指導治療,尤其準備行介人治療時,但該方法畢竟為有創性治療,非臨床特殊需要,一般不主張常規開展。
近年來國內外日益重視對亞臨床型精索靜脈曲張的研究。經B超、核素掃描或彩色多普勒檢查可見輕微的精索靜脈曲張。行選擇精索內靜脈造影可進一步確診。關于亞臨床型精索靜脈曲張的診斷標準尚未統一,一般認為靜脈管徑超過2mm為亞臨床型精索靜脈曲張,超過5mm為臨床型精索靜脈曲張。亞臨床型精索靜脈曲張的發病率很高,有報道認為其可能占男性不育癥的25%-75%。因此對可疑患者應盡早行精索內靜脈造影,以便能明確診斷,及早治療。
程度越重對雙側睪丸功能影響越大,嚴重者出現死精子癥、少精子癥等。精索靜脈曲張治療的方法有保守治療和手術治療。保守治療適合輕度對生育沒有影響的患者,包括藥物治療和物理療法,如穿緊身內褲托脈林陰囊托帶褲托起陰囊和冷敷法。手術治療包括精索靜脈高位結扎、精索靜脈栓塞和分流等,最為常用的方法是精索靜脈高位結扎術,具體應根據手術醫師對某種術式掌握的熟練程度和患者的具體情況而定。精索靜脈曲張手術后精液改善率約60%~70%,懷孕率30%~40%。多數患者術后半年到一年精液質量即有所改善,但也有許多需要1~2年的時間才恢復。這期間,患者應該定期復查,隨時掌握術后恢復的情況,與唐大夫密切配合,及時調整治療方案。治療期間,應注意生活規律,飲食均衡,同時戒除煙酒等不良嗜好。