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精索

精索 - 解剖概述


精索是從腹股溝管深環(huán)(又稱腹環(huán)),經(jīng)腹股溝管,延至睪丸上端的一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)。自皮下環(huán)以下,精索由3層被膜(精索外筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋膜)包裹,其內(nèi)主要有輸精管精索部,腹股溝部、睪丸動脈,蔓狀靜脈叢,輸精管動、靜脈、神經(jīng)叢、淋巴管,和鞘韌帶以及腹膜鞘突殘余等。

 

精索 - 生理病理


精索是由睪丸動脈、靜脈、淋巴管、神經(jīng)、睪提肌、輸精管及其被覆的筋膜等組成。精索為睪丸、附睪、輸精管提供血液供應(yīng)、淋巴回流和神經(jīng)支配的柔軟圓索。如精索遭受外傷或手術(shù)離斷,睪丸即會萎縮喪失功能。起自睪丸上端經(jīng)由腹股溝外環(huán)、腹股溝管,于腹股溝內(nèi)環(huán)處,輸精管轉(zhuǎn)向盆腔,而動脈、靜脈、淋巴管、神經(jīng)等繼續(xù)在腹膜后上行,于腰部水平與相應(yīng)的組織相連結(jié)。正因睪丸與內(nèi)臟的這種密切聯(lián)系,當(dāng)睪丸,附睪外傷或病變時,可牽涉至腰腹部引起疼痛;而腎、輸尿管或后腹膜組織病變時,亦可引起外陰或睪丸的反射性疼痛。

 

精索 - 靜脈曲張


精索里的靜脈由于某種原因?qū)е卵夯亓魇茏瑁河俜e,造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長和擴張,在陰囊里形成蚯蚓狀的團塊,這就是精索靜脈曲張。發(fā)生精索靜脈曲張時,表現(xiàn)為陰囊脹大,有沉重及墜脹感,站立、行走、勞動時加重,平臥休息后減輕。發(fā)病率可占男性人群的10%~15%,以左側(cè)居多,雙側(cè)受累者約50%~60%,一般臨床癥狀很輕甚至無癥狀,但因其可能影響精子的生成和發(fā)育,近年來比較受重視。

精索 - 對生育的影響

1、營養(yǎng)障礙:因靜脈血流郁滯,睪丸、附睪的血液循環(huán)遭受影響,其所需的營養(yǎng)和氧氣缺少,從而會影響精子產(chǎn)生。

2、陰囊溫度升高:精索靜脈曲張后,因精索靜脈內(nèi)血流郁滯,會使陰囊內(nèi)溫度漸漸升高,平均比正常高0.6℃,從而影響精子生成。

3、睪丸內(nèi)分泌功能障礙:因陰囊內(nèi)局部溫度升高、睪丸的供血和供氧不充足,勢必會影響睪丸曲細精管內(nèi)間質(zhì)細胞的內(nèi)分泌功能,從而影響精子的生成。

4、氧自由基的破壞作用:研究表明,當(dāng)出現(xiàn)精索靜脈曲張時,睪丸組織內(nèi)氧自由基增加,脂質(zhì)過氧化作用加重,從而影響了精子的發(fā)生及精子功能。

5、毒素作用:因精索靜脈與睪丸靜脈之間有豐富的側(cè)支循環(huán),當(dāng)出現(xiàn)精索靜脈曲張后,導(dǎo)致血液逆流,可將左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度的毒性代謝產(chǎn)物,在未解毒前即流入雙側(cè)睪丸,導(dǎo)致精子生成受到干擾,形成不同程度的精子過少、形態(tài)異常及運動障礙等。

專家指出,精索靜脈曲張的危害主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
  1、響男性生育。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計,在患精索靜脈曲張的男子中大約有三分之二左右會發(fā)生精液異常,使精子數(shù)量減少,活動能力低下,畸形精子增加,因此可以導(dǎo)致不育。
  2、起局部不適。表現(xiàn)為陰囊處的墜脹和牽拉痛,站立和活動時顯著,臥床可減輕。還可因患者的擔(dān)心和焦慮伴發(fā)神經(jīng)衰弱,引起情緒反常、乏力、失眠等等。
  3、致性功能障礙。部分患有精索靜脈曲張患者,經(jīng)久不治,會出現(xiàn)性欲低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙。
  4、睪丸代謝,毒害精子。精索靜脈曲張可以使睪丸溫度平均上升0.6℃左右,因此干擾了生精能力。靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝,使局部缺氧,代謝廢物淤積,毒害睪丸的生精細胞和精子,以及抑制雄性激素--睪酮的產(chǎn)生。

精索 - 術(shù)后護理

    1、注意保持心情舒暢,忌暴怒傷肝,注意飲食調(diào)整,忌食辛辣之物。

  2、節(jié)制房事,經(jīng)常穿緊身內(nèi)褲或用陰囊托以防陰囊下墜,注意陰部清潔衛(wèi)生,防止逆行感染。

  3、注意勞逸結(jié)合,防止劇烈運動、重體力勞動及久站。

  不過睪丸精索靜脈曲張手術(shù)是復(fù)發(fā)率比較高的手術(shù),所以一定要注意手術(shù)后休息,按醫(yī)囑服藥及按時回醫(yī)院進行復(fù)查,睪丸精索靜脈曲張手術(shù)后的恢復(fù)期一般在1個月,完全恢復(fù)需要3-6個月。偶爾出現(xiàn)的不適是正常的,機體恢復(fù)需要一定的時間。[1]

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