我飲食控制很嚴格，還吃著藥，為什么血糖還是高？
我吃的很少，很清淡，血糖還可以，但是人越來越瘦，渾身沒勁
我很少吃主食，餐后血糖不高，但是空腹怎么也降不下來，該怎么辦？
今天手機屏上充斥著
各種靠飲食控糖的方法
沒法辨別真偽
盲目跟風，不僅血糖沒有控制好
身體變得越來越差
還加重了糖尿病
4種常見飲食控糖的錯誤觀念
看看您屬于哪一種
清淡飲食，少吃肉
少吃綠葉蔬菜
血糖能降下來嗎？
真正升高我們餐后血糖的主要是碳水類的主食（米飯、面條、饅頭等），而蛋白質豐富的魚蝦肉蛋奶，以及膳食纖維豐富的綠葉蔬菜幾乎不升糖。長期不吃肉，蛋白質攝入不足，還會造成營養缺乏人體消瘦免疫力低下。
米飯饅頭面條升糖指數高，即便吃的少血糖照樣高，相反，蛋白質和膳食纖維與主食一起混合著吃，可以降低這一餐總的升糖指數，保證營養均衡，增加飽腹感，又降餐后血糖。
糖友劉老師60歲，糖尿病6年，用吡格列酮二甲雙胍片、拜唐蘋，早期血糖控制得不錯，但是近兩年血糖空腹7點多，餐后11點多，又增加了西格列汀，餐后還是控制不好。飲食調整后，在藥物不變的情況下，餐后很快降到9以下，空腹也跟著降到了6.5以下。
少吃或不吃主食
長期吃粗糧
這種控糖方法長久有效嗎？
很多糖友為了控糖，基本不吃主食或吃的很少，主要吃粗糧、肉、蔬菜，甚至只吃蛋白質和脂肪，類似生酮飲食，這種控糖方法，剛開始血糖會控制的非常好，但半年一年后，就會發現餐后血糖還可以，但是空腹逐漸升高，增加降糖藥后效果也不好。
碳水是人體能量的主要來源，當攝入不足，人體缺少葡萄糖，升糖激素就會發揮作用，通過肝臟細胞釋放肝糖原或糖異生脂肪轉化成葡萄糖，輸送到血液里，長此以往就會造成自身糖代謝功能的紊亂，胰島功能進一步受損，推高空腹血糖。因糖廢食不可取。
吳女士，糖尿病10年，一直用二甲雙胍，瑞格列奈，后來換成二甲雙胍，格列美脲，阿卡波糖，血糖控制的還好，9個月前開始用極低碳飲食的方法，血糖控制的非常好，甚至停掉了阿卡波糖，二甲雙胍減少了一半，她認為自己找到了一個成功控制血糖的方法，但是最近她發現血糖控制不住了，加回了原來的藥物，空腹血糖還是8-9點多。醫生讓她打胰島素。
不控制飲食
認為多吃些降糖藥
多打些胰島素
就能把血糖控制好？
很多糖尿病人，認為用了藥血糖就一定可以降下來，不重視飲食和運動，常找借口說工作忙，太累了，要照顧家和孩子等。但是隨著病程的延長，血糖就會越來越高，甚至空腹10以上，餐后15-16以上，很多人胰島素的量增加到了一天50單位，80個單位，但是血糖還是高。90%的2型糖尿病人都在用藥，但是血糖達標率卻只有不到30%。
有位糖尿病專家說，想控制好糖尿病，降糖藥只占三分之一的作用，而生活方式干預是更重要的，新的2型糖尿病防治指南也提出了生活方式干預，應貫穿糖尿病治療始終。
張先生65歲，糖尿病10年，一開始只是服用2片二甲雙胍，后來因為周圍神經病變，腳麻、腳疼，打胰島素預混，早晚各10個單位，二甲雙胍緩釋片，拜唐蘋，后來血糖又高，胰島素打到了早晚各22個單位，血糖還是高空腹8-9，餐后11-14，這時張先生才開始重視飲食和運動調節。
飲食、運動、用藥三者的
平衡關系掌握不好
血糖難降
很多糖友知道控制飲食，加強運動，知道要用藥，卻不知道降糖藥或胰島素的劑量和食物之間的分量，和運動強度之間的平衡關系，不是你每一項做好了，血糖就一定會降，而是三者之間的平衡協調好了才可以。
李女士，糖尿病18年，打預混胰島素門冬30，早20單位，晚18單位，中餐兩片阿卡波糖，晚餐一片吡格列酮，空腹血糖8，餐后血糖有時8，有時14，有時會低血糖，她增加胰島素劑量后但空腹血糖仍是在8-10之間波動。一邊是空腹高，一邊是餐后血糖波動大，非常苦惱。
我們教她測幾個關鍵時間點的血糖，她發現自己晚餐前血糖是11，晚餐后2小時是7，因為擔心血糖高，晚餐吃很少，餐后還走路40分鐘，睡前血糖8，早上空腹血糖9，晚上有餓的感覺。
為什么晚餐后血糖降到7，第二天早上空腹反而升到9呢？
就是因為她晚餐吃得少，運動時預混胰島素中短效成份起效明顯，餐后血糖降得過低，引起了反跳性高血糖，一直持續到空腹狀態。通過減少胰島素劑量，早餐晚餐正常飲食，她的血糖逐漸平穩。
