仝小林 做客BTV科教《健康北京》
糖尿病前期與糖尿病僅一線之隔
糖尿病是我國十大慢病之首。今天講糖尿病前期的中醫防治。
——平時沒癥狀出現血糖過高該如何解釋？
熬夜 過度勞累吃的過多運動太少，在這種情況下可能出現血糖異常。這就提示你可能正在向糖尿病方向發展，處于糖尿病前期。
糖尿病分糖尿病前期糖尿病糖尿病并發癥三期。
——血糖有底線 易過卻難回
診斷為糖尿病這是三八線。糖尿病前期有可能回到正常。如果越過三八線，再回到正常相對就比較難。三八線是防止病人進入糖尿病的最后一道防線。
糖尿病前期有標準 餐前餐后共參考
——糖尿病前期的診斷標準是什么？
理論上這個標準適合所有人。老年人看的比較輕一點。
如何知道到了糖尿病前期？關鍵是體檢查空腹血糖。但是很多人二型糖尿病空腹血糖是正常的，還要看餐后血糖。吃了東西以后糖調節能力的減低，這就要查餐后血糖。很多漏診的不是因為空腹血糖，而是餐后血糖不查使漏診率比較高。
糖代受損有原因高危人群需注意
家族史 肥胖吃的多生過8斤以上巨大胎兒都是高危人群。
糖代受損有原因 體型過胖需警惕
兒童要注意避免小胖墩的問題，小胖墩是今后血糖增高 血脂異常 高血壓病的一個很重要的基礎。
瘦型的人先天不足，中醫講偏于腎虛。有些后天吃的太多了，造成脾胃的損傷，飲食自倍腸胃乃傷。這種情況造成脾胃負擔過重，造成脾虛的比較多。
最多的還是體重超重偏胖的人，比較容易發展為糖尿病。
在大吃大喝基礎上，逐漸發福 發胖，血糖逐漸開始增高，有一個階段就是糖尿病前期階段。
糖尿病前期如何降糖？
——解開二甲雙胍的傷腎誤區
二甲雙胍是一線的降糖藥，尤其對肥胖的二型糖尿病是一個非常好的藥。腎功能不好的人需要謹慎，對多數人主要是胃腸道反應的問題。腎臟完全正常的人沒有必要過多的顧慮。
——飲食強調多吃素 餐后運動需堅持
“素”對肥胖型的糖尿病特別重要。肥胖糖尿病患者表現為糖脂病，就是糖脂代謝同時紊亂。和長時間大量吃葷食密切相關。
吃苦瓜和苦味的野菜都有一定的作用，中醫認為是清熱 解毒這些藥物都有一定的降糖作用。
餐后運動對消耗過多的能量，增強胰島素的敏感性都是很重要的。
——健康降糖有首詩 飲食調整正合適
降糖關鍵是改變生活方式。總量控制 七八分飽 。吃序顛倒，先喝湯 再吃素菜 最后吃葷菜。木耳 蘑菇 魔芋吃了以后有飽腹感消化慢不增加能量。木耳對調糖 調脂 調壓，包括改善血粘度都很好。
糖尿病前期的人血糖不是很高，理論上說水果不用特別限制。太甜的干果要盡量避免。
——降糖有講究 喝啥有門道
醋可以促進吃進去的脂肪在腸道內的分解。
紅葡萄酒一天可以喝2-3兩。
吃涼拌的菜補充維生素好。
中醫劃分糖尿病 一胖一瘦有區分
中醫分做肥胖型糖尿病和消瘦型糖尿病。
——胖型糖尿病 病理在胃腸
多數二型糖尿病都是肥胖型的。主要是飲食調控的不好和運動少。
——三多一少是典型 身體疲乏常見癥
多飲 多食多尿消瘦是典型癥狀。現在的二型糖尿病多數是不會出現這樣的癥狀，只占10-20%。因為有了降糖藥物，血糖升高的三大癥狀很快就被降糖藥物控制下來。而且現在糖尿病很早就發現了，經過很好的血糖控制就不走向消瘦。這些病人僅僅有些疲乏勞累，或者是吃的太多以后胃腸不舒服，如便秘口苦 情緒急躁。
——實熱胖型糖尿病的三組癥狀
——少吃葷食多吃素 清淡飲食控血糖
肥胖型糖尿病光靠藥物不行，一定要控制飲食。吃素為主 多吃青菜像黃瓜 西紅柿 芹菜 豆角。
血糖不是很高的話，可以吃一些含糖分不是特別多的水果。水果盡可能在兩餐之間吃。
——堅持鍛煉耗脂肪 運動控糖效果好
每天快速走5公里，在一小時之內走到周身微微出汗。這樣才能起到消耗脂肪的作用。如果僅僅走10 20分鐘，只能消耗掉當頓吃的多余的東西，對于已經沉積在身體
內的脂肪起不到消耗的作用。慢慢的散步消耗的能量也不夠。
——運動控糖效果好 因人而異是關鍵
年齡比較大的人適當放慢一些速度，以不過度勞累為度。太勞累了就疲乏了。
有些糖尿病是以虛癥為主，他本來氣就不足，再拼命消耗，這種情況對身體反倒不利。
年輕人的糖尿病，盡量提倡相對比較劇烈的運動，如打球跑步。
四五十歲的人散步就很好。快速走步 游泳爬山都好。
老年人適合做一些柔和的運動。如八段錦 太極拳。
初期患上糖尿病中藥治療效果佳
糖尿病早中期的病人，胰島功能還沒有明顯衰退。單純中藥治療效果佳。
——中西結合降血糖 用藥需要分時期
中藥控制血糖效果不好時，需要配合一些西藥。肥胖型的經常用的是雙胍類 拜糖平類的藥物。
對于胰島功能已經減退的，要用一些促胰島素分泌劑。
到了晚期的時候，胰島功能衰竭明顯的，就要用胰島素。
總之，是要把血糖控制在一個達標水平，就是糖化血紅蛋白在6.5% 。老年人可以適當放寬，在7.0%左右也可以。
瘦型糖尿病 分清病因再治療
瘦人糖尿病多見兒童一型糖尿病，或者是成人晚發一型糖尿病。還有是因病而瘦的糖尿病，長期多飲多食多尿最后走向了一少，就是消瘦。
還有的人得了糖尿病就拼命控制飲食而導致了體重下降。
有的人是因為藥物而瘦。二甲雙胍本身就是減肥的藥物。
對于因病而瘦的人需要很好的控制血糖。
對于因食而瘦的人需要適當調整，不要過度地限食。過度限食可能導致整個機體免疫力的低下，過度的營養不良。
理論上對瘦型糖尿病是不限制飲食的。甚至稍微多一點，讓他逐漸胖一點，胖到一個接近于正常的標準體重。
瘦人多火，火很大，肝火 胃火 腸火，就要清熱。熱可以耗氣 可以傷陰。在清熱的基礎上益氣養陰。
脾虛腎虛的糖尿病人該補就是補。
