作者 | 北京大學人民醫院眼科·王凱
來源 | 搜狐健康
在手機、游戲的狂轟濫炸下，近視成為都市人的通病。一旦近視，有沒有科學的方法矯正，控制近視的加深呢？ 這里給大家重點介紹下。
度數增加和眼鏡無關
眾所周知，近視度數越深，其出現視網膜裂孔、視網膜脫離、黃斑出血等一系列致盲眼病的概率越高。最新的研究數據表明，300度近視出現視網膜的風險是普通人群的9倍，1000度近視出現視網膜風險是普通人群的近50倍。因此，近視防控的重點，在于預防和有效控制青少年近視的加深速度，避免一個低度數、單純性近視演變成高度數、病理性近視。
在不加任何干預措施的情況下，我國的青少年近視度數增長的普遍規律是每年增加100～125度近視，有些甚至增加更多。很多家長會把這種度數的增加歸罪于戴眼鏡惹的禍，認為“眼鏡一旦戴上去就摘不下來了。殊不知，這種近視增長，根本和戴不戴鏡沒有關系，至少關系不明顯。不戴鏡，度數的增加其實一點都不慢。
七種方式矯正近視
目前，常用的近視矯治方式（包括矯治+控制方式）有以下幾種：
1. 傳統的框架眼鏡。這是最簡便的近視矯正方式，目的是讓眼睛看清楚，簡便安全，但是缺點也非常明顯，就是每年的近視度數增加大約在100～125度。目前所有的近視控制手段的控制率，都是和傳統的框架眼鏡進行比較的。
2. 漸變多焦點框架眼鏡。這是一種類似老年患者佩戴的漸進多焦點眼鏡，中間看遠，下方看近。需要明確的是，此種框架眼鏡目前的臨床證據，僅對看近內隱斜的青少年近視患者有一定的近視抑制效果，對外隱斜的近視患兒沒有明顯效果。需要指出的是，青少年近視患者，絕大多數屬于外隱斜，內隱斜的患兒比例非常少。因此，這種多焦點框架鏡對于絕大多數青少年近視患者，可能控制效果非常有限。
3. 旁中心離焦框架鏡。相對于傳統的框架眼鏡，旁中心離焦框架眼鏡能夠在周邊視網膜提供一定程度的正離焦光學信號，從而延緩近視的增長。然而由于眼球運動時眼鏡片不會跟著一起運動，不能保證穩定的周邊正離焦光學信號投射。目前臨床觀察的近視控制效果在17%～30%左右，效果不是很明顯。
4. 角膜塑形鏡。這是一種夜間睡眠佩戴、晨起摘掉的硬性隱形眼鏡，適用于近視快速增長的青少年。角膜塑形鏡作為目前近視防控的三大有效手段之一，其對于青少年近視的進展，有著大約50%的控制率（即比框架眼鏡減少50%左右的近視增長）。需要明確的是，角膜塑形鏡由于屬于第三類醫療器械，并非所有的青少年近視患者都適合佩戴，需要到正規的醫療機構進行檢查，在有經驗的驗配醫師的指導下方可驗配。此外，角膜塑形鏡的價格比較昂貴，由于是隱形眼鏡，需要定期復查，每天認真護理，以預防接觸鏡相關眼部并發癥的發生。
5. 漸變多焦點軟性角膜接觸鏡。這是一種白天佩戴的軟性隱形眼鏡，由于在隱形眼鏡的光學區加入了正離焦設計，因此有著不錯的近視控制率（文獻報道43%左右，與角膜塑形鏡接近）。但是由于是隱形眼鏡，其驗配一定要到正規的醫療機構進行，此外，認真護理、定期復查格外重要。
6. 低濃度阿托品眼藥水。阿托品眼藥水控制近視的效果是非常明顯的，但是由于其散大瞳孔、影響調節的副作用，加上近視反彈明顯，1%的阿托品是不可以用來作為控制近視的藥物長期點用的。目前的臨床證據表明，低濃度的阿托品眼藥水（0.01%～0.05%），每晚一滴，能夠有效抑制近視的增長，同時副作用大為減少。但是低濃度阿托品眼藥水的使用不可濫用，如果事先存在雙眼視覺功能或者調節功能的明顯異常，需要在視覺訓練改善上述功能后方可使用。而雙眼視覺功能或者調節功能異常，在青少年近視患者中，尤其是長期不戴眼鏡的患者中，并非少見現象。
7. 戶外運動。充足的陽光能夠刺激視網膜分泌多巴胺，抑制近視的增長。目前，我們推薦的每日戶外運動時間是2～3個小時。需要注意的是，戶外運動需要在陽光比較好的時候進行，傍晚或者天黑的話，沒有效果。
“雞尾酒”療法治療近視最有效
由于近視的成因和發病機制尚未完全弄清，目前認為是多種因素導致，因此，尚無一種方法能夠完全解決青少年近視度數不斷增長的問題。我們推薦的方法，是所謂的“雞尾酒”療法，即綜合幾種不同的近視控制手段，聯合使用，以抑制近視的快速增長。例如，采用角膜塑形鏡聯合低濃度阿托品眼藥水，控制率可接近75%左右。作為家長，切不可掉以輕心，一旦發現孩子近視需要及時到醫院就診。近視需要早防早治，切不可等到度數超過300度或者以上，才考慮開始加以控制。控制的時間越早，最終的獲益越大。
