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北京市京倫律師事務所 祝永根
案例回放
2012年3月16日，患者李某,男,55歲,因出現震顫、動作緩慢、步態障礙并伴肌痛痙攣和疼痛等原因于被告某醫院進行診治，醫院初步診斷為帕金森病，當天辦理住院手續。2012年3月18日夜晚，患者去廁所時，在走廊上不慎摔倒，經某醫院診斷為髕骨骨折;通過醫院治療李某于2012年8月5日出院，鑒定為六級傷殘；在多次找被告某醫院協商未果的情況下，原告以被告某醫院應盡到合理注意義務導致自已摔倒受傷等向當地法院起訴，請求判令被告某醫院賠償醫療費、誤工費、護理費、喪葬費、傷殘賠償金、精神撫慰金等共計30余萬元。
爭論焦點：醫院是否存在過錯
　　原告李某認為，自已花錢住院治療，就與醫院形成了醫療服務合同關系，而醫院未盡合同義務，特別是未盡合理的注意義務，導致患者跌倒摔傷，因此應負一定的賠償責任。
某醫院認為，醫院在住院病房內張貼了《病人住院須知》，其中注明：“行動不便的患者應有家屬陪同”, 李某入院時醫院告知因李某病情應防止摔捯及墜床,應當有家人陪護,病人及家屬均已簽字按手印。醫患道德雙向協議書里也提到防止患者摔傷，醫院已進行相關危險的告知，已盡合理的注意義務,因此，醫院對患者損害不承擔賠償責任,同時本案不屬于醫療服務合同糾紛，醫院對李某摔傷致殘的后果不應承擔合同責任;李某提起的訴訟應為侵權之訴，本案醫院對李某的診療、護理行為符合醫療規范，李某的損害不是醫生護士造成的，也不是醫院設備遭成的傷害,是他本身患有帕金森病行走不便不慎摔倒造成，加之陪護人員沒有盡到陪護責任,其損害后果與醫院的醫療行為無關，醫院不應承擔過錯賠償責任。
法院審理后認為：李某在醫院住院治療，醫院接收并對李某進行治療，雙方醫療服務合同關系事實存在。被告作為專業醫療機構，不僅要為住院病人提供治療、生活的便利條件外，還應為住院病人提供合格的日常生活設施。原告在被告醫院處摔倒后受傷，已提供相應證據予以證實。由于原告系在醫院病區上廁所摔倒致傷，對此，被告不能提供相應的證據證明其已在合理限度范圍內盡到安全保障義務。醫院的走廊沒有鋪設地毯,可能導致附近地面濕滑，且在走廊未按裝扶手,未作出明確警示、提示或說明，未告知、消除其經營場所的不安全因素，亦未采取相應措施。由于其疏于管理，未盡到管理職責，致使原告摔倒受傷，被告存在過錯，理應對原告的損害后果承擔相應的民事賠償責任。在原告住院期間，院方有告知原告及家屬應當防止摔傷并要求陪護的情況，醫院方已經告知病人家屬在入院后可能會發生危險的情況，在原告行動不便的情況下,應當預見和防范可能存在潛在風險,因此,原告對于自身的損害也存在過錯,亦應承擔相應的責任,為此, 為此，法院依法作出一審判決，由該醫院賠償醫療費、誤工費、護理費、營養費、傷殘賠償金、精神撫慰金等共計12余萬元。
【案例評析】
患者在醫院治療期間，雙方形成醫療服務合同關系。醫院與患者的關系本質上是經營者與消費者的關系;本案焦點和核心是患者在醫院摔傷應由醫院承擔責任還是患者自身承擔責任。醫院作為經營者，負有對患者進行治療、護理的合同義務,同時依法有合理限度內的安全保障義務,本案中盡管醫院已經在入院須知及醫患道德雙向協議書中明確提到防摔捯、墜床,陪護人員也已簽字按手印,這是醫院應當履行的告知義務，但醫院不能僅僅告知，還應當采取有效的措施防止病人摔倒，例如在走廊鋪設地毯、設置扶手，在廁所放置防滑墊等；作出明確警示、提示或說明，消除不安全因素；患者大多身體虛弱，活動能力受到限制，這對醫院安全保障義務提出更高要求。大數多醫院走廊不鋪設地毯，不設置扶手,容易導致地面濕滑或存在其他安全隱患，患者如果沒人陪同，特別是像帕金森病人，本身行動不便，加上地面濕滑或其他隱患，極易摔倒。醫院沒有采取有效措施，未盡到合理限度范圍內的安全保障義務，應當承擔相應的責任。
醫院有合理限度內的安全保障義務，但并非是絕對的義務。本案中醫院已履行告知義務，如果醫院采取了相應的措施，盡了其合理限度內的安全保障義務，則可以免除醫院的責任；患者對于身體狀況應當正確估計，在日常的行動、生活上應以安全為第一注意義務，必要時應當要求護士或者家人陪同，以避免損害的發生。因此，本案患者對安全注意義務有所欠缺，故對自己摔倒所產生的損害后果，也應當承擔一定的責任。
患者在住院期間，因摔傷、墜床等意外事件而引起的糾紛并不少見，如何保障患者在住院治療期間的安全，本案給醫院的警示是：醫療服務對象大都身體狀況較差，行動不便，甚至心智不健全，醫院提供醫療服務要盡力“以人為本”，改善醫療設備和配套設施，及時發現事故隱患，消除潛在危險，防止類似事情的發生。而作為患者也要注意自身的安全，嚴格遵照醫囑進行診療和其他活動，有事及時與醫務人員溝通，尋求醫務人員的幫助，避免造成意外傷害。
附：醫院承擔責任的法律依據
《中華人民共和國消費者權益保護法》第7條規定：消費者在購買、使用商品和接受服務時享有人身、財產安全不受損害的權利。消費者有權要求經營者提供的商品和服務，符合保障人身、財產安全的要求。
第11條規定:消費者因購買、使用商品或者接受服務受到人身、財產損害的，享有依法獲得賠償的權利。
第18條規定：經營者應當保證其提供的商品或者服務符合保障人身、財產安全的要求。對可能危及人身、財產安全的商品和服務，應當向消費者作出真實的說明和明確的警示，并說明和標明正確使用商品或者接受服務的方法以及防止危害發生的方法。經營者發現其提供的商品或者服務存在嚴重缺陷，即使正確使用商品或接受服務仍然可能對人身、財產安全造成危害的,應當立即向有關行政部門報告和告知消費者,并采取防止危害發生的措施。
第49條規定:經營者提供商品或者服務，造成消費者或者其他受害人人身傷害的，應當賠償醫療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。
《中華人民共和國侵權責任法》第37條規定：公共場所的管理人未盡到安全保障義務，造成他人損害的，應當承擔侵權責任。
第26條規定：被侵權人對損害的發生也有過錯的，可以減輕侵權人的責任。
最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第６條：未盡合理限度范圍內的安全保障義務致使他人遭受人身損害，賠償權利人請求其承擔相應賠償責任的，人民法院應予支持。

　

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