許某，女，55歲，鄭州人。有多年腰椎間盤突出病史，1年前又診斷為痛風，近因病友介紹前來診治?？淘\：尿酸736μmol/L，腰腿疼痛麻木，屈伸不利，怕冷，受涼加重，踝關節紅腫疼痛沉重，行走不便，倦怠乏力，舌質紅，苔膩黃白夾雜，脈沉弱。辨為寒濕氣虛夾濕熱證，治當溫陽通絡，散寒燥濕，清熱利濕，給予烏頭湯與牡蠣澤瀉散合方加味，制川烏10g，白芍10g，黃芪10g，麻黃10g，牡蠣15g，澤瀉15g，天花粉15g，海藻15g，蜀漆15g，商陸15g，葶藶子15g，紅參6g，五靈脂10g，炙甘草12g。6劑，第1次煎40分鐘，第2次煎20分鐘，合并藥液，每日1劑，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。
二診：腰腿疼痛麻木重著略有減輕，仍怕冷，以前方加生附子3g，6劑。
三診：踝關節紅腫疼痛重著減輕，仍倦怠乏力，以前方變紅參為10g，6劑。
四診：腰腿疼痛麻木較前又有減輕，仍有怕冷，以前方變生附子為6g，6劑。
五診：踝關節紅腫疼痛沉重基本消除，關節屈伸不利較前明顯好轉，以前方6劑。
六診：尿酸421μmol/L，腰腿疼痛麻木較前又有減輕，以前方6劑。
七診：腰腿疼痛麻木基本消除，行走較前明顯好轉，以前方6劑。
八診：諸證較前基本消除，以前方治療50余劑，半年后又復查尿酸406μmol/L，諸證消除。隨訪1年，一切尚好。
用方體會：根據腰腿疼痛麻木、怕冷辨為寒濕，再根據踝關節紅腫疼痛沉重辨為濕熱，因倦怠乏力辨為氣虛，又因苔膩黃白夾雜辨為寒熱夾雜，以此辨為寒濕氣虛夾濕熱證。方以烏頭湯溫陽散寒，益氣補血，緩急止痛；以牡蠣澤瀉散清熱利濕，消腫止痛，加紅參補益中氣，五靈脂活血止痛，方藥相互為用，以奏其效。
