神經衰弱、精神分裂癥 挹神湯(焦樹德) [
組成] 生石決明20～45克(先煎) 生牡15～30克(先煎) 生龍骨15～30克(先煎) 生地12～18克生白芍10～ 15克炒黃芩10克茯神(苓)15克香附10克遠志9～12 克炒棗仁12～20克 白蒺藜9～12克合歡花6克夜交藤 15克 [功效] 養陰柔肝，潛陽安神。 [主治] 神經衰弱，證屬肝腎陰虛，肝陽亢旺所致的頭痛、頭暈，急躁易怒，失眠健忘，心悸不寧，陣陣轟熱，心煩出汗，情緒不振，悒悒不樂，遺精滑精，腰酸腿軟，不耐作勞，舌苔薄白，脈象細弦等癥。 [用法] 將指定先煎的藥物先煎煮20分鐘，然后加涼水，放入其它藥物同煮，二煎共取汁300毫升，每日一劑，早晚分服。 [方解] 本方以生石決明、生牡蠣咸涼清熱，益肝陰，潛肝陽，收浮越之正氣，為主藥；生地、白芍補益真陰，滋水涵木，涼血生血，柔肝安脾，為輔藥；首烏藤滋益肝腎，交合陰陽，合歡花解郁安神，酸棗仁養肝助陰，寧心斂汗而安神，遠志肉交通心腎，白蒺藜散肝郁，祛肝風，共為佐藥；香附為陰中快氣藥，引血至氣分，增強諸藥活力，兼能理氣解郁，黃芩瀉肝膽火，益陰退陽，共為使藥，諸藥合和，共達養陰柔肝、潛陽安神、交通心腎之功。 [加減] 肝血虛者可加當歸6～9克、阿膠6～9克(烊化)。急躁易怒者可加生赭石20-30克(先煎)、靈磁石20-30克(先煎)、白蒺藜10克。頭暈明顯者可加澤瀉30克、鉤藤20～30克。悒悒不樂、精神不振者，可加厚樸花10克、玫瑰花5克、佛手片 6克，加重合歡花之量。肝火旺，口苦口渴，舌紅，目赤，多怒，大便干結者，可加龍膽草6克、蘆薈1～2克，青黛6克(布包)，木通5克，并加重生地、黃芩的用量。肝腎陰虛，夢遺失精者，可加山萸肉6--一9克、天門冬10克、玄參15克、澤瀉12克、金櫻子lo克。心火旺而失眠多夢者，可加川連6克、竹葉3克、蓮心 3克、小草10克。心血不足而心悸不寧者，可加麥冬10克、丹參 12～15克，柏子仁10克。心脾不足，消化不良，四肢倦怠，大便溏軟者，可加炒白術10克、芡實米12克、龍眼肉10克、茯苓改為30克。大便溏泄者，去生地，加肉豆蔻lo克、車前子12～15 克(布包)。心腎不交者，可加靈磁石20-～30克(先煎)、磁朱丸 (布包煎)6克‘交泰丸(川黃連、肉桂)6克同煎。心肝血虛，神魂不寧而失眠嚴重者，可加生赭石15～25克(先煎)，改炒棗仁 30克(先煎)、白芍為15克，加重生牡蠣用量。 (按語] 根據“異病同證同治”的原則，凡西醫診斷的神經衰弱、癔病、更年期綜合證、狂躁癥等，具有肝腎陰虛、肝陽亢旺證者，均可用本方加減治療，可收到滿意的效果。 (典型病例] 吳某某，女，28歲。 平素多思，精神易激動，近一年來多善憂易怒，有時自己獨在室中哭笑，有時悲觀不樂，精神憂郁，失眠健忘，性情似變孤僻，食納尚可，二便正常，月經略錯后，脈象沉弦細數。曾在西醫院診斷為嚴重的神經衰弱，也曾去精神病醫院就診一次，可疑為精神分裂癥，建議連續治療，但因無效而求治于中醫。據此脈癥，診斷為肝陰虛肝陽旺之癥。治以養陰柔肝，潛陽安神。用挹神湯隨證加減。處方如下：生石決明30克，生牡礪30克，生龍骨30克(先煎)，靈磁石30克(先煎)，生地15克，生白芍12克，制香附10克，合歡花6克，合歡皮lo克，遠志12克，生赭石25 克(先煎)，炒棗仁30克(先煎)水煎服，另投礞石滾痰丸每次 6克，一日二次，隨湯藥服。加大便溏稀時，可改為每日一次，臨 臥前隨湯藥服。藥后諸癥減輕，共進34劑而愈。
