劉宗香 馬慧萍 于愛偉
作者自擬液化湯加減治療精液不液化癥50例,取得了較滿意的效果,現報告如下。
一般資料
本組50例中年齡23～38歲,平均31歲；病程2～8年。診斷標準:常溫下射精后超過30分鐘不液化。辨證分型:①腎陰虧損型:精液粘稠不液化,精子數、精子成活率及精子活動力正常或異常；有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、口干盜汗、失眠健忘、性欲不減,舌質紅,少苔或無苔,脈細數。②腎陽不足型:精冷不育,精液粘稠而不液化,精子數、精子成活率及精子活動力正常或異常,陽萎早泄、腰膝酸軟、畏寒陰冷、夜間多尿、小便清長,舌質淡,苔薄白,脈細弱。③濕熱下注型:精液粘稠不液化,精子數、精子成活率及精子活動力正常或異常,精液內有膿白細胞,尿熱刺痛,頻數淋漓,黃赤混濁,甚則血尿或小腹拘急,身倦嗜睡,舌苔黃膩,脈濡數或滑數。
治療方法
處方:柴胡10g、生地32g、丹皮10g、竹葉6g、牡蠣20g、丹參20g、麥芽20g、山甲10g、五味子10g、牛膝6g、仙靈脾10g、白術10g,每日1劑水煎服,30天為1個療程。15天復查精液常規1次,以觀察療效。辨證加減:濕熱下注者加龍膽草12g、梔子12g、藿香12g、知母12g、黃柏12g、車前子(包煎)15g；精液中有白細胞或膿球者,加公英15g、銀花12g；腎陰虛者加女貞子15g、枸杞子12g、杜仲12g、地骨皮12g；腎陽虛者,加附子10g、小茴香10g、仙茅10g。
治療效果
療效標準:治愈:精液30分鐘內液化或女方懷孕；好轉:精液30分鐘內部分液化；無效:治療前后精液無變化。本組經治療治愈38例,好轉10例,無效2例,總有效率為96%。
體會
腎陰虧損,腎陽不足或濕熱下注均可致精液不液化,常見于房事過度,陰虛火旺,致使精熱受灼粘稠難化；或素體腎陽不足,陰虛及陽,精宮虛寒,陽不化陰,而精液不化；亦有濕熱下注,陽滯陰道,精液混濁,而精液難化者。
液化湯中柴胡、麥芽舒肝解郁,以助肝氣舒泄；生地、丹皮、竹葉滋陰清熱；牡蠣滋陽補陰、軟堅散結；山甲通經活絡；丹參活血化瘀；五味子固腎澀精；仙靈脾溫腎壯陽,鼓動腎氣；白術健脾；牛膝補肝腎。全方有活血益腎澀精,舒肝健脾,溫陽補腎清熱之功。
對腎陰虛者,加女貞子、枸杞子、地骨皮,滋陰降火、益腎填精；腎陽虛者加附子、小茴香、仙茅,溫腎壯陽,通經散寒。濕熱下注者加龍膽草、梔子、知母、黃柏、車前子等清熱利濕,瀉火,使熱有出路,從而使腎陰得以滋,腎陽得以溫,濕熱得以清,達到精液液化及生育的目的。
作者單位：劉宗香 馬慧萍 于愛偉 山東省即墨市人民醫院，266200
