第三節 五行學說
下面我們講第三個學說，五行學說。五行學說，它是中國古代的樸素的唯物論和辯證法。這個學說，它的基本思想，一、承認世界是物質的，是由木、火、土、金、水五種元素構成的，世界就是木、火、土、金、水五種物質元素運動變化的結果。因此，中國古代的哲學家用五行——木、火、土、金、水五種物質元素的運動變化，來說明事物的多樣性。三、最重要的是，五行之間的生克制化的關系。用事物間普遍聯系的觀點來論述五彩繽紛的世界、復雜的事物之間它們的統一性，確立了中國傳統思維的系統的觀點。因此，現代的科學家認為中國古代的五行學說是中國古代樸素的、普通的系統論以區別于現代科學的系統論，它也是我們中醫學理論體系的重要的哲學基礎之一。中醫學將五行學說引入到中醫學以后，用它來論述生命健康和疾病的問題，形成了中醫學的五行學說。我們這里講述的是中醫學的五行學說。
一、五行的概念
第一個問題講五行的概念。在中醫文獻里面，在中國古代的哲學著作里面，那五行的概念，一、有常識性的概念。最早在《尚書·洪范》里，就是人類的日常生活觀察到的與人們的生活密不可分的五種物質元素、基本材料——木、火、土、金、水，咱們叫五行，印度叫四行，古希臘的醫學叫空氣、水、土和火，我們叫木、火、土、金、水，都是同時代的哲學思想，都是承認世界是由這么幾種物質材料所構成的。那么隨著人們認識的深化，這個五行，就常識性的基本物質材料的這個概念，具體物質概念，上升為抽象的哲學概念。那么現在怎么樣定義它呢？五行是構成天地萬物的五種基本物質。其一、確定五行是五種最基本的物質。用以說明世界萬物的起源和多樣性的統一。就是用五行的運動變化來闡述世界的多樣性，來闡述世界的本源。講到這里，我們前面講到氣，天地本于一氣，氣本為一。氣，一物兩體，由一氣，一而二、分為陰和陽。那么陰陽和五行什么關系呢？氣、陰陽、五行什么關系？一氣分陰陽，氣本為一、一分為二、分陰分陽，由氣發展為陰陽，用陰陽來說明世界。那么陰陽只能告訴我們，用對立統一的觀點，用矛盾的觀點、聯系的觀點去說明世界，去認識世界。但它并不能完全解釋世界事物的多樣性，事物之間關系的復雜性。隨著人們的思維深化，提出來陰變陽合，化生五行，用五行來說明世界的多樣性，來說明事物之間復雜的關系。
其二五行的醫學意義。在中醫學里面，五行的醫學意義包括三個內涵。一、它是物質概念，五種物質材料。比如，中醫學在論述自然的時候說，講蒼天之氣，五常之氣，五氣，也就是五運六氣，這些都是指的這個五行之氣，指的五行，是指的物質來說的。作為人體，可以劃分為五行，那人體的五行就是五臟之氣等等。這一些都是指什么呢？具體的物質概念而言。二、指事物的屬性。中醫學用五行——木、火、土、金、水它們各自的屬性來說明自然界、人體、健康、疾病的屬性。也就是說，用木、火、土、金、水它們的自身的表現的特有的屬性，來用類比的方法，推及到人體健康和疾病，把自然、人體、健康和疾病用五行的屬性加以歸類，分別用木、火、土、金、水來闡述它們之間的性質和它們的關系。這一點，將來我們下面在講五行學說基本內容的時候，還要進一步講到。它的性質，就是指的五行醫學意義，指的事物屬性來說的。三、在中醫學里面，五行的醫學意義，是用五行表述宇宙的基本規律，什么規律呢？生克制化是天地自然運動變化的規律，是生命的基本規律。這種規律體現為普通的系統觀。樸素的，普通的系統觀。總結五行醫學意義三個不同層次的含義，中醫學的五行，是指木、火、土、金、水五種（類）構成天地萬物的基本物質及其運動變化，是表示物質及其屬性的概念?？偨Y上面的醫學三個含義，我們最終把它歸納起來，中醫學里面，五行的含義是指木、火、土、金、水五種（類）物質。這五種物質構成了天地萬物，這五種物質是不斷地運動變化，用它的屬性來說明事物的屬性。一言以蔽之，要求同學們記住這個定義，概言之，中醫學的五行，是指木、火、土、金、水五種（類）構成天地萬物的基本物質及其運動變化。一定強調記住“及其運動變化”，是表示物質及其屬性的概念。這是五行在中醫學當中的醫學含義，最基本的含義。在中醫的五行學說里面，請大家注意，五行的內涵，它不僅僅是哲學的內涵，而是哲學和醫學融為一體，是哲學和醫學的統一體。所以我們在閱讀中醫文獻的時候注意，使用五行的概念，在不同的條件下是從哲學上來說的呢，還是指具體醫學上來說的呢，分清楚條件，這也體現了漢字的多義性，中醫術語的多義性。比如，五行既屬物質，又強調運動，又強調屬性。什么情況下是指屬性而言？什么情況下是指的物質而言？
二、五行的屬性
第二個問題講五行的屬性。我們前面講用五行的屬性來說明自然、人體健康疾病等事物的性質。那么什么是五行的屬性呢？第一、講講五行屬性的概念。什么叫屬性。注意，屬性在不同的學科有不同的定義。在我們中醫學里面，涉及到兩個學科，一（個）是哲學，一個是邏輯學。從哲學上來說，屬性，是指事物本身固有的性質。比如，我們講氣，氣的固有屬性就是運動，說運動是氣的固有屬性，這是從哲學層次來說，氣是構成天地萬物的本原，是極其細微的物質，運動是氣的根本屬性。二、從邏輯學來說，是指事物對象的性質和對象之間的關系而言的，包括對象的狀態和動作，這個和哲學的屬性是不一樣的。從邏輯上講，用這個事物的屬性、對象的性質和它（們之間的）相互關系來對事物進行進行邏輯分類。那么五行的屬性是什么呢？我們定義五行的屬性，就是木、火、土、金、水五種物質所具有的特有屬性的統稱。我們用一句話概括起來，什么叫做五行的屬性？五行的屬性就是木、火、土、金、水五種物質所具有的特有屬性的統稱。具體而言，就是木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡，金曰從革，水曰潤下。這就是五行的屬性。中醫的五行學說，就是用五行的屬性對事物進行分類，進行認識，來說明事物之間的復雜關系。
這個事物屬性的分類表，在學習中醫的五行學說，最重要的一個基本功，就是把這個表背下來，牢牢地記住，根據這個表來講它的思想。我們這里選取這個表的事物屬性的五行分類表，取于《內經》。大家注意，中國古代哲學的五行學說，用五行的屬性來對事物進行五分，然后用五行的生克制化的規律來說明世界各種各樣的事物之間的關系，既說明事物的性質，又說明事物之間的關系。有多種多樣的表，就（是）用五行的屬性把天地人、世界萬物所有的屬性一分為五，囊括其中。從天、地、社會、人事乃至于國家制度，都囊括其中，這也是中國古代思想家一種系統的思維方式，認識世界的思維方式。至于同學們將來看書的時候，各種各樣的表，各種各樣的分類，可能有這樣那樣的不足，但是我們今天理解，不是看它這個分類哪一點不確切，而是看它這種思想，用系統的思想來認識世界，來分析事物，用生克制化的關系來說明事物之間的復雜的關系，貴在于此，學習五行學說。那么這個表，所涉及到內容，是我們在醫學里面涉及到的最基本的內容。大家看，用木、火、土、金、水的五種物質的及其運動的屬性，從自然到人體，從天地人，把各種各樣的具體事物一分為五，凡是具有相同屬性，都使它們構成了一個系統。比如，以木為例，木曰曲直，在人體以肝為核心，說肝具有木的屬性，那么肝、膽、目、筋、怒、呼、握，這些事物生命現象，通通屬于木類，它們同屬于一個性質，使它們從內到外，形成一個統一整體。自然界春、冬、風、生、青、酸、平旦、角，都具有木的屬性，因此，它們屬同一系統。依此類推，就是用五行的屬性將自然界和人體，各種復雜的事物進行五行的分類，分別納入五個系統，形成一個完整的系統，用這個來說明人體的統一性和人與環境的統一性。再進一步抽象，奠定了中醫學系統的思維方式，（是）非常難能可貴的?，F代的科學家、哲學家，從西方哲學到東方哲學、生物哲學，研究生物現象里面的復雜的因果關系，高度地評價中醫五行學說。換句話說，中國傳統哲學的五行學說——生克制化來闡明事物之間的復雜的因果關系，稱之為復雜的因果樹。那么說明生命現象的復雜因果關系，現代的、一個最好的西方學說叫超循環論。但是它所說明事物之間的因果關系，也沒達到五行學說通過生克制化的規律所闡述的生物現象之間的復雜的因果關系。這個五行學說，現在計算機的專家，清華大學一個著名的科學家正在搞，用五行的生克制化，把它用在計算機上來表述。我們經常在講生克制化，那個時候計算機信息科學和數理科學結合到一起，變成了生物信息學，用生物信息學來表述五行學說的生克制化的概念。那么用五行的屬性來類比，來說明事物的屬性，說明事物之間的關系。我這里面強調一個重點來類比，這是中國古代邏輯思維一個重要的特點。過去我們叫援物比類，也叫取象比類，用邏輯學來說它屬于類比思維。用性，那么肝決不是木，它倆不是等值的，木有這樣的性質，類比說肝也有這樣的性質，肝主疏泄，它具有曲直的特性，但是它倆決不等值，它們還有差異，但是貴在我們中國的古代思想家敢于把肝這一類定它具有木的屬性，便于考察事物之間的關系，它體現出來豐富的想象力和創造力。所以中國人的這個傳統的類比思維具有高度的想象力，有豐富的創造力，有強大的生命力，是科學研究當中的科學創造思維的最基本的思維方式。當然，類比它僅僅是象，是類似，決不是判斷的“是”，是非的“是”，那就是說和原型還有一定的差異，但畢竟是它有它的長處，而且是難能可貴的長處?，F代科學的系統思維，也是如此。充分地利用類比思維的方法來考察事物，也是培養學生具有創新能力的第一個基本功。培養學生創造性思維能力，那么邏輯思維第一個培養起來，（是）類比的思維能力，沒有這個，就沒有創新，就不可能有發明創造的能力。但是從邏輯上來說，那么類比思維得出的結論，因為它類似，不是是否的“是”，不是肯定的“是”，它必然又有不確定的一部分。我們來認識五行學說這種思維方式，不是看它得出的結論，不確定的那部分，重在考察、來繼承它那種高度的創造性，豐富的想象力，用那個系統的觀點來考察事物。通過這個表，應該念出這些思想，不僅僅是背下來。這就是中醫的思維方式，是中國古代的科學思維方式，也是中醫學的重要思維方式之一。
三、五行學說的基本內容
第三、我們講五行學說的基本內容。五行學說的基本內容，一、五行生克的規律，叫五行生克。第一個規律叫五行相生規律，五行相生。那么記住它的定義，記住它的具體的規律。什么叫五行相生？五行相生是指五行之間互相滋生和促進的關系。它是一個關系范疇、概念。相生，大家注意，在我們中醫學領域里面，念《中醫基礎理論》的時候，一講相生，馬上想到的是五行相生，我們可以省略“五行”。在另外的環境，僅僅提到相生，那么其它學科無法想到五行相生。所以規范地表述，應該是五行相生，而不僅僅是提到相生的概念。但是特定環境下，在我們《中醫基礎理論》這本書里面，僅僅寫“相生”這兩個字，任何讀這個書的人，都會想到是五行相生。那換了一個環境，大家注意，科學術語在不同的學科有不同的內涵，有不同的義項。同一個術語，在不同的學科，在特定學科里面，它有不同的義項。在這種情況下，首先必須限定它在什么學科領域里。五行相生是指五行之間互相滋生、互相促進，是這樣一種關系。就叫做五行相生。那么相生的規律呢？我們分相生的次序和相生的關系。相生的規律，叫以次滋生，循環不已。大家注意，以次滋生，循環不已。我們打出來一個示意圖，叫木、火、土、金、水，木能生火，火能生土，土能生金，金能生水，水能生木，循環不已。這是它相生的規律之一，它的次序。二、它們之間的關系。任何兩行之間，按照相生規律，都有一個母子關系。以木、火、土為例，木能生火，木對火而言為之母，火相對木而言為之子。那么火對土而言呢？火能生土，火為土之母，土為火之子。在五行當中，任何一行，在相生關系當中，它既可以是母，又可以是子。那就是在兩行相比較而言，看這個行，比如火，它對木而言，它是木之子，對土而言，它又是土之母了。那火在不同的條件下，它可以為子，也可以為母。這個關系你要非常熟的。
第二、五行相克。五行相克的定義，五行相克是指五行之間相互制約的關系。五行相克的規律，一、次序，叫以次相克，反復無窮。說木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，叫以次相克，不能違背了這個次序。這是一。第二、往復無窮，它是循環不已的。關系，五行之間相克，兩行之間關系，叫所勝、所不勝關系。記住一個特殊的術語，相克關系有個所勝、所不勝的關系，誰抑制誰。比如，以水和火為例，水能克火，水是火之所不勝，而火又能克金，那金又是火之所勝。任何一行，和其它行相比較而言，它不同的比較，和不同行的比較，那么它可以是所勝，也可以是所不勝。所以中醫學出現的這個特殊術語——所勝、所不勝的關系，是講五行之間的相克關系，講兩行之間的關系而言的。那么任何一行，既可以是所勝，又可以是所不勝，只是看它和誰相比較而言。這一節課就到這里。
上一節我們講述（了）五行學說的概念，五行的屬性，五行學說的基本內容，講述了五行相生，五行相克的規律。
二我們講五行制化的規律，這個就是把生和克結合起來。第一、什么叫五行制化？我們定義（五行）制化就是五行之間生中有克，克中有生，生克結合，五行之間這樣的關系叫做五行制化。這個規律勿須大家去背它，比如，五行制化牽涉到三行之間的關系，講五行生克都是兩行之間的關系。說木能克土，土能生金，金能克木，這三者處于這種狀態下，有生有克，才能保持五行木、土、金之間的動態平衡。僅有木克土，無法保證木、土、金之間的平衡。僅有土生金，只有生，沒有金克木，木去克土，它被抑制，也無法保證三者之間的平衡，注意制化規律是指三行之間的關系而言，它包括生和克，它們互相促進和互相制約，保證了五行之間的動態平衡。這個只要同學（們）掌握一個什么叫制化的概念就可以啦。從這個概念來聯想到它（的）規律，掌握它的基本思想。五行之間要想平衡，單純有生，單純有克都不可以，必須是生克同時存在，既要互相促進又要互相制約，這才能保證五行之間處于一個平衡狀態，才保證了事物和生命過程中處于正常狀態，掌握到這樣就可以了。
三、講五行乘侮。一、五行相乘。定義，五行相乘就是指五行之間相克太過，用四個字，相克太過，五行之間相克太過謂之相乘。那么相乘的規律，次序，與相克同，這是第一。但是被克者更加虛弱，加上后一句話，就表述了五行相乘的規律。五行相侮，最簡單的表述方法，五行之間反克就是五行相侮。那么相侮的規律與相克次序相反，或者說與相乘的次序相反就可以。它反向，相乘的反向，這就是五行乘侮的規律。
這個菱形圖，一、它表達了五行之間乘侮是同時存在的，在異常情況下乘侮是同時存在的，表達（了）這樣一個思想，有乘必有侮，有侮必有乘。這是個經典的示意圖，菱形圖。以木、金、土為例，當木太過的時候叫氣有余。一、木可以克土，二、木可以侮金。只要木太過，同時產生兩個結果，既可以乘土，就是說異常的克，又可以侮金，兩個結果。那就是說乘侮同時存在。當木不及的時候，就是它的功能低下的時候也會出現兩種結果。一、金能夠加強對木的抑制，金克木；二、土侮金。它不及的時候也是兩種結果，一是乘，二是侮。這個菱形圖的核心思想乘侮同時存在的，這在臨床（上），具有重要的臨床指導意義。比如，木旺乘土，這個最經典的例子說肝胃不和，肝脾不調。如果大家治療的時候，確定治療原則的時候，好，木旺，要亢者抑之，針對的重點就調整木，行不行呢？按照這（種）思想就不全面了。那么旺和衰同時存在，所以既要考慮木，還得要考慮土。治療肝脾不調，那我就治療肝可不可以？不可以。既要調肝又要調脾，那么從兩個方面來調整，達到木土之間的平衡。讀這個菱形圖的思想，它有重要的指導意義。這也體現了中醫學那個系統思想，整體思想，用五行學說來指導臨床實踐，開一個復方來調整，從整體來調節，還有一個重點，絕不是肝有病就調肝，脾有病就調脾。最簡單的方法那是調整兩臟，高明的方法調整三臟。調整三臟叫制化；調整兩臟不是相生就是相克，不是相乘就是相侮。所以最低級最簡單的方法，是調整兩臟之間的關系，高明的方法是調整三臟之間的關系。將來同學們在學習方劑學的時候，如果認真地去讀方劑的方解，古書的方解，認真思考方劑的配伍的原理，就能把這個思想讀出來。
四、五行學說在中醫學的應用
第四、講五行學說在中醫學的應用。一、它確立了中醫學的科學觀。什么樣的科學觀呢？它和氣一元論，和陰陽學說有同還有異。相同的（是）：其一、確立了有機的整體觀。我們前面講氣的時候說天地萬物本原于氣，它奠定了中國古代思想家和中醫學從整體角度去看問題這樣一個觀點。天地萬物本原于氣，天地人三才一體，奠定了這個基礎。而陰陽學說從矛盾對立統一這個角度來闡述了世界的統一性，天地萬物都處于矛盾運動的狀態。而五行學說用五行的屬性，用五行的生克制化，進一步詳細地論證了世界萬物和生命是一個有機的整體，建立起了科學的整體觀念。具體怎么做的呢？是以五行為綱。我們看剛才那個表，有時間，有空間，有自然，有人體，從時空、自然和人體，以五行的屬性為綱，將時空、自然和人體復雜的事物一分為五，分為五類，這是一。二、用五行生克制化的規律來表述時空、自然、人體各類復雜事物之間的關系，形成了天地人三才一體這樣一個系統有機的整體觀。中醫學的整體觀念源于中國古代哲學的整體觀念，那么這個整體觀念，不同的哲學學說都做出了貢獻，只是在五行學說表現得更加突出。陰陽學說僅僅是兩分法，而五行學說就是五分法。陰陽學說僅僅提到事物之間具有互根，相互聯系，相互對立。而五行學說又進一步詳細（地）闡明了在對立互根，對立統一基礎上它們有生克制化這樣一個復雜的關系，就這樣形成了中醫學的整體觀。一用這個觀點看世界，中醫學認為世界天地人是一個整體。二看人，人自身各個系統之間也是一個整體，它們之間是具有生克制化這樣復雜的關系。這是第一、進一步科學地、詳細地論證了中醫學的整體觀，同氣一元論和陰陽學說一起奠定了中醫學的整體觀念的哲學基礎和思維方法的基礎。其二、發展變化觀。五行之間是不斷的進行生克制化的變化，而且特點又是如環無端，循環往復，就是不斷的在運動變化。它變化的形式，生克制化，乘侮勝復，我們這里沒有講到乘侮勝復，僅僅講正常的生克制化的關系。通過生克制化的規律的運動變化而且循環反復不斷的運動，奠定了中醫學用發展變化的觀點看待世界，看待生命運動，看待健康問題，看待異常的生命過程，而不是用靜止的觀點。其三、聯系作用的觀點。五行生克制化，反應了五行之間是互相聯系和互相作用這樣一種規律，用這樣一種觀點來認識世界，來認識生命過程，來認識人體各個系統之間的關系，中醫學認為人和環境是相互作用的，人體各個系統之間又是相互作用，相互聯系。
二、確立了中醫學的方法論。第一、確立了中醫學的系統的思維方式，叫樸素的普通系統論思維方式，我們在這里稱它為樸素的系統思維方式，記住是樸素的系統思維方式，而不是現代的科學的系統思維方式。這種思維方式，思維的規律是什么呢？觀物——取象——比類——運數——求道，這樣一個思維過程。中醫學這個思維過程是源于中國古代的哲學，中國古代哲學氣、陰陽、五行，特別五行學說為我們建立個樸素的系統思維方式，它的基本規律，思維過程，是什么樣的過程呢？我們看前面講那個表的時候，事物的五行分類的時候講，強調說以五行的屬性，（用）事物類比的方法，將事物進行分類，分為五個系統，在這個基礎上運用五行生克制化的規律來闡述事物之間的關系。說第一要觀物，類比類比，那么首先要觀察事物，觀物，要取什么，要取這個物的形象。先觀察，然后看，后看事物的外部的形象，取象。比類，用五行的屬性來類比所觀察的各種各樣的現象，把復雜的現象一分為五。在此基礎上運用五行生克制化的規律，就是運數，來說明事物之間的關系。最后得出結論，闡述了事物之間的發生發展變化規律，叫求道。這是中國古代哲學所確立的東方的典型的思維方式，叫樸素系統思維方式，它具體的過程，歸納起來叫觀物——取象——比類——運數——求道。中醫學用五行學說來說明自然，說明生命，說明健康，說明疾病，就是運用這樣一個規律。比如，辨證論治，四診合參，先取其象，觀物，通過四診，望聞問切，要看這個病人表現的異常生命現象，看他的象，狀態，通過這個現象來取它的象。我們前面講用五行分類，那些表現的正常、異?，F象，分析它異常各種各樣的現象，對這些現象，按照五行的屬性，（看）它和誰象，分別納入到五行那個五類里去。然后再找出臟腑經絡之間復雜的關系，發生了什么異常，運用五行之間的生克制化，乘侮規律，找出它們的關系，最后得出結論，求道，做出一個判斷，辨證結論出來。比如，說肝脾不調，說木旺乘土，肝氣橫逆犯脾，那有肝氣橫逆的病理表現，根據這個表現，現象都收集全了，然后看這個現象，按照五行的屬性，它屬于哪一類，它屬于木類，我們才能判定肝氣，肝氣橫逆。運數，根據五行的生克規律，肝氣橫逆，木旺必克土，這是一個結果；二、木旺也可能侮金，那么到底是僅僅是木旺克土呢，還是既有克土又侮金了呢？那就是根據這個象來決定。運數，掌握這個規律，僅僅根據這個象，客觀實際，最后得出結論，判斷求道，僅僅是累及到脾，沒有涉及到肺，那么得出結論木旺克土，肝脾不調。這就是中醫辨證論治的過程，也體現了這個樸素的系統的思維方式。這是五行學說這個系統思維方式。這（個）思維方式比氣所奠定起來的整體的系統思維方式，和陰陽學說所奠定的那個系統思維方式更加縝密，更加嚴密，得出的判斷更加準確和具體。
第二個方法論，就是五行分類方法。我們前面講過陰陽二分法，五行學說用五行的屬性對事物進行分類，建立個五分法。因此，在中醫學理論里面所有的事物都分五。比如，七情納入到五行變成五志，雖然我們講七情，可是最后用五行來說明的時候，講這個情之間的關系，它分別和五臟和五志相對應，它不說五臟和七情，那么把七去掉兩個，目的就是為了納入這個五行系統，符合這個五行分類方法。（那）個七，它既不屬于兩分法，那么又不屬于五分法，那怎么辦呢？把那兩個人為地去掉，變成了五分法。五分法就比兩分法，從分類學來說分類更加細致，使人們的認識從抽象進一步到做到具體。這就是在中醫學領域里面常用對事物的分類方法，從邏輯學來說就是二分法和五分法，除此之外還有好多分法，但是最常用的就是兩分法和五分法。
下面講第三個問題。前兩者確立了中醫學的科學觀和中醫學的方法論，這是最重要的。下面用這個科學（觀）和這樣的科學方法論來論述中醫學的基本問題。這都是舉例子，基本問題：
一、用它來論證人體的生理功能。一、從結構上把人體的結構劃分了五個系統。我們看前面事物五行分類的大表，把人體的結構分為五個系統，是以五臟為中心這樣的五臟的結構系統，成為中醫學的結構理論，系統的結構理論。所以中醫學強調臟腑，奇恒之腑，臟腑經絡是通過五行學說，用五行的屬性經過類比來將人體的臟腑一分為五。那么臟和腑之間呢，臟和腑是以五臟為中心，有臟，有腑，有肢體官竅，就人體本身建立起以五臟為中心的人體五臟系統的結構，形成了中醫學的人體系統結構理論。二、用它來說明臟腑的生理功能。大家注意，這句話應該進一步限定。中醫用五行學說，以五行的屬性為據來類比五臟系統，類比五臟，用五行的屬性來說明五臟的生理功能。注意，部分的說明五臟的生理功能，并沒有完全的說明生理功能。比如說，木曰曲直，用它來類比肝，來說明肝主疏泄這樣的功能。那么如何用木曰曲直解釋肝藏血的功能呢？那么就解釋的理由，用木曰曲直，論據就不是那樣充分了。（用五行的屬性來說明）各個臟腑的生理功能都是一樣，因此，以五行的特性為據，嚴格地說，它說明了五臟的主要生理功能而不是全部。我們把那個主要都去掉，從最一般的規律來說，中醫學建立五臟生理功能的時候，建立生理功能這個學說的時候是以五行屬性為據的，在建立結構系統的基礎上，進一步說明它的生理功能，根據五行的屬性，類比臟腑有這個特性，它就有這樣的功能，僅此而已。我們今天看它就是以這個為據論述了五臟的主要生理功能，而不是全部。第三、這是它最難能可貴的地方，它論證了臟腑之間的相互關系，就是臟腑之間生克制化的關系。臟腑之間的關系，我們講五行的關系僅僅講到生克制化這方面內容，五行之間的關系還有一個五行互藏這樣一個概念。五行互藏，什么叫做五行互藏呢？就是五行之中還有五行。比如，木行，木行本身除了它自身之外，它還包含其他四行，就存在的關系還蘊含著其他四行的關系。咱們的中醫學，張景岳在《類經圖翼》里面表述得最詳述，最詳細，在《內經》五行互藏的關系并沒有明確的表示出來。而中國古代哲學五行學說卻把這個概念論述得很清楚，引入到醫學是張景岳明確提出來五臟之中還有五臟，提出五臟互藏的理論。那么生克制化再加上五臟互藏就是五臟之中還有五臟，把這兩者結合起來，這個系統思維的整體觀不是一個平面的，也不是個線性的，而是一個立體的思維。說五行生克制化，每一行還有上下左右，五行互藏，還有其他四行，那么五行之間有生克制化關系，每一臟自己，每一行自己都體現出了生克制化的關系。一縱一橫形成什么樣的思維呢？就像國外的一些著名的科學家和系統專家評價中醫學五行思維是一個球形的、網狀的思維結構，（是）最科學最高明的思維結構。英國著名的生化專家科學史專家李約瑟在《中國科技史》里面作出了很好的評價。有機會大家可以看看這個書，連他們外國人的眼睛，用外國人的眼光來考察中國人的五行學說，說中華民族特有的思維方式，非常高明，它體現了現代科學思維方式，這樣的評價是不為過的。當然在本科生教學大綱中我們只能講到，僅僅講到生克制化，或者說僅僅講到了一個平面的關系，還沒有講到一個立體的思維關系。五行互藏是一個難度很大的一個概念。這個原理，不是在本科生講，那么在研究生，博士生當中去進一步探討去。現在咱們國內的研究思維科學的一些專家在研究五行的思維模型，研究腦科學的專家在用五行互藏，五行生克制化研究腦科學，研究人的思維模型。第四、它論證了人體與環境的統一性，我們看原來那個表，上面講過那個圖表，五行事物分類的表，以五行的屬性為例，和自然的各種現象，時空的現象類比起來，形成五個系統，旨在論證事物的統一性，論證人體環境的統一性。這是從五行學說來論證。氣一元論，從天地人本原于氣這個角度來論證天地人三才一體，人與環境是一個統一整體。陰陽學說用陰陽對立統一這樣的一個觀點，從矛盾對立的觀點認識世界運動的基本規律，就是陰陽。那么自然、人都服從這個規律，就這個角度論證了人和自然是統一的。五行學說，以五行屬性為據將自然現象和生命各種現象一分為五，分別納入了木、火、土、金、水五個系統，在此基礎上又通過生克制化這個規律來闡述了人體和自然之間同一系統和另外系統之間生克制化的關系，進一步論證了人與自然是一個統一整體，建立起了中醫學的科學的整體觀念。
第二、用五行學說來闡述人體的病理變化。這一點同學們作一般了解就可以了。用五行學說來闡述病理變化：
一、用五行來說明發病的規律叫主時發病。給出這個表——五臟和五時之間的關系，這個晝夜的關系，了解就可以了。那么主時發病，說肝病，春季易于發生肝病，因為肝和春它們處于同一系統，這個就叫主時發病，以下依此類推，說肝病旺于春，那么心病旺于夏。除了一般規律之外，還有一個非主時發病。那就受什么呢？受五臟之間生克制化規律影響。一般規律就記住主時發病，就一般來說，肝病在春季容易發病，心（?。┰谙募救菀装l病，腎（病）在冬季容易發病。為什么呢？在五行分類，它們屬于同一系統，這就可以了。講一般規律，還有特殊規律，即有受主時發病規律所制約，又有的不受主時發病規律所制約。中醫看問題非常全面辯證，既講一般規律，又講在不同條件下還會有特殊規律。
二、用它來說明疾病的傳變規律。疾病傳變規律：一是按照相生規律來傳變，那就是母病及子，子病及母這樣來傳變。那么先母臟有病以后累及子臟就稱之為母病及子。比如，肝病傳心，腎病傳肝。肝火旺盛，這個人肯定出現心火上炎的表現，這是必然的，由相生規律所決定的；說腎有病，腎陰不足，肝陰一定不足，因為水能生木，母病及子。子病及母又叫子盜母氣，說子臟有病必然累及母病，這從相生規律說，肝有病，肝火熾盛，肝氣郁結，也可以損傷腎的陰液，也會損傷腎精。說心有病，心火熾盛同樣也會出現肝火的改變，這是必然的，這是必然的規律，那么所以出現這種結果就是按照相生規律傳變的結果，稱為母病及子和子病及母。
二是按照相克規律傳變：一、按照相乘的規律傳變，二、按照相侮的規律傳變。肝旺乘脾，肝旺必然克脾土，肝有病那必然傳到脾，這是必然的規律。所以《金匱》講見肝之病知肝傳脾，這句話根據什么來的呢？理論依據就是按照相乘規律，只要有一臟出現太旺，它必然的結果，乘脾。太過的時候是這樣，那么不及的時候呢？不及的時候，脾虛條件下肝也會表現為乘脾。那么肝太過可以出現，脾不及也可以出現，結果肝旺乘脾。相侮傳變，正常情況下是金能夠克木的，現在肝太旺，這個時候不僅金這個肺不能夠抑制木肝，反而受肝的制約，這種情況就是肝旺侮金。木火刑金這個著名的病理學概念，木火刑金，那就是肝旺侮金，反侮金。肺氣虛的時候，肺本身功能虛的時候，雖然肝不旺，也會表現出來肺虛肝侮這樣的一種狀態。容易理解的是一方的太過。最容易理解，乘，而難以掌握的是反侮的時候。但是有一條必須記住，我們前面講亢害承制菱形圖，念這個菱形圖，得出一個基本的結論，一旦發生相乘，任何一行，它最終結果乘侮同時存在。既然是如此，任何一臟有病，一旦出現相乘，必然出現相侮，那就是說三臟同時發生關系。這個在病理上也反應出來整體的病理觀。
總的就是這個圖，以肝為例，講它和其他臟之間的關系，就是一臟一旦有病以后，通過生克，就是相生關系傳變，乘侮關系傳變會導致哪些病理結果。
第三、用五行學說來判定疾病的預后。一、按照五臟的節律來判定預后，預測病情按照五行，牽涉到五運六氣了，那么按照五行的年節律，春夏秋冬，就五行和五氣之間的關系，一年的變化，那么始病，就是容易在什么時候發病，我們前面講春季容易得肝病。一般來說判定病情的輕重按照旬節律來判定的；那么病危都是按照日節律，在一天當中木、火、土、金、水誰當令，二十四小時分開，來判定這一天當中什么時候病情加重？如果判定病危，判定病的輕重呢？是以十日為計來看。用它們的五行所屬，通過五行生克制化的關系來判定病情的輕重。一般來說相生的病輕，而相克病重，按這個規律。引證張志聰《黃帝內經素問集注》一句話，他說“始病則以歲月期之”，年節律期之，“病重則以旬期之”，以旬節律來判定病的重輕，說垂死則以旦暮計之”，這個垂危欲死，以日節律來判定。這一部分內容僅作一個概念的介紹。那么本科生僅僅知道主時發病的規律。一般來說那么春季肝易有病，夏季心易有病，那么冬季腎易有病，僅此而已。年節律，旬節律，日節律就涉及到五運六氣一些基本常識，作為碩士生、博士生階段，希望在這個階段能夠把這個概念搞清楚。它對于我們推斷疾病的發生發展（變化）規律是有好處的。中醫學在判斷病情發生發展規律，判斷預后的時候不是憑空想象的，它是有理論依據的。那么理論依據之一就是以五行學說為據，按照五行生克制化的規律來判定病情的發生發展變化。第二個，用它來預測疾病傳變的順逆和預后。一般來說，按照相生傳變稱之為順傳，稱之為輕，吉，預后較好。相反，按照乘侮傳變，叫逆傳，病情比較重，就是預后不好，這僅僅是個一般規律。至于說順傳和逆傳，這取自于《難經》。什么叫順傳和逆傳？在不同的著作里面解釋不同的病理發展傳變過程當中，它的概念內涵是不一樣的。在這里面是就相生乘侮傳變而言，兩者相比較而言，相生傳變病情輕，預后好，稱之為順。反之，乘侮傳變病情重，預后不良，稱之為逆。在這里面注意是在相生傳變和乘侮傳變這樣的特定的條件下，說順傳和逆傳，它的概念是相生傳變定義為順，乘侮傳變定義為逆。舍此條件，這個順傳和逆傳的定義（是）不存在的。一定要注意中文講語言學講語境，講語用，在這個語言環境下，順傳和逆傳的語用，它的功能，順傳表示它是相生傳變，逆傳表示到乘侮傳變，離開這個語境不能這樣表達。學中醫難，學中文也難，中醫的表現符號，表達的符號是中文，中文講究語境、語用。那么在這種特定的語境下，它的語用發生變化，就它的義項發生變化。
我們今天將中醫學的哲學基礎，換句話說將中醫學的醫學哲學，氣一元論、陰陽學說、五行學說全部講完了。重點需要掌握氣、陰陽、五行的概念，其中難度最大的就是氣的概念。氣是肉眼難以看到的，不斷運動的，精細的物質。運動是氣的屬性，氣的運動表現為升降出入這種形式。在這個基礎上又表現為形與氣，聚則有形，散則無形，表現為形氣的運動狀態，這個形氣的互相轉化，這個運動過程稱之為氣化。升降出入稱之為氣機。氣、氣化、氣機都是中國古代哲學的術語，我們移植過來來說明生命問題。陰陽學說，陰陽是表示事物屬性的一個概念，是指陰氣和陽氣的物質及其物質的屬性，這樣的一個概念，陰陽是天地萬物運動變化的基本規律。而五行學說是用五行，五種物質及其運動變化來說明世界的本原及其物質世界的多樣性。這三個學說為中醫學確立了中醫學的醫學觀：（一）承認生命是物質的。（二）生命是在不斷運動變化的，生命運動的規律要遵循氣、陰陽、五行運動變化的規律。二、確立了中醫學的科學方法論，奠定了中醫學樸素的、系統的、整體的、辯證的科學思維方式。中醫學就是根據氣、陰陽五行學說所確立的自然觀、醫學觀和科學思維方式，乃至于具體的邏輯思維的方法，來論述醫學的問題，從生命、健康到疾病，乃至于養生保??；就是用這樣的思維方式構建了中醫學理論的基本體系，回答了生命的基本問題，回答了健康疾病的基本問題，形成了具有中國特色和優勢的中醫學理論。這就決定了中醫學理論本學科所建立起來的科學術語、科學概念，既有本門學科的術語，又有從氣、陰陽五行學說，哲學學說里面移植來（的）哲學術語。形式上是哲學術語，而內容上既有哲學的含義，又有醫學本身的具體物質科學生命科學的含義。所以學習中醫理論，無論學習每一個概念，每一個術語，必須搞清楚它它在什么層次上來說明問題，是站在哲學層次來說明問題呢？還是站在生命科學講具體生命過程問題來說明問題呢？這才能把中醫學的基本概念學清楚。由此我們也得出結論，由于漢字具有多義性，而中醫學必須用漢字這個語言符號來表達中醫學的理論，因此也決定了中醫科學術語的多義性。中醫學的內容，語言很簡練，內容非常豐富，思想深邃。這種思維方式有別于西方的思維方式，就是形式邏輯的線性的思維方式，就是任何一個概念術語義項的單一性，線性的關系。所以學習中醫理論不僅僅是學基本概念、基本原理，更重要的是通過學習氣一元論、陰陽學說、五行學說，逐步地建立起中醫的科學思維方式。好今天課就到這里。
