被增生的纖維結締組織所替代，小管間質內棕黃色結晶沉積較模型組少見，纖維組織中度增生。高劑量組腎小管、腎間質棕黃色結晶沉積偶見，少數小管上皮細胞脫落，間質血管擴張、充血，纖維組織增生呈小灶性少量分布，見圖4所示。
4.5 免疫組織化學TGF-β1在腎組織中的表達主要集中在腎小管上皮細胞，以胞漿染色為主。與正常組相比，其它3組的TGF-β1的表達顯著增高(P<0.01)。與模型組比較，中藥治療組的TGF-β1的表達顯著降低(P<0.01)。高劑量組平均陽性面積低于低劑量組(P<0.05)。高劑量組與低劑量組平均光密度無統計學意義(P>0.05)。見表3。
4.6 TGF-β1amRNA的表達模型組和中藥治療組的TGF-BtmRNA的表達較正常組增強(P<0.05)，其中模型組表達強于治療組(P<0.05)。高劑量組與低劑量組比較無統計學意義(P>0.05)。見表4及圖6。
4 討論
導師邱幸凡教授在長期臨床實踐的基礎上，提出了“臟虛絡痹毒結”是CRF的基礎病機，并創立了“補腎解毒通絡法”治療CRF，臨床療效明顯。其代表方劑為“補腎解毒通絡方”，組成：黃芪30g，淫羊藿20g，山茱萸15g，丹參30g，地龍15g，金銀花15g，大黃6g。方中黃芪味甘，性微溫，能補氣生陽、益衛固表、利水消腫、托瘡生肌。淫羊藿味辛、甘，性溫，能溫腎壯陽，強筋骨。黃芪配合淫羊藿，補腎益氣，共為君藥。山茱萸酸、澀，性微溫，能補益肝腎，收斂固澀。丹參味苦，性微寒，有活血涼血、消癰安神之功效。地龍咸寒，通絡利尿。金銀花甘寒，清熱解毒。山茱萸、丹參、地龍、金銀花，益氣、化瘀、解毒、通絡，共為臣。大黃性寒，味苦，有清熱解毒、活血祛瘀、瀉下攻積、止血的功效，為佐使。全方合用，共奏補腎益氣、清熱解毒、活血通絡之功。
系膜細胞(MsC)是腎臟固有細胞，在維持正常生理功能和腎臟病變的發生發展中起重要作用。MsC及其細胞外基質(ECM)的增生是腎小球硬化的重要因素之一。在CRF時MsC和ECM增生是其突出的病理變化，因而抑制MsC和ECM的異常增生，有助于延緩CRF病理的進展。TGF-β是迄今已知作用最強的一種促腎纖維化的細胞因子，其在腎纖維化中的作用涉及到細胞外基質(ECM)、細胞增殖及轉分化、炎癥浸潤等各個環節。本實驗表明，補腎解毒通絡方有降低血清BUN、Scr和改善腎臟病變的作用，且使TGF-β1和TGF-β1tmRNA表達下調，其延緩腎衰的作用可能與抑制TGF-β1基因的表達，減少ECM的沉積有關。
(肖惟丹)
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