實(shí)習(xí)生 謝佳熳 通訊員 周晉安
11月14日是第13個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，今年宣傳的主題是“防控糖尿病，保護(hù)你的家庭”。即以家庭和個(gè)人健康為中心，以健康生活方式和定期檢測(cè)為重點(diǎn)，提倡知曉個(gè)人及家庭成員血糖水平，呼吁全社會(huì)共同行動(dòng)，防控糖尿病。為了讓糖友們更好地控制血糖，本期的策劃特別請(qǐng)專家們?cè)敿?xì)介紹了血糖監(jiān)測(cè)以及飲食控制的具體方法，細(xì)節(jié)決定成敗，堅(jiān)持獲得勝利，希望糖友們能夠謹(jǐn)遵醫(yī)囑，控制好血糖。
一旦確診糖尿病，往往難以逆轉(zhuǎn)，需要終身服藥或使用胰島素，還有不少患者伴隨可怕的并發(fā)癥。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者有并發(fā)癥的直接治療費(fèi)用是無(wú)并發(fā)癥的2.8倍；除了昂貴的醫(yī)療費(fèi)用外，慢性并發(fā)癥還對(duì)患者有巨大的危害。有沒有可能較早期地發(fā)現(xiàn)糖尿病，及時(shí)治療呢？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師陳燕銘教授表示，糖尿病患者可以使用血糖儀自我監(jiān)測(cè)血糖，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
科學(xué)監(jiān)測(cè)血糖，降低醫(yī)療花費(fèi)
陳燕銘介紹，糖尿病治療包括監(jiān)測(cè)、藥物、教育、飲食、運(yùn)動(dòng)，這五駕馬車缺一不可。而監(jiān)測(cè)是第一步，也是最重要的環(huán)節(jié)。臨床上有不少糖尿病患者覺得測(cè)血糖很麻煩，又很貴，于是就憑感覺判斷血糖高低，這種觀念是錯(cuò)誤的。如果不監(jiān)測(cè)血糖，不僅容易發(fā)生低血糖，還容易由于血糖控制不佳，而增加并發(fā)癥的發(fā)生，反而得不償失。只有積極地監(jiān)測(cè)血糖，才能控制好血糖，從而減少并發(fā)癥，降低治療花費(fèi)。
要如何科學(xué)監(jiān)測(cè)血糖呢？血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要組成部分，可被用來(lái)反映飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的效果并指導(dǎo)對(duì)治療方案的調(diào)整。及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，提高治療的安全性；監(jiān)測(cè)的基本形式是患者使用血糖儀自我監(jiān)測(cè)血糖。
使用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，可以全天24小時(shí)進(jìn)行，不同時(shí)間的血糖監(jiān)測(cè)有不同的意義——
空腹血糖（一般空腹8-10小時(shí)）：反映人體基礎(chǔ)狀態(tài)血糖的水平；餐前血糖，便于患者調(diào)整食物量和餐前胰島素量；
餐后2h血糖（從第一口飯算起）：反映人體在糖負(fù)荷后血糖的水平；
睡前血糖：有利于防止夜間低血糖，如果出現(xiàn)低血糖時(shí)，更要隨時(shí)監(jiān)測(cè)；
夜間3點(diǎn)左右血糖，有利于防止夜間低血糖和判斷早晨空腹高血糖產(chǎn)生的原因；
運(yùn)動(dòng)前后血糖：是制定適合自己運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間的依據(jù)；
正確自我監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)血糖控制
血糖監(jiān)測(cè)是為了把血糖控制到理想狀態(tài)，即空腹血糖達(dá)標(biāo)、餐后血糖也達(dá)標(biāo)，而且沒有發(fā)生低血糖。陳燕銘教授提醒，當(dāng)空腹血糖正常，但出現(xiàn)了夜間低血糖和餐后高血糖，這是臨床最忌諱的結(jié)果，應(yīng)注意！
血糖監(jiān)測(cè)后，更重要的是如何判斷結(jié)果。如果化驗(yàn)室得出的血糖值是150mg/dl，而你測(cè)得的值在127mg-173mg/dl之間，說(shuō)明操作正確，血糖比較準(zhǔn)確；但如果血糖值>15%，就要尋找原因，因?yàn)橐话阄⑿脱莾x與生化結(jié)果差別不應(yīng)>15%。
陳燕銘教授表示，影響監(jiān)測(cè)結(jié)果的原因有以下幾種：血糖儀問(wèn)題、試紙問(wèn)題、血樣采集的方法以及病人自身因素，可以作一一排查。對(duì)于病人自身而言，影響血糖的因素包括藥物，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素、生長(zhǎng)激素、腎上腺素等可升高血糖；食物的種類和量也會(huì)影響血糖；運(yùn)動(dòng)、能量消耗、增加對(duì)胰島素的敏感性；憤怒、悲傷等負(fù)面情緒也會(huì)影響血糖；感染發(fā)熱、麻醉、手術(shù)等；妊娠時(shí)，體內(nèi)激素改變，同樣會(huì)影響血糖。
因此，要重視血糖檢測(cè)，保證血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性，并且綜合監(jiān)測(cè)，這才是花小錢省大錢的妙招。
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