因發(fā)作性胸痛胸悶去醫(yī)院?jiǎn)栐\，被診斷為冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛，門診檢查低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）有點(diǎn)低，為1.6毫摩爾/升，他不知道這種情況下該不該服用他汀？
答案是肯定的。他汀是治療冠心病的重要藥物，此類藥物不僅能降低膽固醇水平，防止動(dòng)脈粥樣斑塊繼續(xù)增長(zhǎng)，還能穩(wěn)定粥樣斑塊，降低斑塊破裂導(dǎo)致心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。這位李先生被確診為冠心病，可能存在心血管疾病的高危因素，這種情況下使用他汀類藥物的目的，是預(yù)防心血管事件。
他汀是治療動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最為有效的手段之一。2013年美國(guó)頒布的成人降膽固醇治療指南建議，冠心病或缺血性卒中患者，無論基線膽固醇水平如何，均應(yīng)接受他汀治療。我國(guó)指南也建議，確診冠心病的患者，只要沒有禁忌證，均應(yīng)啟動(dòng)他汀治療，并將低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8毫摩爾/升以下。已確診冠心病的患者，無論膽固醇水平如何，都應(yīng)該接受他汀治療，并將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以下。不過，若冠心病患者血脂正常，可口服較低治療強(qiáng)度的他汀。治療過程中若低密度脂蛋白膽固醇降低到1毫摩爾/升以下，可考慮適當(dāng)減小他汀劑量。但只要沒有不良反應(yīng)，所有患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用他汀。擅自停藥會(huì)顯著增加發(fā)生心肌梗死和腦梗死的危險(xiǎn)。
考慮到藥物相互作用問題，尤其像李先生這樣的病人，口服藥種類肯定不少于3種，這時(shí)候選哪類他汀是很重要的。總體而言，普伐他汀相互作用最少，是比較好的選擇，辛伐他汀涉及的藥物相互作用太多，不建議選用。
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