乙型肝炎病毒感染后,如果是大三陽,會引起慢性病毒性肝炎,如果只是乙肝病毒攜帶,或者小三陽,可能肝功能是正常的。目前乙肝發病率逐年上升,已經成為影響人們身體健康的消化系統疾病之一,乙肝剛開始屬于一種良性病變,但是長期乙肝得不到有效治愈,可能會逐漸發展為肝硬化,甚至成為原發性肝癌,目前乙肝病毒感染是肝癌的常見誘發因素之一。
那么乙肝可以治好嗎?
乙肝還不能徹底治好,但可以控制,但現實中存在一些乙肝患者自己痊愈的案例,很少,可以說極個別。2015年的乙肝指南說:HBeAg血清學轉換后,每年約有0.5%-1%的患者發生HBsAg清除,這幾乎就是乙肝痊愈的意思了,因為HBsAg的消失意味著乙肝在體內的消失。但這樣的病例是很少見的,相當少,我們不要去等待這么好的結果落在自己頭上。
更多的是,如果乙肝不治療,那么可能會肝硬化(大概是25%的病例),然后肝硬化的病例又有相當一部分可能進展為肝癌。所以,為了預防肝硬化、肝癌的發生,對于適應抗病毒指征的乙肝患者我們必須要治療乙肝,主要是抗病毒治療。
乙肝抗病毒治療,目前的治療目標并不是徹底治好乙肝,而是最大限度長期抑制乙肝病毒復制,減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化,延緩和減少肝功能衰竭,肝硬化失代償、肝癌及其他并發癥的發生,從而改善生活質量和延長生存時間。通俗的來說就是說以目前的醫療技術不能完全治好乙肝,但是可以控制乙肝,從而過上正常的生活。
感染乙肝病毒后會有兩種狀態存在,一種根本不需要治療,乙肝病毒與免疫系統相安無事和平共處,定期復查就好,這樣的病人與正常人無異。一種需要治療,通過抗病毒治療把肝功能降至正常范圍,把HBVDNA控制在檢測下限,讓肝細胞不再受損害,慢慢恢復到不需要治療的平穩狀態,就是停止治療,那么也和正常人一樣。完全治好乙肝最終的目的不也是成為正常人嗎?
慢性乙肝的抗病毒治療,如同治療高血壓,糖尿病一樣,需要長期治療才能最大限度持久抑制肝病毒復制,從而達到控制疾病進展,預防發生肝硬化和肝癌的目的。所以對每一位接受抗病毒治療的患者都要做出長期治療的打算。干擾素治療至少6個月,一般需要1年。核苷類藥物治療至少需要2年以上,特別是HBeAg陰性的,大多要更長期的治療。治療千萬不可隨意中斷停藥,須要按時服藥。對于治療的終點,國內外已經有了共識,基本要求達到乙肝病毒DNA消失、肝功能恢復正常后再鞏固治療一年以上,最好同時達到HBsAg轉陰,療效可能更持久。
乙肝患者病情變化多端,療程漫長,用藥安全是首要的。以前曾經使用的多種肝炎藥物,后來被證實是不安全的,比如阿糖腺苷,磷甲酸等,有可能引起腎功能損害。目前使用的干擾素,拉米夫定等,如果使用不當,同樣存在嚴重的安全隱患,用藥不當或擅自停藥,都可能導致病情加重。不同的藥作用特點和副作用也各有差別。
替諾福韋或者恩替卡韋是目前推薦抗病毒的一線藥物,其次為拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯。但替諾福韋長期服用也有副作用,(1)胃腸道癥狀:主要發生在用藥早期,癥狀輕微,一段時間后減輕。如果胃腸道癥狀持續不緩解,可以在飯后服用,不影響藥效。TDF雖好,但其副作用也很顯著,其有的一定的腎毒性與骨毒性,長期服用會損害患者的腎臟與骨骼。由于不能完全清除乙肝病毒,需要長期服藥。這就讓患者十分痛苦,如果停止服藥乙肝可能會向惡性發展,如果不停藥腎臟受不了,往往會面對保肝還是保腎的困惑。TDF的升級版TAF(替諾福韋二代,又名韋立得)的出現可以大大改善這個局面,簡單來說TAF的靶向性更強,實現同樣的療效服用量僅需不到TDF的十分之一的劑量,對人體的傷害自然會大幅降低,乙肝患者可以放心服藥了。有經濟壓力的患者可以選擇印度版的TAF,價格更親民,印度TAF找 合 眾 美 康 協 助 就可以。
需要特別注意的是:需不需要進行抗病毒治療,能不能停藥,何時停藥,應遵專科醫生醫囑,否則會產生不良后果,不要自行減藥停藥。無可否認抗病毒藥有明顯的副作用。各種藥都有其長處和短處,可遵照醫囑選擇適合自己的,抗病毒作用強,副作用相對小的藥。
理解每一個乙肝病人想擺脫乙肝的的迫切心情,但不能盲目亂投醫,也不能做雪上加霜的事。每一個乙肝病人如果不需要治療的就要愛惜自己的身體,健康生活,避免一切傷肝的事,努力讓乙肝病毒與免疫系統保持相安無事狀態,可以安然度過一生,這是非常理想的結果,也是可以通過努力達到的。