出品|眼健為實
作者|陳真真
近期，網(wǎng)紅藥物司美格魯肽在國內(nèi)又掀起一陣風(fēng)。
6月3日，國家藥監(jiān)局藥審中心官網(wǎng)顯示，司美格魯肽注射液的新適應(yīng)證上市申請獲得受理。雖然受理品種信息并未披露該適應(yīng)證的具體內(nèi)容，但業(yè)內(nèi)普遍推測該適應(yīng)癥與減重相關(guān)。
據(jù)Insight數(shù)據(jù)庫顯示，早在2022年8月，諾和諾德的司美格魯肽注射液已完成在國內(nèi)登記的減肥適應(yīng)癥III期臨床，適應(yīng)癥即作為低卡路里飲食和增加體力活動的輔助治療，用于初始體重指數(shù)（BMI）≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2且<30kg/m2（超重）并且伴有至少一種與超重相關(guān)的合并癥的成人患者。
該研究是一項隨機、雙盲、國際多中心的III期臨床，旨在評估與安慰劑組相比，每周1次皮下注射司美格魯肽（2.4mg）在超重或肥胖同時患有或未患有2型糖尿病患者中的有效性和安全性。受試者最小年齡為18歲，其中國內(nèi)300例、國外375例。
在減重方面，司美格魯肽已經(jīng)在國外風(fēng)靡，吸引了馬斯克、卡戴珊等一眾明星使用。若此次司美格魯肽在國家藥監(jiān)局申請的減重適應(yīng)癥成功，就意味著，其有望在國內(nèi)“名正言順”地用于減肥。
司美格魯肽在國內(nèi)外獲批的適應(yīng)癥情況是怎樣的？其用于減肥的效果如何？人們該如何守住減重“紅線”？基于建議大家理性看待及使用減肥藥的目的，眼健為實進行了一番研究。
司美格魯肽用于減肥，在美國FDA獲批了嗎？
眼健為實注意到，目前諾和諾德旗下共有3款司美格魯肽藥物（主要是規(guī)格及適應(yīng)癥有所不同）獲得美國FDA批準(zhǔn)上市，商品名分別是Ozempic、Rybelsus和Wegovy。
這三款司美格魯肽藥物都只能通過處方獲得，并且美國FDA沒有批準(zhǔn)司美格魯肽仿制藥，僅Wegovy（每周1次皮下注射2.4mg）在FDA獲批減重適應(yīng)癥，用于肥胖（BMI≥30kg/㎡），或超重（BMI≥27kg/㎡）且至少有一種體重相關(guān)疾病（如高血壓、2型糖尿病或高膽固醇）的成人慢性體重管理。
根據(jù)國家藥監(jiān)局進口藥品信息，司美格魯肽注射液（商品名為諾和泰）于2021年4月27日首次在中國獲批上市，用于輔助飲食和運動以改善2型糖尿病患者的血糖控制。也就是說，在我國上市的司美格魯肽，對應(yīng)的是美國FDA批準(zhǔn)的商品名為Ozempic的司美格魯肽，其適應(yīng)癥都是2型糖尿病，并沒有獲批減肥適應(yīng)癥。所以，嚴(yán)格意義上來說，目前國內(nèi)上市的這款司美格魯肽在FDA也沒有獲批減肥適應(yīng)癥。
此外，需要提醒的是，雖然Ozempic和Wegovy的有效成分都是司美格魯肽，但兩者的規(guī)格以及它們被批準(zhǔn)的使用劑量不同，二者不能替代。
雖然司美格魯肽減肥適應(yīng)癥在國內(nèi)還未獲批，但不少人主動“超適應(yīng)證”使用該藥用于減重。在一些社交平臺上，司美格魯肽甚至被冠以“減肥神藥”之名。
據(jù)紅星新聞報道，處方降糖藥司美格魯肽注射液因用法簡單、效果顯著而深受減肥人士熱捧，大量訂購造成線下、線上的斷貨潮，價格也水漲船高，一度導(dǎo)致真正的糖尿病患者買不到藥。
對于盲目用藥和藥物濫用的情況，2022年6月21日，諾和諾德中國在其官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于社交媒體上GLP-1受體激動劑類處方藥物非適應(yīng)癥使用內(nèi)容的聲明》稱，注意到社交媒體平臺上出現(xiàn)涉及GLP-1類藥物的不實或誤導(dǎo)內(nèi)容。諾和諾德強調(diào)，諾和泰（司美格魯肽注射液）為處方藥，患者務(wù)必嚴(yán)格按照醫(yī)生處方用藥并通過正規(guī)授權(quán)渠道購藥，以確保用藥的有效和安全性。
司美格魯肽用于減肥，效果究竟怎么樣？
上文提到，美國FDA僅批準(zhǔn)Wegovy（每周1次皮下注射2.4mg）用于減重，此次獲批依據(jù)的臨床試驗結(jié)果顯示，在每周1次皮下注射司美格魯肽治療12周后，2.4mg劑量組肥胖或超重患者的平均體重減輕6%左右；68周時減重17%至18%。從臨床研究結(jié)果看，司美格魯肽用于減肥的效果是比較明確的。
司美格魯肽在降血糖、降血脂的基礎(chǔ)上，能通過調(diào)節(jié)“飽腹感”來控制人們對飲食的欲望，有直接的減重效果。這是不是意味著，只要打了這個減肥針，就可以每天躺著吃吃喝喝，輕輕松松掉肉了？并不是。
Wegovy的生產(chǎn)廠商諾和諾德在接受媒體采訪時稱，人們必須持續(xù)服用這種藥物來保持體重，停藥后體重會反彈，具體增加的速度因人而異，還需要通過更多研究來了解是什么因素推動了體重的反彈。
司美格魯肽用于減肥也并非絕對安全，根據(jù)官方的說明書，以下人群可能不適合使用Wegovy：
·甲狀腺髓樣癌 (MTC)或多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征2（MEN 2）的個人或有家族史的患者；
·對Wegovy中的任何成分有過嚴(yán)重的過敏反應(yīng)的人；
·有胰腺或者腎臟問題的人；
·已有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者；
·有或曾經(jīng)有抑郁癥、自殺念頭或心理健康問題的人；
·妊娠期或哺乳期（有生育計劃的至少停用2個月才能開始備孕）女性。
是藥三分毒，司美格魯肽也不例外。其最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，比如惡心、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘、疲勞、頭痛等，偶然還可以引起胰腺炎、膽囊炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變、心率加快、抑郁或自殺念頭等。
雖然目前司美格魯肽（Wegovy）的安全性和有效性在臨床試驗中得到了驗證，但它不是一勞永逸的減重捷徑。世界上也從來沒有“減肥神藥”，如果不搭配合理的飲食及運動，哪種減重方案也不會有長久的成果，望大家謹(jǐn)記。
參考資料：
[1] “減肥針”要來了！司美格魯肽注射液新適應(yīng)癥在華申報上市
https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=a12ec5bf18e74610abeeb97df9cecdc5
[2] 在超重或肥胖受試者中semaglutide 2.4 mg每周一次的體重管理有效性及安全性
https://db.dxy.cn/v5/clinical/base?rid=CTR20202040
[3] Drug Trial Snapshot: Ozempic
https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/drug-trial-snapshot-ozempic
[4] FDA approves first oral GLP-1 treatment for type 2 diabetes
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-oral-glp-1-treatment-type-2-diabetes
[5] La FDA aprueba un nuevo tratamiento farmacológico para el control de peso crónico, el primero desde 2014
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/la-fda-aprueba-un-nuevo-tratamiento-farmacologico-para-el-control-de-peso-cronico-el-primero-desde
[6]Medications Containing Semaglutide Marketed for Type 2 Diabetes or Weight Loss
https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/medications-containing-semaglutide-marketed-type-2-diabetes-or-weight-loss
[7]Wegovy vs. Ozempic: 5 Differences You Should Know About
https://www.goodrx.com/classes/glp-1-agonists/wegovy-vs-ozempic
[8]Wegovy VS Ozempic
https://www.secondnature.io/guides/lifestyle/glp1s/wegovy-vs-ozempic
[9]降糖處方藥被炒成“減肥神藥”？醫(yī)生：勿盲目跟風(fēng)
https://www.xhby.net/index/202209/t20220930_7713524.shtml
[10]《關(guān)于社交媒體上 GLP-1受體激動劑類處方藥物非適應(yīng)癥使用內(nèi)容的聲明》
https://www.novonordisk.com.cn/news---media.html
[11]馬斯克也在用的“減肥神藥”停藥后體重會反彈？生產(chǎn)廠家這樣說
https://www.yicai.com/news/101717407.html
